Септопластика

Септопластика — это операция для исправления дефектов носовой перегородки, ее формы. Процедуру проводят по медицинским и эстетическим показаниям, под наркозом в условиях стационара. Восстановление после септопластики занимает до 1-1,5 месяцев, срок зависит от объема и сложности хирургического вмешательства.

Отличия ринопластики от септопластики

Септопластика — это операция для коррекции только носовой перегородки, хирург придает ей правильную форму, убирает дефекты костной и хрящевой ткани. Септопластику делают преимущественно по медицинским показаниям, потому что искривленная перегородка мешает человеку дышать. Лишь в редких случаях пластика перегородки показана для улучшения эстетики носа.

Ринопластика — более объемное вмешательство, хирург может исправить форму всего носа или только его кончика, укоротить нос, убрать горбинку с переносицы. В ринопластику тоже входит исправление незначительных дефектов носовой перегородки, но это все же больше эстетическая процедура, поскольку основные изменения происходят с наружной стороны носа.

В каких случаях необходима септопластика

Септопластика необходима в тех ситуациях, когда искривленная носовая перегородка сильно деформирует нос, он смещается в сторону. Также искривление носовой перегородки мешает человеку полноценно дышать, способствует формированию хронического ринита. В таком случае септопластику делают по медицинским показаниям.

Виды операции

По виду хирургического доступа к носовой перегородке выделяют два вида септопластики:

• открытый, через рассечение ноздрей;
• эндоскопический, с помощью специального аппарата, который позволяет избежать образования заметных шрамов от ринопластики.

В зависимости от используемой для операции аппаратуры септопластика бывает:

• классическая — врач использует скальпель;
• ультразвуковая — хирург выполняет пластику с помощью ультразвукового ножа;
• радиоволновая — для нанесения разрезов врач использует радиоволновую энергию;
• лазерная — для пластики используют лазерный нож.

Применение скальпеля значительно удешевляет процедуру, но такая техника наиболее травматична, менее удобна для хирурга. Применение радиоволнового, ультразвукового или лазерного ножа позволяет сократить продолжительность операции и реабилитационного периода.

Плюсы и минусы

Септопластика — это операция, которая значительно улучшает состояние здоровья человека за счет устранения проблем, связанных с искривлением носовой перегородки. Медицинские преимущества пластики:

• облегчение носового дыхания;
• сокращение числа ОРВИ, синуситов, ринитов;
• уменьшение частоты эпизодов головной боли;
• укрепление местного иммунитета носоглотки.

Эстетические преимущества операции связаны с тем, что все манипуляции проходят внутри, в полости носа. Шрамы после ринопластики незаметны, так как они находятся на носовой перегородке.

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки может быть врожденным и приобретенным, возникает по следующим причинам:

• наследственные особенности строения перегородки;
• нарушение формирования носовой перегородки во внутриутробном периоде под влиянием генетических мутаций, действия токсинов и инфекций;
• аденоиды в детском возрасте;
• травмы носа;
• возрастные изменения костной и хрящевой ткани.

 Возможные варианты дефектов носовой перегородки: смещение вправо или влево, изгиб, отверстия.

Показания к операции

Септопластика показана при искривлении носовой перегородки, и возникающих вследствие этого эстетических и медицинских проблемах:

• смещение носа в сторону, его деформация;
• затрудненное носовое дыхание;
• хронический ринит и гайморит;
• храп;
• частые носовые кровотечения.

Септопластика также бывает этапом сложной операции по коррекции врожденных пороков лицевого черепа — волчьей пасти и заячьей губы.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии у человека следующих заболеваний и состояний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• инфекционные заболевания с лихорадкой;
• тяжелые заболевания сердца, печени и почек;
• онкопатология в процессе активного лечения;
• обострения гайморита;
• множественный кариес.

Проведение септопластики при наличии противопоказаний опасно развитием осложнений, отсутствием желаемого эффекта от операции. Для выявления противопоказаний врач назначает предварительное обследование.

Подготовка к операции

На первом приеме врач объясняет, что такое септопластика, какими способами ее можно сделать и какого результата добиться. Хирург расскажет, где останутся шрамы на носу после операции, будет ли их заметно. Для выявления возможных противопоказаний доктор назначает обследование:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование свертываемости крови;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• электрокардиография;
• флюорография.

За две недели до операции хирург рекомендует избегать переохлаждений, чтобы не заболеть ОРВИ, гайморитом. По возможности за 2-3 дня до процедуры следует отменить прием лекарств, особенно кроверазжижающих. Если сделать это невозможно, о принимаемых лекарствах нужно сообщить врачу.

За несколько дней до операции с пациентом беседует анестезиолог. Врач выявляет непереносимость лекарственных препаратов для наркоза, наличие хронических заболеваний сердца и печени. Эта информация необходима для подбора оптимального и безопасного метода обезболивания.

Техника проведения септопластики

Операцию делают в условиях стационара, человек приходит в клинику в назначенное время, обычно утром. Пациента осматривают хирург и анестезиолог, приглашают в операционный зал. Здесь человека укладывают на операционный стол или усаживают в специальное кресло. Анестезиолог вводит препараты для обезболивания, обычно применяют внутривенный наркоз.

Когда препараты начинают действовать, к работе приступает пластический хирург. Операция состоит из следующих этапов:

• обработка операционного поля антисептиком;
• нанесение разрезов согласно схеме операции;
• коррекция хрящевой и костной частей носовой перегородки;
• наложение швов, повторная обработка антисептиком;
• наложение давящей повязки.

В ходе пластики хирург удаляет излишки тканей, располагает хрящ и кости в правильном положении, укрепляет перегородку специальными пластинами или нитями. В зависимости от тяжести искривления врач может использовать саморассасывающийся шовный материал или обычный. В первом случае швы снимать не понадобится, но такая нить менее прочная и ее не используют в сложных ситуациях. При значительных дефектах перегородки и большом объеме вмешательства хирурги предпочитают использовать классический шовный материал, тогда швы надо будет убирать.

Реабилитационный период

В первые 5-7 дней после пластики на лице образуются отеки и гематомы. В этот период человеку некомфортно дышать, беспокоит боль. Чтобы облегчить самочувствие и ускорить исчезновение отеков, а также избежать развития ранних осложнений, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• принимать антибиотик и обезболивающий препарат, которые назначил врач;
• обрабатывать швы на носу после операции антисептиком;
• носить давящую повязку;
• спать в положении полусидя, на спине.

На 7-10 день после процедуры пациенту следует обратиться к доктору для осмотра и снятия швов на носу после ринопластики.

В течение 2-3 недель после септопластики пациенту нужно будет соблюдать ряд ограничений:

• отказаться от посещения бани, солярия, бассейна;
• отменить аппаратные косметологические процедуры;
• не высмаркивать отделяемое из носовых ходов, лучше удалять его с помощью назального аспиратора;
• не носить очки;
• не применять тепловые процедуры;
• исключить употребление алкоголя, курение.

Срок нетрудоспособности человека после септопластики в большинстве случаев составляет 10-14 дней. Но если профессиональная деятельность человека связана с пребыванием в горячем цеху, в холодных помещениях или на улице, высоким риском травмирования лица, больничный лист врач может продлить до 21-30 дней.

Возможные осложнения

Септопластика — простая операция, риск осложнений минимальный. Однако они все же могут произойти в ходе хирургического вмешательства или в течение реабилитационного периода, связаны с недостаточно тщательным обследованием пациента, нарушением рекомендаций по восстановлению.

Возможны следующие осложнения:

• носовое кровотечение;
• деформация носа;
• повреждение верхнечелюстных пазух;
• инфицирование раны и швов;
• образование келоидных рубцов на носу после ринопластики.

К врачу нужно обратиться, если стали сильно болеть швы после ринопластики, появились гнойные или кровянистые выделения из носа, ухудшилось общее самочувствие.

Изменится ли форма носа после септопластики

Форма носа может измениться после септопластики, но незначительно. Происходит это за счет выпрямления носовой перегородки, нос становится более узким, кончик его приподнимается и располагается по центру лица. Все изменения делают черты лица более гармоничными, и не ухудшают внешность человека.

Источники статьи:

1. Оптимизация техники септопластики. Вальгер А., Мельников М., Изюмов А. Врач. 2015. с.74-77.
2. Клеевая бестампонная эндоскопическая септопластика. Заргарян Б.М., Литвинов С.Д., Супильников А.А., Лепилин И.Н. Международный научно-исследовательский журнал. 2021. №11. с.147-157.
3. Реабилитация больных после септопластики. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018. №17. с.199-203.
4. Функциональное состояние полости носа после эндоскопической септопластики. Карпищенко С.А., Александров А.Н., Шахназаров А.Э., Фаталиева А.Ф., Кучеренко М.Э. Российская оториноларингология. 2020. с.16-20.