Реабилитация после липофилинга грудных желез

Источники:

Липофилинг груди — эффективная и безопасная пластическая операция, в ходе которой хирург корректирует молочные железы пациентки с помощью ее собственной жировой ткани. Процедура дает хороший эстетический результат, увеличивает грудь на 1-2 размера с сохранением ее естественности. Пересадка собственной жировой ткани безопасна для организма, но все же это хирургическое вмешательство с повреждением тканей, поэтому риск развития осложнений остается. Все возможные нежелательные последствия безопасны для жизни, успешно поддаются лечению, их можно предотвратить.

Причины осложнений

Осложнения после липофилинга груди могут возникать в первые дни реабилитации, либо через несколько недель и даже месяцев. В зависимости от срока появления осложнения называют ранними или поздними. Можно выделить три основные причины развития нежелательных послеоперационных эффектов:

• индивидуальные особенности организма, которые не были выявлены при подготовке к операции, и о которых сам пациент не рассказал врачу;
• чрезмерное повреждение тканей в ходе операции, нарушение техники липофилинга;
• несоблюдение пациентом рекомендаций пластического хирурга в реабилитационном периоде.

Среди наиболее частых причин развития осложнений:

• нарушение свертываемости крови;
• наличие хронической инфекции в организме пациента;
• снижение иммунитета;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• нарушение обмена веществ у пациента;
• пересадка слишком малого или слишком большого количества жира;
• неравномерное распределение жира во время пересадки;
• отказ от использования компрессионного белья в послеоперационном периоде;
• раннее возобновление занятий спортом после операции;
• употребление алкоголя, курение до и после операции.

Возможные последствия

Осложнения после липофилинга груди обусловлены преимущественно повреждением тканей и неправильным распределением пересаженного жира.

• Болевые ощущения. Естественное состояние после операции, боль возникает в первые часы после прекращения действия наркоза, продолжается до двух суток. Болевые ощущения умеренные, сразу исчезают после приема обезболивающего препарата. Осложнением считается сильная боль, которая продолжается более двух суток и требует увеличенной дозы обезболивающих препаратов.
• Воспаление зоны операции. Развивается из-за попадания инфекции в ранки, сопровождается припухлостью мягких тканей, покраснением кожи и местным повышением температуры. При дальнейшем распространении инфекции возникает недомогание, повышается общая температура тела.
• Гематомы — скопление крови в мягких тканях в зоне операции. Кровотечение при липофилинге неизбежно, поэтому гематомы — нормальное послеоперационное явление. В норме они небольшие, захватывают только область проколов для взятия и введения жировой ткани. Исчезать гематомы должны к 5-7-му дню после операции. На осложнение указывает более длительное сохранение синяков, распространение их за пределы операционной области.
• Серомы — отграниченное скопление жидкости в виде кист разных размеров. Образуются как в местах взятия жировой ткани, так и в зонах ее введения. Угрозы для жизни не представляют, однако выглядят неэстетично. Серомы в норме не возникают, считаются нежелательным последствием липофилинга.
• Отеки — тоже скопление жидкости, но не ограниченное капсулой. Жидкость распределяется в межклеточных пространствах, между слоями жировой ткани, под кожей. Внешне выглядит как распространенная припухлость, легко продавливается пальцем. Отек — нормальное послеоперационное явление, если образуется только в зоне операции, проходит самостоятельно в течение пяти дней. Осложненным отек считают, если он распространяется на другие части тела, сохраняется более недели.
• Некроз — гибель клеток, что приводит к разрушению участков кожи и мягких тканей. Возникает вследствие инфицирования тканей или из-за нарушения обмена веществ, работы иммунной системы. Всегда считается осложнением, возникает крайне редко. Некроз — необратимое явление, требует хирургического удаления разрушенных тканей, закрытия образовавшихся дефектов собственным жиром и мышцами пациента, или искусственными материалами.
• Рубцы — крайне редкое осложнение липофилинга, возникает из-за нарушения обмена веществ пациента, которое сопровождается усиленной регенерацией. Для липофилинга хирург не делает разрезов, жир забирают и вводят через небольшие проколы, которые в норме заживают бесследно. Поэтому рубцы — всегда осложнение, требуют консервативного или хирургического лечения.
• Снижение или потеря чувствительности кожи. Возникает при повреждении нервных волокон, в большинстве случаев чувствительность восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев.
• Шишки, бугры, неровности. При пересадке хирург старается распределить жир как можно более равномерно. Сразу после операции допускаются небольшие неровности на груди, для распределения жира врач назначает использовать компрессионное белье. Отказ от компрессионного белья приводит к появлению более крупных уплотнений в груди, жир может образовать вокруг себя капсулу и удалить его можно только хирургическим путем.
• Асимметрия молочных желез. Липофилинг — это операция для увеличения груди или коррекции ее формы. Хирург пересаживает определенный объем жировой ткани, и если ее количество будет неодинаково, молочные железы станут асимметричными. Поздняя асимметрия возникает из-за неравномерного приживления пересаженного жира — в одной груди он может рассасываться быстрее, а в другой медленнее.
• Быстрое рассасывание пересаженного жира. В норме пересаженная жировая ткань частично рассасывается, теряет до 30% изначального объема. Оставшийся жир окончательно приживается и сохраняется пожизненно. Но если человек сильно и резко худеет, пересаженная жировая ткань уменьшается, и тогда эффект липофилинга пропадает.

Профилактика осложнений после липофилинга груди

Профилактика осложнений после липофилинга грудных желез должна начинаться еще до операции. Перед процедурой хирург назначает обследование, которое должно выявить заболевания и состояния, представляющие сложности при проведении липофилинга. Учитывая полученные результаты, врач отменяет операцию или принимает меры для минимизации осложнений.

От пациента требуется тщательно соблюдать рекомендации по подготовке к операции, чтобы снизить риск осложнений:

• отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
• исключить посещение пляжа и солярия;
• отменить косметологические процедуры, затрагивающие молочные железы;
• отменить прием всех лекарств по возможности, а если от каких-то препаратов отказаться нельзя, нужно сообщить об их приеме хирургу и анестезиологу.

Послеоперационная профилактика осложнений включает следующие мероприятия:

• ношение компрессионного белья или давящей повязки на грудь;
• обработка операционной области антисептиками;
• ограничение физической нагрузки, активного спорта;
• предупреждение травм груди;
• сон на спине, с приподнятой верхней частью тела.

Источники:

1. Безопасность липофилинга: механизмы, методы профилактики и лечения тяжелых осложнений инъекционной трансплантации жировой ткани. Рахимов А.Я., Файзуллин Т.Р., Васильев В.С., Сергеев И.В. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020. с.73‑78
2. Метод оценки результатов приживаемости аутожирового трансплантата после липофилинга у больных раком молочной железы в процессе хирургической реабилитации. Зикиряходжаев А.Д., Калинина-Масри А.А., Ротобельская Л.Е., Сухотько А.С., Усов Ф.Н., Ратушная В.В., Евтягина Н.В. Research'n Practical Medicine Journal. 2018. №3. с.102-109
3. Инъекционная аутотрансплантация жировой ткани (липофилинг, липографтинг) в реконструктивной и эстетической хирургии молочной железы. Васильев В.С., Васильев С.А., Васильев Ю.С., Васильев И.С., Карпов И.А., Дубровская Н.С., Чернова О.Н., Еремин И.И., Терюшкова Ж.И., Казанцев И.Б. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2018. № 2. с.37-53
4. Аутотрансплантация жировой ткани - липофилинг. Боровиков А.М., Грищенко С.В. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011. №6. с.19-31
5. Эволюция липофиллинга. От восстановления объема мягких тканей к регенеративной медицине. Кочнева И.С. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015. с. 75-79