Птозом век обычно называют патологически низкое расположение, опущение верхнего века, что приводит к одностороннему или полному закрытию глазной щели и нарушению зрения. Клинически данная патология проявляется повышенной утомляемостью, раздражением глаза, необходимостью закидывать голову назад, чтобы лучше видеть, развитием косоглазия и диплопии.
Что делать и как исправить птоз век на одном глазу или сразу на обоих? Единственным эффективным методом является хирургическое лечение.
Причины птоза верхнего и нижнего века
Верхнее веко — это не просто лоскут кожи. Оно состоит из мышцы, которая находится в подкожно-жировой клетчатке и присоединена к хрящу в области глазницы. Основными причинами опущения век являются:
- врожденные патологии, связанные с недоразвитием вышеупомянутой мышцы;
- травма мышцы, ответственной за поднятие века;
- синдром Горнера;
- сахарный диабет;
- опухоли шеи, мозга;
- ботулизм;
- миастения;
- полинейропатия.
Кроме этого, птоз может быть осложнением, вызванным введением «Ботокса».
Симптомы птоза нижнего и верхнего века
Основным признаком блефароптоза является опущение верхнего века. В связи с этим у пациента возникают трудности в повседневной жизни, ему становится сложно читать, водить машину и так далее.
Помимо функциональных нарушений возникают эстетические изменения. Человек постоянно выглядит заспанным, уставшим, глаза визуально имеют разный размер. Для коррекции опущения пациенты постоянно закидывают голову назад, приподнимают брови, морщат лоб, что приводит к образованию морщин.
Если причиной заболевания является повреждение глазодвигательного нерва, то дополнительно могут возникать такие симптомы, как косоглазие, двоение в глазах. Если птоз является одним из симптомов системной патологии, то дополнительно отмечаются нарушения работы других органов.
Классификация
Выделяют следующие формы птоза:
1. Апоневротический. Возникает вследствие ослабления, растяжения, потери тонуса мышц. Чаще всего данная форма болезни является осложнением после инъекций «Ботокса», сделанных с нарушением технологии. Проблему можно решить хирургическим путем. Прогноз в этом случае благоприятный.
2. Механический. Его причинами являются образование рубцовой ткани на веке, повреждение мышц вследствие травмы, прорастание опухоли, которая не дает веку удерживаться в нормальном положении.
3. Нейрогенный. Возникает вследствие нарушения прохождения нервных импульсов, управляющих мышцей верхнего века.
4. Возрастной. Является следствием естественных процессов старения, при которых связки и мышцы с возрастом ослабляются и растягиваются.
5. Ложный. Возникает при пониженном тонусе глазного яблока, косоглазии.
Стадии
Выделяют три степени развития птоза век:
1. Частичный птоз. Верхнее веко закрывает треть зрачка либо нависает над роговичной оболочкой. Вариантов, как убрать птоз на этой стадии довольно много. Угрозы зрению нет, пока это чисто косметологический дефект. Лечение консервативное.
2. Неполный птоз. Закрыто от половины до 2/3 зрачка. Пациент жалуется на головные боли, рези в глазах, перенапряжение мышц шеи и лица. Кроме этого, опущение сильно заметно визуально, что причиняет больному не только физический, но и психологический дискомфорт.
3. Полный птоз. Зрачок полностью прикрыт. На данном этапе показано проведение операции, после чего пациента ждет длительная реабилитация.
Диагностика
Главной целью является точное определение причин патологии. Именно от этого зависит последующее лечение. Врач на первичном осмотре проводит сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента, выясняет, является ли опущение врожденным или приобретенным, исключает сопутствующие патологии. При наличии показаний могут быть назначены дополнительные обследования.
Основные этапы диагностики:
- неврологический осмотр (оценка зрачкового рефлекса, чувствительности конечностей, функционирования черепно-мозговых нервов и так далее);
- биомикроскопия глаза;
- осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления;
- электромиография и биопсия мышечной ткани (при подозрении на развитие у пациента миопатии);
- проверка функции моргания, определение тонуса мышц;
- УЗИ;
- рентгенография.
Способы лечения
Как избавиться от птоза верхнего века? Основными методами коррекции данного патологического состояния являются:
Хирургическое вмешательство.Показано при запущенном птозе, который сильно влияет на качество зрения.Как устранить птоз хирургическим путем?Блефаропластику проводят в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием.
Суть процедуры заключается в укорочении ослабленной мышцы века путем удаления ее части или разреза с последующим сшиванием краев. Шов прячется в естественную кожную складку. Период реабилитации продолжается около месяца. Пациент избавляется от неприятного дефекта навсегда.
Как вылечить птоз верхнего века без операции?На ранних стадиях для решения проблемы пациенту могут быть назначены:
1. Физиотерапия. Хороший эффект дают электрофорез, массаж, УВЧ, микротоковая терапия.
2.Медикаментозное лечение птоза верхнего века.Помогает, если опущение век имеет миогенное происхождение. Пациенту назначают витамины, ноотропные препараты, биостимуляторы. Также показана очковая коррекция.
3. Гимнастика и массаж.Массаж проводится при опущенных веках. Перед процедурой веки обезжиривают при помощи лосьона. Массаж проводят при помощи ватного диска, пропитанного раствором антисептика. Движения должны быть легкими, круговыми. Лечение дома также может включать специальную гимнастику для укрепления глазных мышц.
Профилактика
Специфической профилактики данного патологического состояния организма не существует. Чтобы максимально снизить вероятность его развития необходимо своевременно лечить патологии, которые могут спровоцировать развитие птоза (например, при воспалении лицевого нерва необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту).
Для замедления возрастного растяжения и ослабления глазных мышц рекомендуется делать специальную гимнастику для глаз, а также массаж. Кроме этого, необходимо беречь глаза от усталости, не засиживаться за компьютерами, телефоном, другими гаджетами, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой.
При появлении первых симптомов опущения века необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Это поможет вовремя начать лечение и улучшит прогноз.
Источники:
- Хирургическое лечение птоза верхнего века. Выбор метода операции. Иволгина И.В. Вестник российских университетов. Математика. 2016. №6. с. 2261- 2262.
- Блефаропластика с точки зрения офтальмолога. Фортыгина Ю.А., Коваленко Ю.А., Танцурова К.С., Попова М.Ю. Вестник СМУС74. 2016. №3 (14). с. 95-98.
- Алгоритм объективного осмотра пациента с блефароптозом. В.В. Потёмкин, Е.В. Гольцман. Офтальмол. ведомости. 2019. №1. с. 45-51.
- Дифференцированный подход к восстановительному лечению детей с врожденными блефароптозами. Рябцева А. А., Герасименко М. Ю., Кокорев В. Ю., Филатова Е. В. Альманах клинической медицины. 2005. №8-1. с. 281-283.
