С какого возраста делают отопластику?

Отопластика — это операция, которую проводят для коррекции формы и размера ушных раковин. Отопластику можно сделать в детском возрасте, если у ребенка есть врожденная или травматическая деформация ушей. Оптимальный возраст для выполнения операции — 6-7 лет.

Показания к операции

Пластику ушей детям делают при врожденных и приобретенных дефектах, среди которых:

• лопоухость — чрезмерное отдаление ушных раковин от черепа;
• сросшиеся мочки ушей;
• деформация одной или обеих ушных раковин;
• слишком маленькие уши;
• отсутствие ушных раковин;
• асимметрия ушей, когда одно ухо расположено выше другого;
• грубые рубцы и шрамы на коже ушных раковин.

Противопоказания

Отопластика не рекомендована при наличии у ребенка следующих заболеваний и состояний:

• тяжелый сахарный диабет;
• декомпенсированный сердечный порок;
• множественная лекарственная аллергия;
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания.

Особенности отопластики у детей

Любая операция в детском возрасте, в том числе и отопластика — серьезная нагрузка для ребенка. Дело не только в физическом дискомфорте, влиянии наркоза, но и в моральных переживаниях. Малышу придется 1-2 дня пробыть в стационаре, затем восстанавливаться дома с соблюдением ограничений в привычном образе жизни.

Со скольки лет можно делать отопластику ребенку? Это зависит от множества факторов. Некоторые дети в 5-6 лет могут спокойно перенести операцию и период восстановления. Другие и в подростковом возрасте будут чувствовать себя некомфортно. Перед принятием решения об операции нужно поговорить с ребенком, подробно объяснить, что ему предстоит и для чего нужна такая процедура.

Особенности хирургического вмешательства в детском возрасте:

• необходимость психологической подготовки малыша;
• быстрое заживление тканей;
• сложности с соблюдением рекомендаций в период восстановления.

Реабилитация после отопластики должна проходить под контролем родителей, поскольку маленький ребенок и даже подросток не осознают важность этого периода, пренебрегают рекомендациями врача. Несоблюдение назначений, сделанных хирургом, может свести на нет весь результат операции.

Разновидности операции

Хирургическая коррекция ушей необходима в разных ситуациях — для улучшения внешности ребенка, для восстановления ушных раковин при их врожденном недоразвитии или после травмы. В зависимости от этого выделяют два вида отопластики.

• Реконструктивная. Цель такой операции — сформировать ушные раковины, которые будут полноценно выполнять свою функцию, вносить целостность в облик ребенка. Показана при врожденных аномалиях развития ушей, повреждении их в результате травмы. Вмешательство можно делать в любом возрасте, это зависит от характера дефекта, степени его влияния на слух.
• Эстетическая. Корректирующая отопластика устраняет различные косметические недостатки ушей — лопоухость, маленькие или сросшиеся мочки, деформация раковины. Со скольки лет делать такую операцию решают родители после консультации пластического хирурга. Также при обсуждении пластики учитывают пожелания ребенка.

Методики исправления ушных раковин:

• классический — врач пользуется скальпелем для создания нужной формы, затем накладывает швы;
• малотравматичный — вместо скальпеля хирург использует лазерный или радиоволновой нож;
• бесшовный — врач делает надрезы на ушной раковине, но швы не накладывает.

Оптимальный возраст для выполнения операции

Пластические хирурги для ответа на вопрос, с какого возраста можно делать операцию, учитывают развитие хрящевой ткани ушей. У маленького ребенка хрящ очень мягкий, не способен удерживать заданную форму. Поэтому врачи рекомендуют приводить детей на отопластику перед школой, в возрасте 6-7 лет.

Сделать операцию можно и позже, но тогда растет риск развития психологических проблем у школьника. Недовольство собственным видом, насмешки сверстников заставляют ребенка замыкаться в себе, он не может завести друзей, плохо учится. После 14-летнего возраста хрящевая ткань уплотняется, и провести отопластику будет сложнее, а результат будет менее заметным.

Как делают отопластику детям

Прежде всего, ребенка следует показать хирургу для определения показаний к пластике ушей, выбора методики операции. Врач оценивает состояние хрящевой ткани, измеряет высоту и ширину ушной раковины, делает наметки для операции. Затем хирург назначает ребенку предоперационное обследование:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
• анализ кала на гельминтов;
• исследование свертываемости крови;
• электрокардиограмма.

По результатам обследования ребенок получает заключение у педиатра и анестезиолога.

Отопластику делают в условиях стационара или амбулаторно — это зависит от сложности проблемы, объема вмешательства. В качестве обезболивания используют внутривенный наркоз или местную анестезию. Техника проведения операции:

• обработка кожи ушей антисептиком;
• обезболивание;
• рассечение кожи и хрящевой ткани по заранее нанесенным линиям;
• удаление излишков тканей;
• формирование ушной раковины, обеспечение ее правильного положения с помощью швов;
• обработка швов и наложение повязки.

Длительность операции — 60-90 минут, в зависимости от сложности дефекта и выбранного метода.

Послеоперационный период

Первые двое суток после отопластики ребенок проводит в стационаре под наблюдением врача. Маленький пациент получает антибиотики и обезболивающие препараты, медсестра обрабатывает ему швы и меняет повязки. Дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях. Что нужно делать:

• ежедневно обрабатывать швы, менять повязки;
• принимать антибиотики и обезболивающие препараты согласно назначению врача;
• спать полусидя;
• следить за гигиеной кожи в области ушей;
• исключить активные игры и физнагрузки;
• отказаться от посещения бани, сауны, бассейна.

Через 10-14 дней нужно посетить хирурга для контрольного осмотра. Врач снимет швы, оценит результат операции. Окончательную форму уши принимают через 2-3 недели после операции.

Источники статьи:

1. Отопластика у детей. Аверьянов В.В. Сборник тезисов 88-й Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых и 17-й Всероссийской студенческой медико-исторической конференции, посвященных 200-летию Казанского государственного медицинского университета. 2014. с.171
2. Отопластика. Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Соловьева Н.С., Назарьянц Ю.А., Маркелова Н.М., Кузнецов М.Н., Василеня Е.С. Московский хирургический журнал. 2012. №6. с.39-41
3. Хирургическое лечение торчащих ушей. Курбанов У.А., Саидов И.З., Давлатов А.А., Джанобилова С.М. Вестник Авиценны. 2010. №4. с.9-17
4. Деформации ушной раковины у детей. Дайхес Н.А., Диаб Х.М., Кондратчиков Д.С., Пащинина О.А., Балакина Л.В. Вопросы современной педиатрии. 2022. Том 21. №4. с.298-304
5. Хирургические подходы к реконструктивной отопластике и меатопластике при врожденных пороках развития уха. Плавский Д.М., Хоров О.Г. Оториноларингология. 2016. Том 6. №2. с.237-245