Как делают платизмопластику (подтяжку шеи)?

Платизмопластика в пластической хирургии — это такая косметологическая операция, которая предназначена для коррекции возрастных изменений в области шеи. Название методики происходит от слова «platysma», что означает «подкожная мышца шеи». Пластика позволяет избавиться от дряблости кожи, убрать морщины, скорректировать объем тканей. Операцию можно сочетать с другими омолаживающими процедурами: фейслифтингом и коррекцией второго подбородка.

Особенности метода

Платизма — это широкая и тонкая мышца, которая расположена прямо под кожей и покрывает всю переднюю поверхность шеи. Прикрепляется она к мышцам уголков рта, затем спускается вниз, огибает подбородок и доходит до второй пары ребер. Когда тонус платизмы снижается, формируется второй подбородок, кожи шеи становится дряблой, образуются глубокие морщины. Кроме того, при выраженной мышечной гипотонии опускаются уголки рта и углубляются носогубные складки.

Платизмопластика позволяет скорректировать положение подкожной мышцы, чтобы сформировать красивую линию подбородка, устранить признаки старения кожи шеи, сделать ее контур более четким.

Виды операции

Пластику шеи можно сделать тремя способами. Какой именно выбрать, зависит от косметологических проблем.

• Латеральная пластика шеи. Хирург корректирует боковые отделы шеи и нижней челюсти. Методика будет эффективна при накоплении в этих зонах жировых отложений, обвисании кожи. Хирург делает надрезы в нижней части подбородка, за ушами и вдоль висков, удаляет избыток тканей и накладывает незаметные швы.
• Медиальная пластика шеи. Методика предназначена для коррекции центральной области шеи, а также угла между подбородком и шеей. Хирург делает надрез под челюстью, удаляет излишки ткани, накладывает косметические швы. Операция позволяет устранить глубокие морщины, скорректировать форму подбородка.
• Смешанная пластика шеи. Сочетание медиальной и латеральной пластики применяют, когда нужно корректировать центральную и боковые части шеи.

Подготовка

При планировании операции хирург определяет потребности пациента. Затем врач предлагает оптимальный вариант платизмопластики и после согласования процедуры назначает предоперационное обследование. Не раньше чем за 10 дней до операции, нужно сделать:

• общеклинические анализы крови;
• коагулограмму (определение свертываемости крови);
• анализы на антитела к ВИЧ, вирусам гепатита В и С, возбудителю сифилиса;
• электрокардиографию;
• флюорографию.

По результатам проведенных исследований пациент получает заключение терапевта о состоянии здоровья. В течение недели до операции рекомендуют исключить курение и употребление алкоголя, отменить прием лекарственных препаратов. Желательно также отказаться от косметологических процедур в области шеи.

В день операции или накануне пациента осматривает хирург, наносит на кожу шеи разметку, по которой в ходе операции будет выполнять надрезы. Также пациенту понадобится консультация анестезиолога, который выберет оптимальный метод наркоза. Непосредственно перед операцией пациенту вводят комбинацию препаратов (премедикация), которая предназначена для снятия эмоционального напряжения и предотвращения рвоты.

Показания и противопоказания

Платизмопластика показана при наличии признаков возрастных изменений в области шеи:

• дряблость кожи, опущение ее в области подбородка и под нижней челюстью;
• круговые морщины, «кольца Венеры»;
• сильное растяжение и обвисание кожи на шее из-за снижения ее тонуса.

 Противопоказания к платизмопластике общехирургические:

• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания с лихорадкой;
• обострения хронических заболеваний;
• онкопатология в активной стадии;
• аллергия на средства для анестезии;
• беременность и период лактации.

Техника проведения платизмопластики

Пластика шеи представляет собой полноценное хирургическое вмешательство, поэтому ее делают в условиях стационара с использованием общей анестезии. После премедикации пациента направляют в операционную, где его располагают на специальном столе. Анестезиолог обеспечивает наркоз, и хирург начинает процедуру.

Как будут делать операцию, зависит от выбранного способа платизмопластики, то есть от выраженности возрастных изменений на шее. Основные этапы процедуры:

• нанесение надрезов согласно выбранной методике (в боковых областях или зоне подбородочного угла);
• удаление излишков жировой ткани с помощью специальных канюль;
• иссечение части дряблой кожи в области шеи и подбородка;
• смещение платизмы в верхнюю часть шеи;
• фиксация мышечного слоя швами;
• ушивание кожи косметологическими швами.

Подтяжку мягких тканей шеи хирург может делать и с дополнительными манипуляциями: это зависит от имеющихся изменений. Например, врач может подшить кожу в заушной области, удалить слой подкожной клетчатки.

После накладывания швов на кожу врач закроет рану стерильной повязкой. Анестезиолог оценит состояние пациента, и его переведут в послеоперационную палату.

Реабилитационный период

В течение 5-7 дней после операции на шее будут заметны отеки и гематомы — это нормальное явление, вызванное повреждением тканей. Как правило, через некоторое время эти симптомы проходят и не доставляют пациенту значительного беспокойства. Обычно период реабилитации после платизмопластики продолжается около 3-4 недель, в это время нужно соблюдать следующие рекомендации:

• в течение первой недели (до окончательного заживления швов) обрабатывать рану антисептиками и менять стерильную повязку;
• соблюдать гигиену кожи;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• отказаться от косметологических процедур, посещения солярия;
• спать на спине, желательно с подложенной под лопатки подушкой.

Какой эффект от подтяжки шеи?

Результат платизмопластики можно оценить через три месяца после операции. К этому времени кожа становится более подтянутой, формируется четкий и ровный подбородочный угол, пропадают глубокие морщины и обвисшие участки. Эффект, как правило, сохраняется несколько лет. Следует понимать, что кожа в этой части шеи очень тонкая и нежная, поэтому для сохранения результата на длительный срок нужно внимательно  за ней ухаживать.

Сколько длится платизмопластика?

Операция по подтяжке кожи шеи продолжается в среднем 1-1,5 часа. Длительность зависит от объема вмешательства, опытности хирурга.

Надо ли после пластики шеи находиться в стационаре?

В большинстве случаев пациента после операции оставляют под наблюдением врача на сутки. Если на следующий день человек чувствует себя хорошо, нет признаков воспаления раны и кровотечения, ему разрешают продолжать восстановление в домашних условиях.

Источники:

• Этапы развития пластической хирургии. Суботялов М. А. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2023. №27(1). с.119-130.
• Проблемы пластической хирургии лица и шеи в трудах отечественных хирургов первой половины ХХ века. Кравчук Е. В. The Scientific Heritage. 2021. №72. с.11-15.
• Лицевой возраст и мотивации омоложения лица у женщин в эстетической хирургии. Белопольская Н.Л., Белопольский В.И., Шафирова Е.М., Авдошенко К.Е. Знание. Понимание. Умение. 2012. №2. с.214-221.
• Хирургическая коррекция возрастных изменений лица. Ищенко В.И., Козлов А.В. Вестник науки. 2019. Том 4. №6. с.428-430.