Ринопластика при толстой коже носа — это операция, которая помогает исправить форму и размер носа, при этом хирургическое вмешательство имеет повышенный уровень сложности из-за толстой кожи. Выполнить такую пластику качественно могут хирурги с большим опытом работы и неоднократным проведением подобных операций. Ринопластика при толстой коже носа может решить не все проблемы пациента, а результат вмешательства иногда бывает не совсем таким, которого ожидал человек.
Что влияет на толщину кожи носа
В среднем толщина кожи носа составляет 0,6-1,2 мм, наиболее толстая она на кончике носа. Под влиянием ряда причин этот показатель может увеличиваться:
- возраст человека — наиболее плотная и толстая кожа, как правило, у мужчин пожилого возраста;
- пол человека — у мужчин кожа толще, чем у женщин;
- вес человека — при общем ожирении толщина кожи увеличивается;
- расовая принадлежность — наиболее толстая кожа у представителей негроидной расы;
- количество пластических операций на лице — чем их больше, тем толще становится кожа;
- использование филлеров, частые химические пилинги, механическая чистка лица — агрессивные косметологические процедуры способствуют утолщению кожи;
- злоупотребление алкоголем, курение, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания также увеличивают толщину кожи.
Используемые виды ринопластики
Ринопластика при толстой коже носа может быть открытой и закрытой.
- Открытый способ. Хирург наносит разрезы в области носовой перегородки и крыльев носа, приподнимает кожный лоскут и делает необходимую пластику. Операция удобна для врача, позволяет контролировать каждый этап вмешательства и обеспечивает максимально прогнозируемый результат. Недостаток открытой пластики — послеоперационные шрамы могут быть заметными.
- Закрытый способ. Хирург наносит разрезы только в области носовой перегородки и внутренних стенок носа, без отслаивания кожного лоскута. Для врача операция неудобна, так как он действует практически вслепую. При такой методике сложно контролировать ход процедуры, результат операции менее предсказуем. Достоинство закрытого метода — шрамы совершенно не заметны.
Показания для проведения
Ринопластика показана для коррекции носа в следующих ситуациях:
- слишком большой или слишком маленький его размер;
- дисгармоничность его на лице;
- крупный кончик носа или его неправильное положение;
- широкая переносица;
- горбинка на спинке носа;
- искривление носовой перегородки;
- массивные ноздри.
Ринопластика при толстой коже носа практически не отличается по своим показаниям, однако имеет ряд особенностей. Операцию сложно будет сделать, если человек хочет значительно уменьшить нос или ширину его спинки. Определенные трудности возникают при коррекции кончика носа и ноздрей, так как кожа на этих участках наиболее толстая.
Противопоказания
Ринопластика противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:
- беременность и грудное вскармливание;
- возраст младше 18 лет;
- тяжелые заболевания сердца и печени;
- активный туберкулез;
- любые лихорадочные состояния;
- онкопатология в стадии активного лечения;
- непереносимость обезболивающих препаратов;
- острое воспаление кожи лица.
Противопоказания обязательно нужно учитывать при планировании операции, так как они могут стать причиной осложнений.
Подготовка к процедуре
В качестве предоперационной подготовки хирург назначает пациенту пройти обследование, которое поможет исключить противопоказания к ринопластике:
- общеклинические анализы крови;
- исследование свертываемости крови;
- анализы на вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ;
- флюорография;
- электрокардиография.
Сдать анализы нужно не раньше, чем за две недели до операции, по результатам обследования получить заключение у терапевта. Также пациенту понадобится консультация оториноларинголога, который исключит скрытые заболевания носовой полости и глотки. Перед операцией с человеком беседует анестезиолог, выявляет непереносимость лекарственных препаратов, чтобы подобрать эффективный и безопасный метод обезболивания.
За две недели до операции следует полностью отказаться от употребления алкоголя и курения, отменить все косметологические процедуры, связанные с лицом. По возможности следует отменить прием лекарственных препаратов, особенно с кроверазжижающим действием. Хирурги рекомендуют человеку полноценно питаться, беречь лицо от травм и проводить профилактику ОРВИ. Правильно проведенная подготовка снижает риск осложнений и улучшает течение реабилитационного периода.
Методика проведения ринопластики с толстой кожей носа
Пластическую операцию делают амбулаторно или в условиях стационара, технически процедура ничем не отличается от обычной ринопластики. Особенность в том, что хирургу требуется тщательнее контролировать свои действия, внимательно работать с кончиком носа и ноздрями, использовать более плотные нити для наложения швов.
Этапы операции:
- Пациента осматривают хирург и анестезиолог, медсестра выполняет премедикацию перед основным наркозом.
- Пациента переводят в операционный зал, здесь анестезиолог обеспечивает наркоз.
- Хирург корректирует нос по заранее выбранной методике.
- После завершения операции врач накладывает швы, вставляет в ноздри пациента марлевые турунды и накладывает стерильную давящую повязку.
Пациента переводят в послеоперационную палату, наблюдают за его состоянием в течение суток и выписывают домой с рекомендациями.
Особенности реабилитации
Восстановительный период после пластики толстокожего носа занимает обычно 3-4 недели. В первые 7-10 дней пациент должен выполнять следующие рекомендации:
- не вынимать из ноздрей установленные врачом турунды в течение 2-3 дней;
- носить давящую повязку;
- ежедневно обрабатывать швы;
- принимать обезболивающие препараты и антибиотики, назначенные врачом;
- не курить и не употреблять алкоголь;
- не носить очки, а вместо них использовать контактные линзы;
- спать на спине;
- не посещать баню, сауну, солярий;
- исключить проведение косметологических процедур;
- отказаться от использования декоративной косметики.
В первое время на лице сохраняются отеки и гематомы, а указанные рекомендации помогают быстрее восстановиться и избежать развития послеоперационных осложнений.
К концу первой недели нужно посетить врача для контрольного осмотра. Обычно с этого времени хирург рекомендует использовать гель или крем для профилактики образования грубых рубцов. В течение месяца после операции врач рекомендует избегать тяжелых физических нагрузок, активных и травмоопасных видов спорта.
Результаты ринопластики при толстой коже носа
Пластика носа с толстой кожей в большинстве случаев дает хорошие результаты и оправдывает ожидания пациента. Человек получает аккуратный нос, гармонирующий с остальными чертами лица, полноценное носовое дыхание и хорошее самочувствие. Окончательно оценивать результаты операции можно не раньше, чем через полгода, к этому времени кости и хрящи окончательно встанут на свое место.
Если пластику делал неопытный хирург, или пациент не соблюдал рекомендации врача в реабилитационном периоде, результат может быть непредсказуемым. Плотная кожа обладает более выраженным эффектом памяти, поэтому стремится вернуться в прежнее положение, вследствие чего нос снова деформируется. Толстая кожа склонна к образованию более грубых рубцов, легко воспаляется и нагнаивается, что приводит к развитию различных осложнений. Избежать их помогут тщательный выбор опытного хирурга, правильная подготовка к операции и строгое соблюдение рекомендаций врача.
Источники статьи:
- Ринопластика и физико-механические свойства кожи наружного носа. Алексанян Т.А. Вестник оториноларингологии. 2017. Том 82. №3. с.34-37
- Особенности ринопластики в отдельных этнических и расовых группах населения. Русецкий Ю.Ю., Решетов И.В., Махамбетова Э.А., Карапетян Л.С. Российская оториноларингология. 2015. №5. с.101-107
- Ринопластика: за и против. Алиуллина А.Д., Пардасова Ю.Е., Белкина Н.Ю. Приднепровский научный вестник. 2023. Том 4. №3. с 99-102
- Ринопластика: последовательный подход к работе с костной пирамидой носа. Жолтиков В.В., Головатинский В.В., Палхази П., Жербо О., Даниель Р.К., Уергхи Р. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020. №3. с.25-37
- Ринопластика, дефиниция и особенности. Елыманова О.Н. Modern Science. 2019. №11-4. с.162-169
