Ринопластика — это название операции, которая решает эстетические и функциональные проблемы с носом путем коррекции его формы и размера, внутренних структур. Пластику носа делают различными способами и методиками, в зависимости от того, какой результат хочет получить пациент. Ринопластика — это полноценное хирургическое вмешательство, требует предварительной подготовки и последующего восстановления, имеет ряд противопоказаний. Расскажем в подробностях, как и зачем делают эту операцию, какие виды коррекции носа бывают, и чего ожидать после.
Цели проведения ринопластики
Пластику носа делают для изменения его формы и размера, придания гармоничности лицу, нормализации носового дыхания. Цели операции — улучшение физического здоровья человека за счет устранения функциональных проблем с дыханием, а также восстановление психологического равновесия за счет улучшения самооценки пациента.
Возможности операции
Ринопластика может решить следующие проблемы с внешним видом и функциональностью носа, дисгармонией черт лица:
- уменьшение или увеличение носа за счет спиливания либо наращивания костной ткани;
- коррекция кончика носа, придание ему новой формы и положения за счет изменения объема хрящевой ткани;
- создание гармоничных черт лица за счет улучшения пропорциональности носа по отношению к скулам, глазам и рту;
- устранение горбинки на переносице;
- уменьшение ширины спинки носа;
- выпрямление носовой перегородки;
- уменьшение размера внутренних носовых костей.
Виды ринопластики
Существует несколько видов пластики носа, которые позволяют решить разные проблемы пациента.
- Аугментационная ринопластика — так называется операция для увеличения размера носа. Доктор наращивает костную и хрящевую ткань в длину или ширину.
- Редукционная ринопластика — это операция по уменьшению носа. Хирург отсекает часть костной и хрящевой ткани с переносицы, ноздрей.
- Изменение формы и положения кончика носа. Операция показана при курносости, опущении кончика носа или его крючкообразной форме. Работа проходит только на хрящевой ткани, поэтому методика считается одной из самых простых, может проводиться даже под местной анестезией.
- Реконструктивная ринопластика. Одна из самых сложных операций в пластической хирургии, которую делают при тяжелых деформациях носа — врожденных или полученных в результате травмы. Хирургу приходится буквально с нуля собирать носовые кости и хрящи.
- Септопластика — это название операции по исправлению носовой перегородки. Показана при искривлении или утолщении перегородки, наличии в ней отверстий.
- Пластика этнического носа. Этническим называют нос, который имеет форму и размер, присущий определенным национальностям. Самые распространенные типы этнических носов — армянский, грузинский, азиатский. Пластика подразумевает изменение формы носовых костей для придания лицу более европейского облика.
В зависимости от используемого оборудования ринопластика бывает:
- эндоскопическая — врач применяет назальный эндоскоп, все действия осуществляет через маленькие разрезы;
- ультразвуковая — врач использует специальный пьезотом, который разрезает ткани с помощью ультразвука;
- классическая — хирург применяет скальпель, долото и рашпиль для иссечения костной ткани.
В зависимости от показаний выделяют два вида ринопластики:
- эстетическая — призвана улучшить внешний вид носа и лица в целом;
- медицинская — необходима для улучшения дыхательной функции.
Методики операции
Хирурги делают ринопластику двумя методами:
- закрытый — разрез с внутренней стороны ноздрей, ограниченный доступ для врача, отсутствуют видимые шрамы;
- открытый — разрез на внешней стороне носа, полный доступ для действий врача, могут оставаться заметные шрамы.
Закрытым способом хирурги работают, когда требуется небольшой объем операции, а пациент хочет максимально избежать появления шрамов на лице. Открытый способ требуется для реконструктивной пластики, коррекции этнического носа и других обширных вмешательств.
Показания к ринопластике
Показания к проведению пластической операции на носу — различные заболевания и состояния, которые привели к его анатомическим и функциональным дефектам:
- врожденные и приобретенные деформации;
- последствия переломов, ожогов;
- искривление носовой перегородки;
- непропорционально большой или маленький нос, который дисгармонично выглядит на лице;
- проведенная ранее неудачная ринопластика;
- психологический дискомфорт пациента, связанный с недовольством своей внешностью.
Противопоказания
Противопоказаниями к ринопластике служат следующие заболевания и состояния:
- возраст младше 18 лет, за исключением серьезных медицинских показаний для пластики носа;
- беременность и период грудного вскармливания;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжелые заболевания сердца, печени и почек;
- онкопатология в активной стадии;
- психические заболевания в стадии обострения;
- нарушение свертываемости крови;
- лихорадочные состояния;
- кожные заболевания в области лица;
- непереносимость лекарственных препаратов для обезболивания.
Подготовка к пластике носа
На первой консультации пластический хирург выслушивает пожелания пациента, определяет показания к операции по изменению формы и размера носа. Доктор рассказывает о существующих способах ринопластики, объясняет пациенту, какой метод подойдет в его конкретном случае. Затем врач назначает обследование для определения противопоказаний и возможных рисков операции:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- исследование свертываемости крови;
- анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
- электрокардиография;
- флюорография;
- рентгенография носовых пазух по показаниям.
Врач рекомендует за неделю до ринопластики отменить посещение солярия и пляжа, отказаться от косметологических процедур на лице. Следует исключить употребление алкоголя, курение, а также временно отказаться от приема кроверазжижающих препаратов.
Как проходит операция
Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в стационар на 2-3 дня, лишь в редких случаях операцию делают амбулаторно. В клинике человека осматривают хирург и анестезиолог, объясняют ход предстоящей процедуры. В большинстве случаев для операции применяют общую анестезию, лишь для коррекции кончика носа можно использовать местное обезболивание.
После выполнения премедикации человека направляют в операционный зал, здесь анестезиолог делает основной наркоз. Этапы ринопластики:
- хирург наносит разрез на коже или слизистой в зависимости от типа операции;
- далее врач выполняет основной объем работы — убирает или наращивает костную и хрящевую ткань, корректирует кончик носа и носовую перегородку;
- завершение работы включает наложение швов, обработку раны антисептиком и наложение давящей повязки.
Сколько по времени длится операция, зависит от выбранной методики и объема работы. Коррекция кончика носа требует 20-30 минут, а уменьшение его длины или исправление носовой перегородки может продолжаться до полутора часов.
После операции пациента направляют в палату под наблюдение медсестры и врача. В клинике человек проведет еще 1-2 дня, затем его выписывают домой с рекомендациями по восстановлению. Пациенту выдают больничный лист, так как в течение 7-10 дней его трудоспособность будет ограничена.
Возможные осложнения
Осложнения ринопластики связаны с недостаточной предоперационной подготовкой, индивидуальными особенностями организма пациента, ошибочными действиями хирурга, несоблюдением правил реабилитации:
- сильное кровотечение во время операции;
- повреждение костей носа, воздухоносных пазух;
- инфицирование операционной раны или швов с развитием гнойного воспаления;
- образование гипертрофических или келоидных рубцов;
- отсутствие желаемого эффекта от пластики.
Сразу после операции на лице в области носа образуются отеки и гематомы — это нормальное последствие хирургического вмешательства, которое нельзя считать осложнением. Отеки и синяки пропадают примерно через неделю, если же они сохраняются дольше, нужно обращаться к врачу.
Реабилитационный период
Восстановление после операции по исправлению носа занимает от 10-14 дней до полутора месяцев, это зависит от объема вмешательства, способа проведения пластики. На протяжении этого времени нужно соблюдать рекомендации врача:
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- не посещать солярий, пляж, баню;
- ограничить физические нагрузки;
- ограничить использование уходовой и декоративной косметики;
- обрабатывать швы антисептиком;
- носить давящую повязку;
- спать в положении полусидя.
Строгие ограничения нужно соблюдать в течение первой недели, до заживления операционной раны. После снятия швов врач отменит часть ограничений, определит срок окончательного восстановления.
Ожидаемые результаты ринопластики
Результаты ринопластики практически всегда оправдывают ожидания пациента:
- получение требуемой формы и размера носа либо его кончика;
- сглаживание горбинки на переносице;
- восстановление свободного носового дыхания;
- улучшение внешнего вида, омоложение лица;
- гармонизация черт лица;
- исчезновение храпа;
- сокращение частоты гайморитов, ОРЗ.
Результаты пластики носа, проведенной с соблюдением всех правил и рекомендаций, остаются пожизненно.
В некоторых случаях изначально хороший результат с течением времени может ослабевать или исчезать. Причинами этому могут служить:
- проведение операции в детском или пожилом возрасте;
- ошибочные действия хирурга;
- индивидуальные особенности организма, например, низкая эластичность или чрезмерная регенерация тканей;
- несоблюдение правил реабилитации.
Иногда результат ринопластики сразу не оправдывает ожидания пациента. Происходит это из-за недостаточного взаимопонимания врача и пациента, низкой квалификации и маленького опыта хирурга. В таких ситуациях возможно проведение повторной операции при условии более тщательного подбора клиники и врача.
Источники статьи:
- Ринопластика. Татарчук П.А., Узбекова Л.Д., Касаева Г.Р. StudNet. 2021. №1. с.1-10
- Функциональная и эстетическая ринопластика. Подходы, сложности и риски. Сокова А.Д. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023. №4. с.46-48
- Медицинские и психологические основания для проведения эстетической ринопластики. Ленгина М.А., Коркмазов А.М., Саркисян И.И., Биджиев А.С., Киселева Е.О. МС. 2023. №7. с.196-202
- Ринопластика: за и против. Алиуллина А.Д., Пардасова Ю.Е., Белкина Н.Ю. Приднепровский научный вестник. 2023. Том 4. №3. с.99-102
- Ринопластика, дефиниция и особенности. Елыманова О.Н. Modern Science. 2019. №11-4. с.162-169
