Операция по коррекции формы наружного носа называется ринопластикой. Она предполагает вмешательство на мягких тканях, костях и хрящах носа. Часто также выполняют коррекцию носовой перегородки.
Показания для проведения
Показания для проведения пластики наружного носа могут быть эстетическими и медицинскими.
Желания пациента изменить форму носа достаточно для выполнения операции, независимо от его изначальной формы. Но обычно поводом для обращения становятся эстетические дефекты, которые ухудшают внешность, такие как:
- слишком широкие ноздри;
- большой или маленький нос;
- вздернутый или опущенный кончик;
- западение спинки носа;
- горбинка;
- искривление носа;
- асимметрия;
- раздвоенный кончик;
- длинный нос.
Две наиболее частые эстетические проблемы, которые можно решить с помощью эстетической ринопластики, — горбинка и широкий нос.
В отличие от многих других пластических операций, коррекция наружного носа не является антивозрастным вмешательством. Ринопластику чаще всего делают в возрасте 20–29 лет.
Многие пациенты, которые желают изменить форму наружного носа, также жалуются на затрудненное дыхание. В таком случае во время ринопластики хирург дополнительно выполняет пластику носовой перегородки и/или проводит вмешательство на носовых раковинах. Поэтому операция позволяет добиться не только эстетического, но и функционального результата.
Значительно реже операцию делают не по эстетическим, а по медицинским показаниям. Ими становятся врожденные пороки развития, перенесенные травмы и заболевания, которые вызвали изменение формы носа.
Противопоказания
Противопоказания для проведения эстетической ринопластики: активные воспалительные процессы носа, кожи лица, острые инфекции, лихорадка, обострение хронических болезней внутренних органов, нарушения свертываемости крови, декомпенсация сахарного диабета, онкопатологии.
Виды операции
Ринопластика бывает закрытой и открытой. В основном врачи проводят открытую операцию, так как у нее больше возможностей. Закрытую пластику выполняют без контроля зрения, но она не оставляет рубца на колумелле (на коже между ноздрями).
Впервые выполненную операцию по коррекции носа считают первичной. Повторную называют ревизионной. Она требуется редко: ее выполняют при неудовлетворенности эстетическим результатом, в случае осложнений.
Техники выполнения
Существует множество техник выполнения ринопластики. Техника ее проведения зависит от ряда факторов: изначальной и желаемой формы носа, технических навыков и предпочтений хирурга.
Возможные действия врача во время выполнения хирургического вмешательства:
- резекция (иссечение) хрящевой ткани;
- иссечение деформированных участков носовой перегородки;
- нанесение насечек;
- шовная коррекция крыльных хрящей;
- установка трансплантатов (хрящевой ткани из других зон).
Операцию хирурги «СМ-Клиника» всегда планируют индивидуально: она может включать различные оперативные приемы.
Подготовка к процедуре
В рамках подготовки часто проводят 3D-моделирование. Пациента фотографируют с нескольких сторон, загружают данные в программу, а затем подбирают нужную форму. Важно, чтобы нос гармонировал с лицом. Меняя размеры и форму на изображениях, врач вместе с пациентом могут подобрать нужный вариант. Такая процедура повышает удовлетворенность пациентов результатами ринопластики.
Перед операцией необходимо сдать несколько анализов: кровь на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму. Также потребуется рентгенография легких или флюорография давностью менее одного года, а пациентам старше 40 лет проводят ЭКГ.
Перед ринопластикой пациента направят на консультацию к отоларингологу и анестезиологу.
Этапы проведения
Этапы проведения пластики носа:
- Анестезия. Обычно операцию проводят под общим наркозом.
- Оперативный доступ. Врач делает разрез, чтобы получить доступ к тканям носа. Доступы бывают разными: подкрыльный краевой, чресхрящевой, чресперегородочный, межхрящевой, открытый.
- Оперативный прием. Хирург выполняет необходимые манипуляции: удаляет ткани, перемещает их, иногда устанавливает импланты или аутотрансплантаты (собственные ткани пациента). Возможна коррекция перегородки носа.
- Завершение операции. Врач ушивает рану и накладывает повязку.
Техника проведения операции существенно отличается для разных пациентов. В стандартных случаях хирургическое вмешательство продолжается от одного до полутора часов.
Реабилитационный период
Из-за анестезии возможна тошнота в первые часы после пробуждения.
В послеоперационном периоде пациенты сталкиваются с такими проблемами, как отсутствие носового дыхания из-за наличия турунд в носу, послеоперационные боли, отеки, «синяки». Боль сохраняется около трех суток. В этот период врач выписывает анальгетики (обезболивающие препараты). Основной дискомфорт пациентам доставляет необходимость спать на спине и невозможность дышать носом.
Вместо обычных марлевых турунд могут использовать силиконовые воздухопроводящие сплинты. Они позволяют дышать носом даже в раннем послеоперационном периоде.
Рекомендации в реабилитационном периоде:
- прикладывание льда к носу через ткань;
- сон на двух подушках, чтобы голова располагалась под 30° относительно тела — это помогает уменьшить отеки;
- очищение носа от струпьев назальным раствором или спреем.
Срок пребывания в больнице — 1–2 дня. Турунды из носовых ходов удаляют через трое суток, повязку и швы снимают через 1–2 недели. Садиться за руль можно через 3 дня. Загорать и заниматься спортом можно через 2 месяца, а заниматься контактными видами спорта нежелательно в течение года.
Осложнения и риски
Риск осложнений при ринопластике невысокий, большинство из них неопасные. Инфекционные осложнения возникают редко и в основном у людей с факторами риска, к которым относится диабет, хронические болезни внутренних органов. Таким пациентам врачи «СМ-Клиника» обычно рекомендуют профилактическое введение антибиотиков для минимизации рисков.
Другие возможные осложнения:
- синехии (сращения) носа;
- кровотечения;
- длительное заживление раны;
- некроз кожи;
- крупные рубцы.
Также существует риск плохого эстетического результата, если воспользоваться услугами неопытных хирургов.
Ожидаемые результаты
Результатом ринопластики становится:
- изменение формы носа и, как следствие, улучшение эстетики лица;
- облегчение носового дыхания.
Возможные дополнительные результаты:
- улучшение психологического состояния;
- повышение качества жизни;
- повышение самооценки.
Близкие к окончательным эстетические результаты ринопластики можно будет увидеть через 3–4 месяца, а окончательные — через год.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
Для проведения операции по изменению формы носа обратитесь в «СМ-Клиника». У нас работают опытные специалисты, которые помогут исправить любые дефекты.
Несколько причин, почему лучше оперироваться в нашей клинике:
- специалисты проводят 3D-моделирование перед операцией, чтобы можно было оценить, как будет выглядеть нос после хирургического вмешательства, прежде чем принять решение;
- хирурги используют техники закрытой и открытой пластики носа;
- удастся не только улучшить эстетику, но и восстановить носовое дыхание;
- медперсонал «СМ-Клиника» обеспечивает адекватный уход и симптоматическую терапию в реабилитационном периоде;
- наши врачи проводят профилактику осложнений.
Записаться на прием к пластическому хирургу в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге можно по телефону у администратора или онлайн на сайте. Сдавать предварительно анализы не обязательно: врачи дадут направление только на те, что нужны. Также в нашей клинике можно пройти полное предоперационное обследование быстро и без очередей.
Источники:
- Ринопластика. Татарчук П.А., Узбекова Л.Д., Касаева Г.Р. StudNet. 2021. №1. с.1-10
- Ринопластика, дефиниция и особенности. Елыманова О.Н. Modern Science. 2019. №11-4. с.162-169
- Ринопластика: последовательный подход к работе с костной пирамидой носа. Жолтиков В.В., Головатинский В.В., Палхази П.М., Жербо О.А., Даниель Р.К., Уергхи Р.М. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020. №3. с.25-37
- Функциональная и эстетическая ринопластика. Подходы, сложности и риски. Сокова А.Д. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023. №4. с.46-48
