Современные силиконовые имплантаты, их состав и использование в пластической хирургии

Сегодня в пластической хирургии применяется два основных вида эндопротезов:

силиконовые имплантаты;
солевые.

Современные имплантаты

Также существуют биоимплантаты, так называемые «синие». Их наполнитель – карбометилцеллюлоза, природный полимер. Если такой эндопротез протечет, то при попадании в ткани вещество-наполнитель разложится на углекислый газ, воду и глюкозу. Они считаются самыми безопасными, однако не вызывают доверия хирургов из-за низкой надежности.

Силиконовые эндопротезы различаются по ряду признаков.

По профилю

Профиль – это границы, за которые имплантат может выходить, находясь в молочной железе.

Низкий – имплантат меньше, по сравнению с грудью. Такие изделия устанавливают женщинам с небольшой грудью и нормальными параметрами грудной клетки.
Средний – равен по объему диаметру железы. Эндопротезы среднего профиля устанавливаются женщинам со средней грудью.
Высокий – изделие больше диаметра груди. Подходят пациенткам при выраженном птозе бюста, а также при узкой грудной клетке.

По виду поверхности

Гладкие. С ними снижается риск формирования складок, однако их оболочка тонкая, что повышает вероятность разрыва.
Текстурированные. Их оболочка более толстая, поэтому риск разрыва снижен. Однако шероховатость поверхности уменьшает свободу эндопротеза в ложе железы, повышает вероятность формирования складок.

По форме

Круглые. Их плюс – в том, что они не меняют форму бюста, если поворачиваются. Однако иногда делают округлой верхнюю область молочных желез, что неэстетично.
Каплевидные (анатомические). Выглядят лучше, но в случае поворота эндопротеза грудь становится неестественной. Всегда имеют шероховатую текстуру.

По месту установки (по отношению к большой грудной мышце)

Субфасциальные. Помещаются между тканью бюста и грудной мышцей, но под ее фасцией. Это улучшает фиксацию, по мнению некоторых пластических хирургов.
Субгландулярные. Устанавливаются между тканями груди и большой грудной мышцей. Эстетический результат в этом случае самый лучший. Однако такой способ установки не рекомендован женщинам с большой грудью и тонкими мягкими тканями в этой области.
Подмышечные. Способ установки таких силиконовых имплантов – под грудной мышцей, которая при этом не рассекается.
Субпекторальные. Помещаются частью под молочной железой и частью – под грудной мышцей, которая рассекается внизу.

По плотности наполнителя (геля)

Бывают:

мягкие (не очень хорошо держат форму, по плотности – такие же, как и бюст);
плотные (нет риска деформации, но форма неестественная);
soft touch (средняя плотность, сравнительно хорошо удерживают форму).

Структура имплантатов

Силиконовые эндопротезы состоят из оболочки и наполнителя.

Наполнитель

Обычно имплантат наполняется силиконовым гелем высокой вязкости. Он обладает хорошей упругостью, хорошо держит форму. Однако при разрыве и вытекании он опасен, а также постепенно при ношении эндопротеза стекает в его нижнюю часть, что снижает эстетический эффект.

Применяется также когезивный гель. Он мягкий, обеспечивает естественный эффект: силиконовый имплант выглядит, как настоящая грудь и при этом обладает эффектом «памяти», то есть возвращается в исходную форму при деформирующем воздействии.

Оболочка

Большинство изделий сегодня имеют текстурированную оболочку, которая обеспечивает естественное врастание окружающих мягких тканей. Это гарантирует хорошую фиксацию эндопротеза на месте и снижает вероятность появления капсулярной контрактуры.

Как силиконовые имплантаты используются в пластике?

Сфера применения силиконовых эндопротезов в пластической хирургии широка. Рассмотрим способы коррекции тела и лица с их помощью.

Восстановление бюста после мастэктомии. При онкологии удаляется грудь полностью или частично. Установка эндопротеза возможна одномоментно (во время операции по удалению раковой опухоли) или отсрочено (коррекция через какое-то время после радикальной мастэктомии).
Мастопексия (лифтинг груди). Эндопротезы вживляются тогда, когда женщина хочет изменить не только форму бюста, но и размер.
Эндоскопическое увеличение молочных желез. Такая технология нужна, когда разрез делается в области подмышки, потому что в этом случае установить имплантат можно только с помощью оптических инструментов. Эндоскоп обеспечивает хирургу визуальный контроль над манипуляциями.
Глютеопластика – коррекции объема и формы ягодиц. Используются специальные имплантаты, которые выдержат специфическую нагрузку – долгое сидение, бег, занятия спортом. Они имеют плотную оболочку и силиконовый наполнитель. Менять их со временем не нужно.
Куропластика – изменение формы икроножной области. Эндопротезы позволяют скорректировать ложную кривизну ног, восполнить объем, если прослойка мышц тонкая или гипотрофированная.
Коррекция контура лица, омоложение. Для этого производятся имплантаты разных размеров и форм, они позволяют скорректировать пропорции лица. Применяются для выделения скул, увеличения подбородка и челюстей, сглаживания областей под глазницами. Хирурги используют лицевые эндопротезы из твердой силиконовой резины. Обычно устанавливаются изделия толщиной 4 мм, для более выразительного результат – 5-6 мм. Также изделие можно изготовить под заказ по индивидуальным параметрам.

Минусы силиконовых имплантов, негативные последствия от их установки

Недостатки таких изделий – следующие:

возникновение капсулярной контрактуры;
вероятность появления трещин, разрывов, утечки наполнителя;
риск того, что эндопротез лопнет при высокой нагрузке (например, при падении на грудь);
силикон провоцирует аутоиммунные болезни – системную красную волчанку, васкулит, ревматоидный артрит, системный склероз;
снижение чувствительности бюста, особенно сосков.

Возможные осложнения:

послеоперационная гематома, требующая хирургического удаления;
нарушение чувствительности при установки больших эндопротезов;
в послеоперационном периоде – разбухание груди вследствие накопления жидкости в полости изделия;
смещение;
воспаления, требующие срочного изъятия эндопротеза (установить другой можно будет только после полного заживления);
миграция геля со временем;
опущение имплантатов, особенно если они большие (в этом случае через определенный срок нужно повторно устанавливать другие силиконовые импланты).

Часто задаваемые вопросы

Можно ли кормить ребенка с силиконовыми имплантами?

Кормить ребенка можно, но изменения ввиду лактации могут снизить эстетический эффект, а также повышают вероятность утолщения капсулы вокруг эндопротеза. Однако в большинстве случаев проблем не возникает.

Нужно ли менять силиконовые импланты (сколько можно их носить)?

Современные производители дают пожизненную гарантию на свои изделия. Если женщину устраивает внешний вид и размеры бюста даже через 10 лет после операции, то менять силиконовые импланты не нужно. Это может понадобиться в случае травмы, прокола, возрастного растяжения кожи.

Возможны ли аллергия и отторжение силиконовых имплантов?

Силикон – полностью нейтрален для организма человека, он не может вступать с ним в какое-либо взаимодействие, поэтому аллергических реакций обычно не возникает. Отторжение же возможно, оно случается, если грудная железа, покрывающая эндопротез, слишком тонкая, а также при долгом заживлении операционных ран.