Современные силиконовые имплантаты, их состав и использование в пластической хирургии
Сегодня в пластической хирургии применяется два основных вида эндопротезов:
- силиконовые имплантаты;
- солевые.
Также существуют биоимплантаты, так называемые «синие». Их наполнитель – карбометилцеллюлоза, природный полимер. Если такой эндопротез протечет, то при попадании в ткани вещество-наполнитель разложится на углекислый газ, воду и глюкозу. Они считаются самыми безопасными, однако не вызывают доверия хирургов из-за низкой надежности.
Силиконовые эндопротезы различаются по ряду признаков.
По профилю
Профиль – это границы, за которые имплантат может выходить, находясь в молочной железе.
- Низкий – имплантат меньше, по сравнению с грудью. Такие изделия устанавливают женщинам с небольшой грудью и нормальными параметрами грудной клетки.
- Средний – равен по объему диаметру железы. Эндопротезы среднего профиля устанавливаются женщинам со средней грудью.
- Высокий – изделие больше диаметра груди. Подходят пациенткам при выраженном птозе бюста, а также при узкой грудной клетке.
По виду поверхности
- Гладкие. С ними снижается риск формирования складок, однако их оболочка тонкая, что повышает вероятность разрыва.
- Текстурированные. Их оболочка более толстая, поэтому риск разрыва снижен. Однако шероховатость поверхности уменьшает свободу эндопротеза в ложе железы, повышает вероятность формирования складок.
По форме
- Круглые. Их плюс – в том, что они не меняют форму бюста, если поворачиваются. Однако иногда делают округлой верхнюю область молочных желез, что неэстетично.
- Каплевидные (анатомические). Выглядят лучше, но в случае поворота эндопротеза грудь становится неестественной. Всегда имеют шероховатую текстуру.
По месту установки (по отношению к большой грудной мышце)
- Субфасциальные. Помещаются между тканью бюста и грудной мышцей, но под ее фасцией. Это улучшает фиксацию, по мнению некоторых пластических хирургов.
- Субгландулярные. Устанавливаются между тканями груди и большой грудной мышцей. Эстетический результат в этом случае самый лучший. Однако такой способ установки не рекомендован женщинам с большой грудью и тонкими мягкими тканями в этой области.
- Подмышечные. Способ установки таких силиконовых имплантов – под грудной мышцей, которая при этом не рассекается.
- Субпекторальные. Помещаются частью под молочной железой и частью – под грудной мышцей, которая рассекается внизу.
По плотности наполнителя (геля)
Бывают:
- мягкие (не очень хорошо держат форму, по плотности – такие же, как и бюст);
- плотные (нет риска деформации, но форма неестественная);
- soft touch (средняя плотность, сравнительно хорошо удерживают форму).
Структура имплантатов
Силиконовые эндопротезы состоят из оболочки и наполнителя.
Наполнитель
Обычно имплантат наполняется силиконовым гелем высокой вязкости. Он обладает хорошей упругостью, хорошо держит форму. Однако при разрыве и вытекании он опасен, а также постепенно при ношении эндопротеза стекает в его нижнюю часть, что снижает эстетический эффект.
Применяется также когезивный гель. Он мягкий, обеспечивает естественный эффект: силиконовый имплант выглядит, как настоящая грудь и при этом обладает эффектом «памяти», то есть возвращается в исходную форму при деформирующем воздействии.
Оболочка
Большинство изделий сегодня имеют текстурированную оболочку, которая обеспечивает естественное врастание окружающих мягких тканей. Это гарантирует хорошую фиксацию эндопротеза на месте и снижает вероятность появления капсулярной контрактуры.
Как силиконовые имплантаты используются в пластике?
Сфера применения силиконовых эндопротезов в пластической хирургии широка. Рассмотрим способы коррекции тела и лица с их помощью.
- Восстановление бюста после мастэктомии. При онкологии удаляется грудь полностью или частично. Установка эндопротеза возможна одномоментно (во время операции по удалению раковой опухоли) или отсрочено (коррекция через какое-то время после радикальной мастэктомии).
- Мастопексия (лифтинг груди). Эндопротезы вживляются тогда, когда женщина хочет изменить не только форму бюста, но и размер.
- Эндоскопическое увеличение молочных желез. Такая технология нужна, когда разрез делается в области подмышки, потому что в этом случае установить имплантат можно только с помощью оптических инструментов. Эндоскоп обеспечивает хирургу визуальный контроль над манипуляциями.
- Глютеопластика – коррекции объема и формы ягодиц. Используются специальные имплантаты, которые выдержат специфическую нагрузку – долгое сидение, бег, занятия спортом. Они имеют плотную оболочку и силиконовый наполнитель. Менять их со временем не нужно.
- Куропластика – изменение формы икроножной области. Эндопротезы позволяют скорректировать ложную кривизну ног, восполнить объем, если прослойка мышц тонкая или гипотрофированная.
- Коррекция контура лица, омоложение. Для этого производятся имплантаты разных размеров и форм, они позволяют скорректировать пропорции лица. Применяются для выделения скул, увеличения подбородка и челюстей, сглаживания областей под глазницами. Хирурги используют лицевые эндопротезы из твердой силиконовой резины. Обычно устанавливаются изделия толщиной 4 мм, для более выразительного результат – 5-6 мм. Также изделие можно изготовить под заказ по индивидуальным параметрам.
Минусы силиконовых имплантов, негативные последствия от их установки
Недостатки таких изделий – следующие:
- возникновение капсулярной контрактуры;
- вероятность появления трещин, разрывов, утечки наполнителя;
- риск того, что эндопротез лопнет при высокой нагрузке (например, при падении на грудь);
- силикон провоцирует аутоиммунные болезни – системную красную волчанку, васкулит, ревматоидный артрит, системный склероз;
- снижение чувствительности бюста, особенно сосков.
Возможные осложнения:
- послеоперационная гематома, требующая хирургического удаления;
- нарушение чувствительности при установки больших эндопротезов;
- в послеоперационном периоде – разбухание груди вследствие накопления жидкости в полости изделия;
- смещение;
- воспаления, требующие срочного изъятия эндопротеза (установить другой можно будет только после полного заживления);
- миграция геля со временем;
- опущение имплантатов, особенно если они большие (в этом случае через определенный срок нужно повторно устанавливать другие силиконовые импланты).
Часто задаваемые вопросы


