Красота и здоровье женской груди — тема, связанная с множеством эмоций, переживаний и стереотипов. Для миллионов женщин по всему миру именно эта зона становится источником неуверенности в себе или физического дискомфорта. К счастью, современная эстетическая и реконструктивная хирургия шагнула далеко вперед, предлагая решения, которые способны не просто изменить внешность, но и кардинально повысить качество жизни. В этой статье расскажем все о маммопластике: что это за операция, как и для чего ее делают, каких результатов можно ожидать.
Что такое маммопластика груди
Это хирургическое вмешательство, направленное на изменение формы, размера или объема молочных желез. Операция решает как врожденные, так и приобретенные проблемы:
- позволяет восстановить объем, утраченный после беременности и лактации, или скорректировать врожденно маленький размер груди;
- избавляет от чрезмерно большой груди, которая часто является причиной болей в спине, нарушения осанки, опрелостей и трудностей с подбором одежды;
- устраняет птоз (опущение) тканей, возвращая груди упругость;
- восстанавливает грудь, утраченную вследствие мастэктомии при раке;
- корректирует врожденные аномалии развития.
Основная цель — это эстетическое совершенствование, достижение визуального баланса тела и возможность носить любую одежду без стеснения. Но операция также обеспечивает уверенность в себе, обретение психологического комфорта.
Виды
Аугментационная маммопластика
Классическое увеличение груди, самая востребованная эстетическая операция в мире. Суть заключается в установке силиконовых имплантатов с целью придания груди недостающего объема, улучшения формы и симметрии. Современные имплантаты отличаются высокой биосовместимостью, разнообразием профилей и текстур, а доступ к их установке возможен через подмышечную впадину, по краю ареолы или в субмаммарной складке — так, чтобы швы оставались максимально незаметными.
Редукционная маммопластика
Операция, призванная избавить от физического дискомфорта. Уменьшение груди показано при гипертрофии молочных желез (макромастии), когда чрезмерно большой вес тянет плечи вниз, деформирует позвоночник, вызывает хронические боли в шейно-грудном отделе и мацерацию кожи в складках.
Мастопексия
Подтяжка груди — решение проблемы опущения тканей (птоза), которое часто возникает после резкой потери веса, беременности и грудного вскармливания или просто в силу возрастной гравитации. Важно понимать: мастопексия не меняет размер, она корректирует форму. При недостатке объема подтяжку часто комбинируют с установкой имплантатов.
Коррекция ареол и сосков
Это малый объем вмешательства, который может носить как самостоятельный характер, так и быть частью комплексной операции. Сюда входит: уменьшение диаметра растянутых ареол, исправление втянутых сосков, коррекция асимметрии.
Повторная маммопластика
Требуется в случаях, когда истек срок службы имплантатов (обычно 10–15 лет и более), возникла капсулярная контрактура, пациентку перестала устраивать форма или размер после изменений веса тела. Это более сложный вид хирургии, так как врачу приходится работать с измененной анатомией и рубцовой тканью, заменять имплантаты и реконструировать ткани.
Реконструктивная пластика
Восстанавливает утраченную грудь, чаще всего после мастэктомии по поводу рака. Это может быть воссоздание формы собственными тканями, использование экспандеров и имплантатов или комбинация этих техник. Задача здесь не просто в имитации объема, а в восстановлении целостности тела и психологического равновесия женщины после тяжелой болезни.
Липофилинг груди
Инновационная методика моделирования собственной жировой тканью. В ходе процедуры жир забирается из «ловушек» (живот, бедра, бока) с помощью липосакции, проходит специальную обработку и вводится в молочные железы. Липофилинг идеален для мягкой коррекции формы, небольшого увеличения (на 0,5–1 размер) и сглаживания дефектов. Его главное преимущество — отсутствие риска отторжения, поскольку используются собственные ткани. Однако метод имеет ограничения: часть введенного жира неизбежно рассасывается, и не у всех есть его достаточные запасы.
Показания
Эстетические, направленные на удовлетворенность внешним видом:
- врожденная гипоплазия (недоразвитие) молочных желез, когда грудь остается почти плоской даже после полового созревания;
- потеря объема и формы после беременности и лактации;
- птоз различной степени;
- асимметрия молочных желез;
- неудовлетворенность размером.
Медицинские, направленные на устранение реального физического дискомфорта и патологических состояний:
- макромастия (гигантомастия);
- реконструкция после мастэктомии;
- врожденные аномалии развития (отсутствие грудной мышцы, тубулярная грудь);
- инвертированные (втянутые) соски;
- гинекомастия у мужчин;
- разрыв или смещение имплантата;
- диагностированная капсулярная контрактура III–IV степени.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- онкологические заболевания в активной фазе (за исключением случаев, когда маммопластика является этапом реконструкции после радикального лечения и с разрешения онколога);
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (некомпенсированные пороки сердца, недавний инфаркт или инсульт);
- нарушения свертываемости крови;
- тяжелые формы сахарного диабета с различными ангиопатиями;
- психические расстройства, не позволяющие пациенту адекватно оценивать реальность и давать информированное согласие.
Относительные противопоказания (требуют коррекции состояния или отсрочки):
- планирование беременности в ближайшее время или наступившая беременность;
- нестабильный вес (масса тела должна быть стабильна минимум 3–6 месяцев);
- курение и злоупотребление алкоголем;
- доброкачественные образования молочных желез (фиброаденомы, крупные кисты);
- острые инфекционные заболевания или обострение хронических;
- возраст до 18 лет (в ряде случаев возможна коррекция по медицинским показаниям, но эстетические операции рекомендованы после завершения формирования организма).
Подготовка
Начинается за несколько недель до назначенной даты и включает следующие шаги:
- консультация хирурга и планирование операции;
- комплексное медицинское обследование: анализы крови и мочи, ЭКГ и заключение терапевта, УЗИ молочных желез (женщинам старше 40 лет — маммография);
- отказ от препаратов, влияющих на свертываемость после консультации с лечащим врачом;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- подготовка быта: компрессионное белье (строго по размеру, рекомендованное хирургом), спальное место с возвышением (подушки под спину), помощь близких на первые 2–3 дня после операции.
Легкий ужин накануне, с утра в день операции — полный голод и сухость (никакой еды и воды за 6–8 часов до наркоза), гигиенический душ без нанесения кремов и дезодорантов.
Как делают маммопластику
Техника операции варьируется в зависимости от вида маммопластики. Общий алгоритм вмешательства выглядит следующим образом:
- Анестезия. Операция выполняется под общим обезболиванием (эндотрахеальный наркоз).
- Разметка. Хирург наносит предоперационную разметку специальным маркером в положении стоя и лежа.
- Обработка операционного поля и разрез. Кожа обрабатывается антисептиком. По намеченным линиям выполняется разрез.
- Формирование ложа (кармана) для имплантата.
- Установка имплантата или резекция тканей.
- Проверка симметрии. При необходимости вносятся коррективы.
- Ушивание и установка дренажей, наложение стерильной повязки.
Возможные осложнения
Ранние осложнения (возникают в первые дни и недели):
- гематома (скопление крови в тканях);
- серома (скопление тканевой жидкости вокруг имплантата);
- инфекционно-воспалительные процессы;
- расхождение швов;
- нарушение кровообращения и некроз тканей вокруг раны.
Поздние осложнения (проявляются спустя месяцы и годы):
- капсулярная контрактура вокруг имплантата;
- образование грубых гипертрофических или келоидных рубцов;
- разрыв имплантата;
- изменение чувствительности соска и кожи груди;
- асимметрия и смещение имплантата.
Период реабилитации
Сразу после операции пациентка находится в палате под наблюдением медперсонала. Нормальными являются боль, чувство стянутости, сонливость после наркоза. Для уменьшения боли назначаются анальгетики. Дренажные трубки обычно удаляют на 1–2 сутки. Уже в первые часы рекомендуется понемногу вставать и ходить для профилактики тромбозов.
Первая неделя дома:
- постоянное ношение компрессионного белья, которое фиксирует имплантаты и уменьшает отек;
- сон строго на спине с приподнятым изголовьем;
- запрет на подъем рук выше уровня плеч и перенос тяжестей более 1–2 кг;
- первичный осмотр хирурга, снятие швов, обычно на 5–7 день.
В течение трех месяцев после операции постепенное расширение физической активности: разрешается спать на боку, подключаются занятия на нижнюю часть тела (без нагрузки на грудные мышцы). Имплантаты опускаются в естественное положение, проходит ощущение инородности.
Результат и продолжительность эффекта
Окончательный результат можно оценивать через 6–12 месяцев: рубцы созревают и бледнеют, чувствительность максимально восстанавливается, грудь занимает свое окончательное положение. В зависимости от цели операции наблюдается коррекция размера и формы молочных желез, повышение их упругости, нормализация размера ареол и положения сосков.
Результат маммопластики рассчитан на долгие годы. Современные качественные имплантаты имеют пожизненную гарантию от производителя на разрыв, однако это не отменяет естественных возрастных изменений организма. Кожа с годами теряет эластичность, вес колеблется, гормональный фон меняется — все это может повлиять на внешний вид груди и потребовать повторной операции.
Распространенные заблуждения об операциях на груди
- «С имплантатами нельзя кормить грудью». В действительности современные методики установки имплантатов не затрагивают протоки молочной железы. Если разрез выполнен в субмаммарной складке или подмышечной впадине, железистая ткань остается интактной. Имплантат сам по себе лактации не препятствует, а силикон в молоко не проникает.
- «Имплантаты нужно менять каждые 10 лет». Если имплантат цел, капсулярная контрактура отсутствует, а форма груди устраивает — операция не требуется. Рекомендация «каждые 10 лет» устарела и касалась моделей прошлых поколений. Единственное обязательное условие — регулярное УЗИ или МРТ-контроль для оценки целостности оболочки.
- «Грудь будет выглядеть неестественно, как «мячики». Современная эстетическая хирургия давно ушла от шарообразных форм. Выбор анатомических (каплевидных) имплантатов, правильный подбор размера под параметры тела и двухплоскостная техника установки позволяют добиться мягкого, естественного контура с плавным переходом от грудины к груди. Эффект «неестественности» возникает лишь при намеренном выборе чрезмерно большого объема, противоречащего анатомии пациентки.
- «После операции на груди остаются уродливые шрамы». Рубцы — неизбежный спутник любой хирургии. Но мастерство пластического хирурга заключается в том, чтобы сделать их минимально заметными. Разрезы располагаются в естественных складках тела: под грудью, по границе ареолы или в подмышечной впадине. При правильном уходе и отсутствии склонности к келоиду через год рубцы превращаются в тонкие, бледные линии, практически незаметные глазу.
Источники статьи:
- Аугментационная маммопластика. Обыденнов С. А. Вестник современной клинической медицины. 2010. №3.с. 63-67
- Увеличивающая маммопластика. Курбанов У.А., Давлатов А. А., Джанобилова С.М. Вестник Авиценны. 2012. №4. с. 14-21
- Маммопластика тканями здоровой молочной железы. Овсянников А. В. Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2007. №3. с. 110-112
- Отдаленные косметические результаты увеличивающей маммопластики силиконовыми имплантатами молочных желез. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р. Медицинский вестник Башкортостана. 2015. №5. с. 50-53
- Эффективность аугментационной маммопластики в зависимости от формы и объема имплантата. Саидов М. С., Ходжамуродова Д. А., Ходжамурадов Г. М., Исмоилов М. М., Гулин А. В., Шаймонов А. Х. Вестник российских университетов. Математика. 2016. с. 595-597
