Как делают пластику уздечки губы

Уздечка губы — это полоска из соединительной ткани и мышечных волокон, которая прикрепляется к верхней и нижней деснам со наружной стороны по средней линии лица. Кроме того, есть еще уздечка языка, которая проходит от его нижней поверхности к дну полости рта. Уздечки губ участвуют в открывании рта и произнесении звуков. В ряде случаев наблюдаются различные аномалии уздечек, которые требуют проведения пластической операции.

Виды патологий и причины их возникновения

Аномалии развития уздечки верхней губы обычно имеют врожденное происхождение, реже нарушение ее структуры вызвано травмой полости рта или лица. Возможны следующие патологии:

• укорочение уздечки;
• утолщение мышечных волокон уздечки;
• изменение места прикрепления уздечки к десне.

Патологии уздечки нижней губы встречаются достаточно редко, обычно не приводят к проблемам с дикцией и жеванием. Обычно наблюдается укорочение или полное отсутствие мышечной складки, что вызвано нарушением во время внутриутробного развития.

Причины врожденных аномалий развития:

• наследственно обусловленные генетические мутации;
• перенесенные беременной женщиной вирусные инфекции;
• воздействие стресса, токсинов внешней среды, громкого шума на плод, особенно в первом триместре беременности.

Нормальная длина обеих уздечек у взрослого человека находится в пределах 7-9 мм, у ребенка она составляет 5-8 мм. Если длина мышечной складки становится менее 5 мм, либо увеличивается ее толщина, изменяются движения верхней и нижней губы, что ведет к нарушению дикции.

Операция по пластике уздечки губы

Для коррекции длины и ширины уздечки губ существует несложная пластическая операция. Сделать ее лучше всего в раннем детском возрасте, оптимально до 9 лет. Но если по каким-то причинам операция не была сделана, или патология уздечки губы имеет приобретенный характер, выполнить пластику можно и взрослому человеку.

Показания для проведения

Показаниями для проведения хирургической коррекции уздечки губ служат симптомы, вызванные их укорочением или утолщением:

• нарушение дикции (неправильное произнесение гласных звуков);
• образование диастемы (щель между центральными резцами);
• боль при открывании рта, жевании, разговоре;
• кровоточивость десен;
• формирование десневого кармана (пространство между слизистой десны и зубом).

У грудничков заметить короткую уздечку можно при визуальном осмотре полости рта. Дети плохо берут грудь или бутылочку, часто прерываются во время еды на отдых, из-за чего медленно набирают вес. Рот малыша часто бывает полуоткрыт, а подвижность губ нарушена.

Операцию рекомендуют сделать ортодонты и имплантологи в качестве подготовки к установке брекетов или протезированию зубов. Короткая уздечка приводит к неправильному движению мышц полости рта, в результате они будут смещать ортодонтические конструкции или установленные протезы.

Противопоказания

Пластическая коррекция уздечки — несложная и безопасная операция, однако и для нее существует несколько противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• онкопатология в активной стадии;
• любые лихорадочные состояния;
• острое воспаление слизистой оболочки полости рта;
• множественный кариес.

Технологии выполнения пластики уздечки

В зависимости от типа патологии уздечки верхней или нижней губы существует три техники выполнения пластики:

• френулотомия — поперечный надрез на мышечной складке с последующим наложением продольных швов;
• френулоэктомия — иссечение утолщенной мышечной складки;
• френулопластика — надрез у десневого края складки с изменением места ее прикрепления.

В свою очередь, френулопластика может быть проведена в двух вариантах:

• Y-образная — хирург делает треугольный надрез на слизистой, перемещает место прикрепления мышечной складки к надкостнице десны, фиксирует ее швами;
• Z-образная — хирург делает два треугольных надреза и перемещает лоскуты слизистой к надкостнице по обеим сторонам от срединной линии.

Подготовка к процедуре

Перед операцией человек должен пройти стандартное обследование, предназначенное для выявления противопоказаний и оценки рисков:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование свертываемости крови;
• анализы на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
• электрокардиография.

При наличии кариеса или пародонтита сначала нужно пройти лечение у стоматолога, чтобы избежать развития инфекционных послеоперационных осложнений.

Этапы выполнения пластики

Операцию по пластике уздечки верхней или нижней губы делают обычно в амбулаторных условиях, с помощью скальпеля или малотравматичного лазерного оборудования. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Местное обезболивание — введение в десну раствора новокаина или другого анестетика.
2. Обработка операционного поля антисептиком.
3. Подрезание уздечки в соответствии с заранее выбранной методикой.
4. Фиксация мышечной складки швами.
5. Повторная обработка слизистой полости рта антисептиком.

Вся операция продолжается в течение 15-20 минут, затем пациент находится под наблюдением на протяжении часа. При условии нормального самочувствия его отпускают домой с рекомендациями по уходу за послеоперационной раной. Делать саму операцию не больно, однако после прекращения действия анестезии у человека может возникать умеренный дискомфорт.

Отличия между пластикой уздечки верхней и нижней губы

Значимых различий в технике пластики верхней и нижней уздечек нет, методику операции хирург выбирает с учетом имеющейся патологии. Однако в связи с особенностями строения и кровоснабжения нижняя уздечка заживает примерно в два раза медленнее, чем верхняя. Это влияет на продолжительность реабилитационного периода, требует более тщательного соблюдения гигиены полости рта, продления срока ограничений.

Риски и осложнения

Послеоперационные осложнения случаются редко, могут быть связаны с нарушением техники пластики, несоблюдением рекомендаций врача в периоде реабилитации:

• инфицирование и воспаление швов;
• расхождение швов;
• образование грубого рубца на слизистой.

В ходе самой операции может возникать кровотечение, так как слизистая оболочка полости рта обильно кровоснабжается. Снизить этот риск позволяет использование лазера, который сразу прижигает поврежденные сосуды.

Реабилитационный период

Восстановление после операции продолжается в течение 2-5 дней, в этот период нужно соблюдать следующие рекомендации:

• поддерживать гигиену полости рта: чистка зубов не менее двух раз в день, полоскание рта после каждого приема пищи;
• обрабатывать швы антисептиком, полоскать рот отваром ромашки или шалфея;
• принимать антибиотики и обезболивающие препараты, назначенные врачом;
• избегать употребления горячей, острой, консервированной пищи;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• отказаться от посещения бани, сауны.

Врач обычно назначает контрольный осмотр на третий день после операции, оценивает состояние швов, исключает развитие инфекционных осложнений. В ряде случаев доктор может порекомендовать делать гимнастику для жевательных мышц, пройти курс занятий с логопедом.

Источники статьи:

1. Пластика уздечки верхней губы как метод устранения локальных факторов поражения пародонта. Семелева Ж.А., Галегашвили Л.Н., Костригина Е.Д., Зюлькина Л.А. Тенденции развития современного естествознания и технических наук. Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. 2017. с.146-148
2. Применение диодного лазера в лечении патологии уздечек полости рта. Воробьева Е.И., Петрина Е.С. Dental Forum. 2010. №3. с.57-60
3. Пластика уздечки языка лазером: показания, противопоказания, осложнения. Авраменко О.О. E-Scio. 2020. №9. с.581-586
4. Хирургическая коррекция зубочелюстных аномалий. Аверьянов С.В., Рябых Л.А. 2021.с.13-19
5. Хирургическая коррекция мягких тканей полости рта в комплексном лечении зубочелюстных деформаций. Скрипникова Т.П., Богашова Л.Я., Панькевич А.И., Мельник В.Л., Сирык В.А., Колесник И.А., Гоголь А.М. Український стоматологічний альманах. 2012. №2. с.1-6