Тубулярность – врожденная патология развития молочных желез, характеризующаяся уменьшением диаметра их основания, дефицитом тканей, птозом и альвеолярной грыжей. Бюст в результате таких нарушений становится вытянутым (название заболевания происходит от лат. tuba – «труба»), принимает неэстетичный внешний вид. Чаще всего тубулярность – двухсторонняя, но встречаются деформации только одной молочной железы. Выявляется такая патология примерно у 2% женщин, в несколько раз чаще она диагностируется у представительниц негроидной расы.

Методы лечения тубулярной груди: операция маммопластика

Для коррекции тубулярных молочных желез применяются хирургические методики. Операция делается пациенткам в возрасте старше 22-23-х лет, потому что необходимое условие для вмешательства – завершение формирования бюста. Если пластику сделать слишком рано, то грудь продолжит меняться и деформироваться, и позднее нужно будет снова оперировать пациентку.

При тяжелых случаях патологии восстановление эстетичной формы может занять 1 год, оно будет включать различные хирургические методики.

1. Протезирование – для коррекции тубулярной груди врачи применяют особую технику увеличения специальными имплантатами. Доступ в этом случае – периареолярный. Чтобы равномерно распределить железу по эндопротезу, на ней делают насечки.
2. Установка эспандера. Это необходимая мера при II и III типах патологии. Это начальный этап коррекции тубулярной молочной железы, подготовка к протезированию груди. Эспандер работает на растяжение тканей при их дефиците. Каждые 2 недели его все больше наполняют специальным раствором, увеличивая понемногу его объем. За счет этого ткани растягиваются и появляется возможность установить имплантат. Срок растяжения колеблется, в зависимости от того, насколько велик дефицит тканей, но как минимум эспандер носят 2-3 месяца.
3. Коррекция сосково-ареолярного комплекса. При I типе тубулярной груди эта пластика может проводиться отдельно, то есть если женщина имеет дефект только в этой области. При более выраженной тубулярности такое вмешательство – завершающий этап коррекции бюста. Пластический хирург иссекает края ареолы, чтобы она приобрела диаметр не более 4-х см, а затем подшивает ее к коже груди.

В общем виде операция пошагово выглядит так:

• Обеспечение общей анестезии, обеззараживание области вмешательства.
• Два разреза в зоне ареолы.
• Формирование ложа для эндопротеза. Подготовка к установке имплантата.
• Установка эндопротеза и дренажной трубки.
• Формирование сосково-ареолярного комплекса.
• Наложение швов.

Возможные сложности при проведении пластики тубулярной деформации молочной железы

Эта операция считается достаточно сложной и требует от хирурга высокого мастерства и опыта.

Если только лишь увеличивать бюст, не применяя других методик, возможно осложнение, называемое хирургами «dubble bubble», это двойная складка под грудью. Для предотвращения ее появления форму желез меняют, делая надрезы и тщательно расправляя ткани на эндопротезе. Когда железистых тканей не хватает для покрытия имплантата, объем восполняют по методу липофилинга – добавляют в места дефицита собственный жир пациентки, взятый из зоны живота, ягодиц или бедер.

Трудно поддаются коррекции аномалии, сопровождающиеся остаточной асимметрией, дефицитом мягких тканей, которыми нужно покрыть нижнюю часть эндопротеза, уплощенностью груди в нижней части.

Результаты маммопластики

Эффект пациентка может оценить примерно через 6 месяцев, когда закончат формироваться новые очертания груди, установится симметрия, полностью спадет отек. Операция по коррекции сложная, период восстановления долгий, но результат неизменно радует – хирурги достигают максимально естественного внешнего вида бюста без видимых следов вмешательства. Грудь становится анатомически правильной, красивой, ареолы – аккуратными и ровными.

Женщины, планирующие рождение детей, могут не опасаться ограничений – возможность грудного кормления сохраняется.

Нестандартное строение груди объясняется аномалией развития. Тубулярная грудь располагается не в плоскости грудной мышцы, а выступает вперед в трубчатом виде. Тубулярной груди, кроме того, свойственна периареолярная грыжа и растянутость ареолы.

Калита Екатерина Романовна

Постоянный участник конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: пластика груди, абдоминопластика, интимная пластика, комбинированная омолаживающая пластика лица, отопластика у детей и взрослых, блефаропластика. Аспирант кафедры Термических поражений и пластической хирургии Военно-Медицинской академии.