Содержание статьи:

Современные силиконовые имплантаты, их состав и использование в пластической хирургии

Имплант для увеличения груди – изделие медицинского назначения, которое помещается в ткани под молочные железы, добавляет им объем и корректирует форму бюста. Увеличение груди с помощью эндопротезирования – востребованная пластическая операция. Для идеального результата пластики, который будет радовать женщину на протяжении многих лет, необходимо иметь представление об основных характеристиках имплантов молочных желез и правилах их выбора.

На что следует обращать внимание при выборе грудных имплантов

Эндопротезы молочных желез имеют различные характеристики, каждую из которых нужно учитывать при подборе. Рассмотрим их подробнее.

Основные характеристики имплантов:

  • форма;
  • состав наполнителя;
  • плотность наполнителя;
  • материал поверхности;
  • текстура поверхности;
  • профиль импланта (высота);
  • длина и ширина основания импланта;
  • объем.

Форма

Грудные импланты могут быть круглыми, анатомическими (каплевидными) и конусовидными.

Силиконовые импланты для груди

Круглые, или полусферические, эндопротезы характеризуются расположением наивысшей точки купола в центре. Помимо увеличения груди, они создают эффект push-up. Их используют, если необходимо существенно увеличить грудь, устранить послеродовый или возрастной птоз. Достоинством круглых имплантов является максимальное наполнение верхнего склона молочной железы по сравнению с анатомическими.

Импланты анатомической формы напоминают каплю – более высокий профиль внизу и небольшая высота вверху. Их вид приближен к естественному виду молочной железы, поэтому после их установки грудь выглядит максимально натурально. Каплевидные эндопротезы рекомендуются для увеличения грудных желез изначально небольшого размера, для протезирования после мастэктомии, для установки женщинам миниатюрного телосложения. Минус таких изделий – явное контурирование при смещении, для исправления которого требуется повторная операция (реэндопротезирование). Женщинам с анатомическими эндопротезами приходится испытывать большие ограничения в послеоперационном периоде в связи с возможностью их ротации и транспозиции.

Наполнитель

Оболочки всех имплантов изготавливаются из прочного, часто многослойного, силикона. Для их наполнения используются различные материалы.

Силиконовый гель различной плотности

Импланты первых поколений наполняли жидким силиконом, который мог просачиваться сквозь оболочку и проникать в ткани груди. Из соображений безопасности жидкий силикон заменили на силиконовые гели, обладающие разной степенью когезивности (плотности).

У разных производителей может быть разная классификация, но в целом все гели можно разделить на 3 степени плотности:

  • высококогезивные – наиболее плотные, имплант, наполненный ими, обладает эффектом памяти, не подвержен деформации;
  • среднекогезивные – стандартный силиконовый гель, структура которого максимально приближена к структуре железистой ткани;
  • soft-touch – гель с наибольшей мягкостью, естественно выглядит при движении тела, тактильно приближен к натуральной структуре груди.

Преимущества имплантов, наполненных силиконовым гелем – натуральный вид, приятные тактильные ощущения, естественное поведение при движении. При разрыве оболочки эндопротеза гель не перемещается за пределы молочной железы.

Минусы – необходимость большего разреза, чем для установки имплантов с физиологическим раствором, сложный процесс обнаружения разрыва оболочки (нужно выполнение МРТ).

 

Во временных имплантах или экспандерах используют:

Солевой раствор

Солевой раствор – 0,9 % раствор хлорида натрия, также называемый физиологическим. Он вводится в имплант через специальный клапан после его установки, поэтому для внедрения эндопротеза в ткани железы требуется меньший разрез, чем при протезировании изделиями другого типа. Физраствор имеет одинаковое осмотическое давление с человеческими тканями, нейтрален к ним, поэтому при разрыве оболочки протеза не причиняет вреда организму, самостоятельно выводится из него со временем. Еще одно достоинство солевых имплантов – относительно невысокая цена.

Минусы:

  • меньшая прочность, чем у изделий, наполненных силиконом;
  • возможность бульканья при недостаточном заполнении эндопротеза раствором;
  • низкая эластичность, ухудшающая тактильные ощущения и повышающая вероятность деформаций и контурирования импланта.

 

Также во временных имплантах и экспандерах встречаются полунаполненные импланты. В них до 50% наполнения - силикон, а остальной объем восполняется постепенно в течение нескольких месяцев солевым раствором.

 

Существуют импланты с наполнителями, не имеющими международных сертификатов безопасности, поэтому в СМ-Клиника их не применяют. Это:

 

Гидрогель

Гидрогель – биосовместимый гель, изготавливаемый на основе карбоксиметилцеллюлозы (полимер природного происхождения). Эндопротезы, наполненные гидрогелем, также называют биоимплантами.

Плюсы:

  • при разрыве оболочки и проникновении в окружающие ткани гидрогель распадается на воду, углекислый газ и глюкозу, которые самостоятельно выводятся из организма, не причиняя ему вреда;
  • высокая эластичность имплантов, обеспечивающая возможность установки через небольшой разрез;
  • разнообразие форм, размеров изделий;
  • схожесть биогеля с естественными тканями груди, благодаря чему эндопротез имеет натуральную структуру и форму;
  • минимальная вероятность развития капсулярной контрактуры.

Минусы:

  • не имеют официальной сертификации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
  • высокая стоимость;
  • возможность разрыва оболочки;
  • растворение биогеля со временем и, как следствие, – уменьшение размера груди.

Силикагель

Наполнитель имплантов такого типа – гель и силикатные шарики. Они примерно на треть легче силиконовых или солевых, поэтому существует возможность установки эндопротезов большого размера без существенной нагрузки на позвоночник, мышцы спины, риска появления растяжек на коже и постепенного обвисания груди.

Минус силикагелевых имплантов – отсутствие масштабных долгосрочных клинических испытаний и сертификации FDA. Такие эндопротезы стали устанавливать сравнительно недавно, поэтому нет данных об их поведении в отдаленный период времени.

Текстура поверхности импланта

Силиконовые импланты для груди

Грудные эндопротезы могут иметь гладкую, микротекстурированную, текстурированную и нанотекстурированную оболочку. Также существуют импланты с полиуретановым покрытием.

Импланты с гладкой прозрачной оболочкой постепенно уходят в прошлое. Их плюсы – относительно невысокая стоимость и несложное размещение во время операции в анатомическом кармане. Однако оболочка таких эндопротезов более подвержена разрывам. Кроме того, гладкие импланты чаще смещаются и имеют больший риск развития капсулярной контрактуры – образования вокруг протеза плотной, деформирующей его соединительнотканной оболочки.

Текстурированная оболочка отличается шероховатой поверхностью. Эндопротезы с такой оболочкой очень редко смещаются, быстро приживаются, имеют низкую вероятность развития капсулярной контрактуры. Минус изделий с текстурированной оболочкой в том, что они жестче и плотнее на ощупь, чем гладкие.

Профиль

Профиль импланта определяет, насколько после его установки грудь будет выдаваться вперед. Чем он выше, тем более выпуклой выглядит молочная железа после маммопластики. Выделяют 4 типа профилей:

  • сверхвысокий (corse);
  • высокий (full);
  • средний (demi);
  • низкий (mini).

Объем имплантов

Объем эндопротезов грудных желез измеряется в миллилитрах. В серийном производстве встречаются импланты от 100 мл до 800 мл, однако многие производители готовы выпускать импланты индивидуального объема и профиля.

Способы установки имплантов молочных желез

Силиконовые импланты для груди

Для установки эндопротезов применяются различные способы хирургического доступа. К ним относятся:

  • субмаммарный доступ – разрез проходит в складке под грудью;
  • аксиллярный доступ – импланты устанавливаются через разрез в подмышечной области;
  • трансареолярный - импланты устанавливаются через разрез ареолы.

Расположение имплантов в тканях железы может быть различным. Практикуют следующие виды установки:

  • Субгландулярная – эндопротез располагается под железистой тканью, над большой грудной мышцей.
  • Субфасциальный способ – введение протеза под фасцию большой грудной мышцы.
  • Субмускулярная установка – имплант помещают под массив большой грудной мышцы. Часть эндопротеза находится под мышцей, часть под железистой тканью.
  • Двух или трехполосный карман – часть эндопротеза находится под мышцей, часть – под железистой тканью.

Срок службы

Импланты прошлых поколений ставили на 10-15 лет. Производители современных моделей обещают, что их изделия будут служить 20-30 лет, некоторые – дают пожизненную гарантию на эндопротезы молочных желез.

Самостоятельно пациент никак не может повлиять на длительность службы изделия. Однако установка импланта от известного, зарекомендовавшего себя производителя, в клинике с хорошей репутацией, соблюдение правил реабилитации после эндопротезирования, предотвращение ситуаций, в которых могут возникнуть повреждения протеза, помогут избежать необходимости их преждевременной замены.

Репротезирование может понадобиться в следующих случаях:

  • желание пациента дополнительно увеличить размер груди, скорректировать форму;
  • устранение дефектов, которые могут возникнуть с течением времени – асимметрия, кожные складки, контурирование импланта, его ротация или опущение;
  • исправление осложнений вследствие несоблюдения пациенткой врачебных рекомендаций, инфицирования послеоперационных швов;
  • выраженная капсулярная контрактура;
  • повреждение оболочки импланта и выход его содержимого в окружающие ткани.

Преимущества и недостатки грудных имплантов

Силиконовые импланты для груди

Эндопротезирование грудных желез имеет свои преимущества и недостатки. Перед установкой имплантов следует оценить все плюсы и минусы операции и принять взвешенное решение.

Преимущества:

  • возможность устранения психологического дискомфорта, связанного с неудовлетворяющими женщину формой либо размером груди;
  • коррекция физических дефектов, например, после мастэктомии;
  • результат виден сразу, не требуется нескольких вмешательств;
  • правильно подобранные импланты обеспечивают максимально естественный вид груди и ощущения при прикосновении;
  • современные протезы груди очень прочные – после окончания периода реабилитации женщина может вернуться к привычному образу жизни, заниматься физической активностью, спортом, не беспокоясь о целостности имплантов.

Минусов эндопротезирования молочных желез значительно меньше, чем плюсов. К ним относятся:

  • стандартные интра- и послеоперационные риски – кровотечение, аллергические реакции, инфекционные осложнения, которые минимизируются тщательным выбором врача и клиники;
  • необходимость строгого соблюдения врачебных рекомендаций в течение реабилитационного периода;
  • минимально вероятная, но иногда возникающая, необходимость репротезирования или удаления эндопротезов с течением времени.

Как выбрать грудной имплант

Выбор следует делать совместно с пластическим хирургом. Врач оценивает исходное состояние груди, проводит все необходимые измерения, прислушивается к пожеланиям пациентки, и с учетом этих данных, а также имеющихся противопоказаний, подбирает оптимальный эндопротез. Тщательный выбор медицинского центра и врача для установки имплантов, активное взаимодействие с доктором и выполнение всех врачебных рекомендаций в до- и послеоперационном периоде помогут добиться идеального размера и формы груди.

Часто задаваемые вопросы

 Можно ли кормить ребенка с силиконовыми имплантами?
Кормить ребенка можно, но изменения ввиду лактации могут снизить эстетический эффект, а также повышают вероятность утолщения капсулы вокруг эндопротеза. Однако в большинстве случаев проблем не возникает.
 Нужно ли менять силиконовые импланты (сколько можно их носить)?
Современные производители дают пожизненную гарантию на свои изделия. Если женщину устраивает внешний вид и размеры бюста даже через 10 лет после операции, то менять силиконовые импланты не нужно. Это может понадобиться в случае травмы, прокола, возрастного растяжения кожи.
 Возможны ли аллергия и отторжение силиконовых имплантов?
Силикон – полностью нейтрален для организма человека, он не может вступать с ним в какое-либо взаимодействие, поэтому аллергических реакций обычно не возникает. Отторжение же возможно, оно случается, если грудная железа, покрывающая эндопротез, слишком тонкая, а также при долгом заживлении операционных ран.

 

Источники статьи:

  1. К вопросу о пластике молочной железы. Жариков К.М., Нафиков А.В., Астафьев Б.В. БМИК. 2019. №4. с. 161-162
  2. Аугментационная маммопластика. Обыденнов С. А. Вестник современной клинической медицины. 2010. №3. 63-67
  3. Отдаленные косметические результаты увеличивающей маммопластики силиконовыми имплантатами молочных желез. Рожкова Н. И., Бурдина И. И.  Вестник РНЦРР. 2010. №10. с. 50-53
  4. Применение силиконовых имплантатов в пластической хирургии молочных желёз. Ходжамуродова Дж.А., Саидов М.С., Ходжамурадов Г.М. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2018. с. 133-149
Автор:
Руководитель отделения пластической хирургии. Ведущий пластический хирург. Сертифицированный специалист по пластической хирургии, общей хирургии. Участник мастер-классов по пластической хирургии.
Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.