Ринопластика – оперативное вмешательство, направленное на коррекцию внешнего вида носа, а также на устранение дискомфорта при затруднении носового дыхания. Проводится по эстетическим показаниям, когда пациента не устраивает собственная форма носа, и по медицинским – при искривленной носовой перегородке, переломах носа. 

Ринопластика – одна из наиболее востребованных пластических операций. Однако она же является одной из самых сложных из-за особенностей строения носа, трудности хирургического доступа, ограниченности площади операции. Безусловно, очень важен опыт и квалификация оперирующего хирурга, но успешное восстановление и удовлетворенность результатом во многом зависят от соблюдений пациентом рекомендаций в реабилитационный период.

Этапы восстановления после ринопластики

Пластика носа предполагает длительный период реабилитации. В большинстве случаев он занимает не менее 6 месяцев, иногда этот срок растягивается до года. Вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями пациент сможет примерно через месяц после операции, однако окончательные итоги будут видны еще не скоро.

Сразу после оперативного вмешательства

Операция длится 2-3 часа, чаще всего проводится под общей анестезией. После того как пациент придет в себя, он сможет есть, выполнять гигиенические процедуры. Тампонада носа проводится не всегда. Носовое дыхание могут немного затруднять сплинты в полости носа, которые поддерживают его форму и останавливают кровотечение. Сверху на нос накладывается гипсовая лонгета. Возможно, но не обязательно, появление гематом в области носа, вокруг глаз. В стационаре пациент проводит от 1 до 3 суток.

Первый ранний этап

Первичное восстановление после ринопластики длится до 7 суток. В этот период наиболее выражены отеки, которые могут распространяться на щеки и нижнюю часть лица. В течение недели рекомендуется соблюдать максимальный покой, исключить физические нагрузки. Пациент должен принимать назначенные врачом лекарства, обрабатывать послеоперационные швы, промывать полость носа для предупреждения образования слизи и корочек.

  • Во время сна держите голову приподнятой на двух подушках в течение первых 7 дней после операции.
  • В течение первых 72 часов после операции носить колотый лед в мешочке для льда или швейцарские наглазники (полученные из больницы), чтобы свести к минимуму отеки и синяки.
  • Избегайте давление на фиксирующую носовую повязку.
  • Отеки в течение первых 48 часов после операции — это нормально. Отек достигает пика через 48-72 часа.
  • Если вы испытываете боль, принимайте обезболивающее каждые 3-4 часа.
  • Если нет болевых ощущений - не принимайте лекарства.
  • Избегайте прием алкоголя, пока вы принимаете обезболивающее.

Второй ранний этап

Длится от 7 до 14 дней. Чаще всего через неделю после операции назначается контрольный осмотр, на котором пациенту уберут гипсовую лонгету, сплинты, снимут швы. Врач оценит состояние носа и даст рекомендации по дальнейшей реабилитации. В этот период сильная отечность лица спадает, синяки, если они были, проходят. Могут сохраняться отеки на спинке носа, кончике, боковых поверхностях. В целом самочувствие улучшается, пациент может вернуться к обычной жизни.

Третий этап

Период от 2 недель до 1 месяца после операции. Форма носа постепенно улучшается (однако до идеальной еще далеко), на лице исчезают все признаки оперативного вмешательства, швы бледнеют и становятся менее заметными. В этот период показано выполнение физиотерапевтических процедур, чтобы новые структуры в носу формировались крепкими, устойчивыми к внешним воздействиям.

Между третьим этапом и поздним восстановительным периодом происходит постепенный процесс рубцевания. Внешние изменения в это время малозаметны.

Поздний этап восстановления

В период от 6 месяцев до 1 года нос приобретает идеальную форму, ради которой и проводилась операция. Рубцы становятся практически незаметными. Пациент полностью возвращается к привычному ритму жизни, нагрузкам, снимаются все ограничения после ринопластики. Можно проводить косметологические процедуры в области носа.

Уход за полостью носа

Чтобы избежать осложнений после ринопластики, необходимо ухаживать за полостью носа, выполняя все врачебные рекомендации. Нельзя пытаться самостоятельно убрать или подрезать мешающие ниточки швов. Нос следует промывать изотоническим солевым раствором, появляющиеся выделения убирать стерильными ватными палочками или марлевыми салфетками. Послеоперационные швы в преддверии носа и на носовой перегородке нужно обрабатывать антисептическими растворами.

Вероятны кровянистые выделения из носа в течение 3-4 дней. Нужно менять повязку под носом так часто, как это необходимо. Не трите и не промокайте нос, так как это будет раздражать его. Вы можете перестать пользоваться повязкой, когда отделяемое из носа прекратится.

Чтобы предотвратить кровотечение, не принюхивайтесь и не сморкайтесь.

Первые 2 недели после операции старайтесь не чихать, если нет возможности сдержаться - чихайте через рот.

Вы можете мыть голову, пока на носу наложена шина, однако необходимо строго избегать намокания носовой повязки.

Берегите внутренние края ноздрей и швы, их необходимо обрабатывать следующим образом: вначале очистить с помощью ватной палочки, пропитанной перекисью водорода, с последующим нанесением тонкого слоя мази левомеколь. Эта процедура помогает предотвратить образование корок. Ватная палочка не должна проникать в нос глубже, чем до конца хлопка на ватной палочке. Вы ничего не повредите в носу, если будете обрабатывает его мягко и без усилий.

Питание после ринопластики

После пластической операции на носу следует придерживаться некоторых ограничений в еде. Важное условие для быстрого заживления – мимический покой, поэтому нужно минимизировать работу жевательных мышц.

В день после операции - начните с легкой диеты, состоящей только из жидкости. На следующий день можно начать регулярный прием пищи, но в течение 2 недель избегайте продуктов, требующих избытка движения губ, например, яблоки, кукуруза в початках и т.д.

Рекомендации для успешного восстановления

Что нужно делать после ринопластики:

  • соблюдать все советы и назначения врача;
  • спать на спине с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке;
  • исключить значительные физические нагрузки на 2-3 месяца;
  • соблюдать диету;
  • не использовать активную мимику;
  • чихать с закрытым ртом.

Что нельзя делать в течение реабилитационного периода:

  • Избегайте сильных физических нагрузок. Частота сердцебиения не должна превышать 100 удов в минуту [т. е. Аэробика, поднятие тяжестей и наклоны]) в течение первых 3 недель после операция.

Через 2 недели можно постепенно увеличивать физическую активность, чтобы вы вернулись к нормальной жизни к концу третьей недели.

  • Избегайте ударов в нос в течение 4 недель после операции.
  • После снятия шины не надевайте очки и избегайте класть любые предметы на нос в течение 4 недель. Очки следует приклеить ко лбу (мы покажем вам, как это сделать).

Контактные линзы можно носить, как только спадет отек, настолько, чтобы их можно было установить.

  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм в течение 3 недель после операции.
  • Берегите нос от чрезмерного воздействия солнца в течение 6 месяцев. Все разрезы будут чрезвычайно чувствительны к солнечному свету во время фазы заживления. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей.

Носите шляпу с широкими полями и / или нанесите хороший солнцезащитный крем, (SPF-20 или выше) с защитой как от UVA, так и от UVB, если вы планируете находиться на солнце в течение длительного времени.

Дополнительная информация о реабилитации:

  • Носовая шина будет снята через 6-7 дней после операции.
  • После снятия носовой шины нос можно промыть, аккуратно с мягким мылом, и после можно наносить макияж, если кожа носа сухая, можно использовать увлажняющие кремы.
  • Иногда после ринопластики кончик носа немеет, а передние зубы иногда кажутся «забавными». Эти чувства постепенно исчезнут.
  • Большая часть отека исчезнет через 2-3 недели после операции, на последние 10% отека может потребоваться срок до 1 года. Ваш нос может стать твердым, когда вы улыбаетесь, и не таким гибким и подвижным, как до операции - это незаметно для окружающих, и постепенно все станет как обычно.
  • Принимайте лекарства осторожно и только в соответствии с назначениями.
  • Если у вас появилась тошнота, рвота, сыпь, одышка или диарея после приема лекарств, если у вас поднялась температура (температура  выше 38 ° С), появилось покраснение или усиление боли в месте хирургических разрезов, необходимо немедленно позвонить в клинику.
  • После снятия швов и внутреннего / наружных фиксирующих повязок, рекомендуется использовать физиологический раствор (соленая вода) (Аквамарис, Долфин) чтобы аккуратно удалить корочки внутри носа, особенно если у вас была внутренняя операция на носу, например реконструкция перегородки или резекция нижней носовой раковины.
  • Вы можете использовать назальный спрей (Африн) с перерывами ТОЛЬКО во время первой и второй недели после операции для улучшения носового дыхания или если вы летите на самолете, чтобы помочь предотвратить появление травмы ушей и пазух носа.
  • Если вы испытываете усиление носового кровотечения с ярко-красным цветом выделений (при необходимости менять подушечку носа каждые 30-40 минут), немедленно сообщите об этом врачу. Можно сесть и надавите на кончик носа на 15 минут, а также использовать спрей Африн, чтобы остановить просачивание.

Возможные осложнения после пластической операции на носу

Негативные последствия могут возникнуть после любого хирургического вмешательства, и ринопластика не является исключением. Пациенту стоит знать о том, какие варианты развития событий возможны и постараться их предупредить.

Нормальные послеоперационные явления, проходящие с течением времени:

  • отечность;
  • гематомы;
  • умеренная болезненность;
  • незначительное повышение температуры тела в течение 1-3 дней после операции;
  • выделения из носа, пересыхание слизистой;
  • временное затруднение дыхания;
  • временная потеря чувствительности в области швов, кончика носа.

Если эти симптомы имеют сильную выраженность, не проходят в течение раннего восстановительного периода, усиливаются после регресса, следует обратиться в клинику, в которой проводилась операция.

Эстетические осложнения:

  • неудовлетворенность результатом операции;
  • появление в области вмешательства пигментации и сосудистых сеточек;
  • нарушение пропорций, деформация носа вследствие травмы хрящевых или костных структур;
  • изменение формы, вздернутость кончика носа;
  • расхождение швов, появление келоидных рубцов, спаек.

Проблемы, затрагивающие функцию носа и системные:

  • нарушение носового дыхания;
  • присоединение инфекции – от местного воспаления до септических осложнений;
  • аллергические реакции на анестетик, лекарственные средства, применяемые в послеоперационный период;
  • кровотечение.

Минимизировать вероятность возникновения осложнений после ринопластики помогут тщательный выбор клиники и оперирующего хирурга, правильная предоперационная подготовка, соблюдение всех рекомендаций в период восстановления.