Швы после блефаропластики

После большинства операций образуются раны, которые нужно ушивать. Блефаропластика не исключение. Швы необходимы, чтобы временно удерживать сведенные края раны, дать им возможность срастись. Качественное наложение швов и уход за ними в послеоперационном периоде обеспечивают формирование тонкого, почти незаметного рубца.

Особенности швов

Пластические хирурги используют огромное количество разнообразных швов.

Нет единственного правильного варианта ушивания раны: каждый специалист предпочитает свою технику наложения швов и тип шовного материала. Выбор также зависит от того, какие ткани нужно зашить (кожу, мышцы, фасции, подкожно-жировую клетчатку), в каком месте (области тонкой или толстой кожи).

Некоторые варианты швов в блефаропластике:

• Непрерывный обвивной. Используют чаще остальных. Его главное преимущество заключается в том, что он равномерно распределяет натяжение нити по всему краю раны без перетяжек.
• Непрерывный матрацный. Обеспечивает очень плотное схождение краев раны. Они не могут сместиться даже при значительном механическом воздействии.
• Непрерывный скорняжный. Применяют как запасной вариант, в ситуациях, когда врач не может закрыть рану другим способом. Отличается большей надежностью. Нити перекрещиваются, поэтому связь краев раны максимально прочная.
• Непрерывный внутрикожный. Накладывают редко: только если края не сильно расходятся. Вколы и выколы делают вдоль линии разреза. Этот шов может обеспечить хорошее заживление раны только в том случае, если сшитая анатомическая область не двигается. Веки к таким областям не относятся. Поэтому этот вариант шва пластические хирурги применяют редко.
• Единичные узловые погружные. Накладывают при выполнении внутреннего разреза в области конъюнктивы. Иногда разрез настолько маленький (до 5 мм), что швы не требуются вовсе. Также единичные узловые погружные швы накладывают на мышцу. Их погружают глубоко, чтобы они не контурировались через кожу.

Различные швы врачи могут накладывать через разные промежутки. Обычно — 1,5–2 мм. Со стороны конъюнктивы могут использовать П-образные швы. Их накладывают через каждые 5 мм.

Процесс заживления

Рана заживает максимум две недели. В течение этого времени также происходит рассасывание кровоподтеков. Часто удалить швы можно гораздо раньше без риска расхождения краев раны. Кожа век регенерирует быстро, потому что у нее хорошее кровоснабжение.

Периодически швы нуждаются в обработке. Есть много вариантов, чем обрабатывать швы после блефаропластики век. Обычно используют антисептик, например, 40% спирт, убирают корочки, которые появляются. Эту процедуру повторяют 3–4 раза в сутки.

Сверху на швы накладывают смягчающий крем или мазь. Чем мазать швы после блефаропластики, решает врач. Это может быть как смягчающий препарат, так и средство с антибиотиком (например, тетрациклиновая мазь).

Препарат накладывают минимум двое суток. Мазь выполняет такие функции:

• смягчает рубец;
• профилактирует пересыхание раны;
• облегчает процесс перевязки (не приходится отдирать присохшую повязку);
• уничтожает бактерии, если содержит антибиотики.

Сам пациент швы после блефаропластики повредить вряд ли сможет, поскольку на них наложена повязка. Обычно ее фиксируют двумя полосками пластыря. При высоком риске образования гематомы накладывают давящую повязку.

В первые дни после операции пациенты сталкиваются с сильным отеком тканей. Проблема решается холодом. Обычно прикладывают пузырь со льдом на 20 минут. В это время желательно поменьше напрягать глаза, спать на двух или трех подушках, чтобы жидкость стекала вниз.

Швы после операции заметны, это нормально. Расположение зависит от того, где сделан разрез: на конъюнктиве или коже. Если на коже, то швы после блефаропластики верхних век находятся в складке верхнего века, а швы после блефаропластики нижних век — под ресничной линией.

В раннем послеоперационном периоде могут случиться осложнения, связанные со швами, но они бывают редко.

Обычно пациентов пугает то, что на самом деле является нормой. Например, в первые 3–4 дня после операции может сохраняться воспаление. Оно связано с травматизацией тканей, а не с инфекцией. Швы иногда болят и кровят, хотя чаще выделяется прозрачная жидкость. Не стоит беспокоиться, если шов неровный, морщится при движении, если появляются уплотнения и шишки.

В первые дни после операции пациента регулярно осматривает врач. Если что-то не так с послеоперационной раной, он обязательно обратит на это внимание и примет меры.

Некоторые пациенты могут навредить себе сами, если будут пытаться слишком интенсивно ухаживать за швами и массировать их. Механического воздействия стоит избегать, даже если рана сильно чешется.

Если швы зачесались, и пациент начал царапать их ногтями или тянуть кожу век, шов может прорезать ткани.

Если швы разошлись или прорезались, их придется удалить и зашить рану заново. При этом повышается риск образования более грубого и плотного рубца. Поэтому важно соблюдать врачебные рекомендации, чтобы избежать расхождения шва и других осложнений.

Другие причины прорезывания:

• слишком грубые нити;
• поверхностное расположение узлов (недостаточно глубокое погружение);
• тонкая кожа;
• манипуляции с подкожной клетчаткой.

Чтобы избежать прорезывания, врачи стараются глубже погружать узлы, а для сшивания тонких тканей берут более тонкие нити.

Снятие швов

Сроки, на какой день снимают швы после блефаропластики, отличаются у каждого пациента. Все зависит от типа оперативного доступа и особенностей операции.

Снятие швов после блефаропластики выполняют без анестезии. Обычно это происходит через 3–10 дней после операции.

После удаления швов некоторое время сохраняются следы от них. Также остается заметным формирующийся рубец. Сначала он красный, но затем постепенно белеет. Через месяц или два после операции рубец становится практически незаметным, а через несколько лет он окончательно сравнивается по цвету с окружающей кожей.

В первые несколько недель после операции важно не допустить пигментации рубца под влиянием ультрафиолета, поэтому стоит защищать область век солнцезащитными очками или кремом.

После операции важно соблюдать рекомендации врача: тогда вероятность развития осложнений будет ниже.

Источники статьи:

1. Лечение нежелательных последствий после эстетической блефаропластики. Пахомова Р.А., Кочетова Т.Ф., Калашникова Н.Г., Токмакова В.О. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021. Том №6. с.49-68
2. Совершенствование микрохирургических способов косметической блефаропластики. Лантух В.В., Ким Т.Ю., Пытель Н.О., Дмитриева Е.И., Анисимова М.В., и др. Journal of Siberian Medical Sciences. 2016. №2.
3. Патогенетические особенности коррекции поверхностных возрастных изменений кожи нижнего века. Глоба М.В., Корабельников А.И., Глоба В.С., Анисимова Т.А. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2018.
4. Проблемы хирургического лечения келоидных рубцов кожи. Артыков К.П., Саидов М.С., Мухамадиева К.М. Вестник Авиценны. 2013. №3. с.91-94
5. Разработка способа математического прогнозирования в выборе метода одноэтапной реконструктивно-восстановительной пластики при рубцовых дефектах век. Банщиков П.А. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. №2. с.77-80