Отопластика — хирургическая коррекция формы, размера и положения ушных раковин. Операция показана при врожденных и приобретенных косметологических дефектах ушей. Существует несколько методик отопластики, которые решают разные эстетические проблемы. Операцию делает пластический хирург, пациент проходит предварительное обследование, получает рекомендации по дальнейшему восстановлению.
Классификация отопластики
Операцию по пластике ушей классифицируют в зависимости от показаний и техники выполнения. По цели проведения различают два типа вмешательства:
- эстетическое — улучшение внешнего вида ушей, например, при лопоухости;
- реконструктивное — восстановление целостности, формы раковин, например, пострадавших в результате травмы.
По объему операции различают:
- одностороннее вмешательство — на одном ухе;
- двустороннее — на обоих ушах.
Способы проведения операции:
- классический с помощью скальпеля — наименее затратный финансово, требует длительного восстановления, остаются рубцы;
- лазерный — быстрая коррекция, минимум осложнений, короткий период восстановления;
- радиоволновой — схож с лазерным, применяют относительно редко.
Методики отопластики:
- метод Фурнаса используют при лопоухости;
- метод Мустарда используют для коррекции формы ушей;
- метод Этенсторма используют для уменьшения размера раковины.
Классификация хирургического вмешательства по категориям сложности:
- 1 класс — устранение незначительных эстетических проблем, например, легкой лопоухости или больших мочек;
- 2 класс — коррекция заметных внешних дефектов, например, выраженной лопоухости, разного размера ушей;
- 3 класс — сложная операция, проводят для полного восстановления ушных раковин.
Показания к операции
Показания к отопластике — различные эстетические и анатомические дефекты ушных раковин:
- лопоухость — оттопыренность ушных раковин;
- неестественно большие или маленькие уши;
- асимметрия ушей;
- крупные неаккуратные мочки;
- врожденная деформация ушных раковин;
- недоразвитие или отсутствие ушных раковин;
- разрастание хрящевой ткани;
- сломанные в результате травмы хрящи ушей;
- рубцы и шрамы в области ушей;
- желание пациента изменить форму ушей.
Противопоказания
Отопластика — несложная операция, однако, как любое хирургическое вмешательство, она имеет противопоказания к проведению:
- беременность, период кормления грудью — из-за невозможности использования препаратов для наркоза;
- период менструации у женщин;
- декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек;
- онкологические заболевания;
- множественная аллергия на препараты для анестезии;
- нарушение свертываемости крови;
- ВИЧ-инфекция без противовирусного лечения.
Детский возраст не является строгим противопоказанием к операции, но пластические хирурги рекомендуют делать ее после 4 лет, когда хрящи ушных раковин полностью сформированы.
Подготовка к операции
Сначала человек приходит на первичную консультацию к пластическому хирургу. Врач выслушивает жалобы пациента на внешний вид ушей, его ожидания от операции. Далее хирург осматривает пациента, обсуждает с ним возможные варианты отопластики. После принятия решения об операции, согласования техники ее проведения, врач направляет человека на предоперационное обследование.
Пациенту нужно пройти следующие исследования и сдать анализы:
- общеклинические анализы крови;
- исследование свертываемости крови;
- анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
- электрокардиография;
- рентгенография легких или флюорография.
После получения результатов обследования пациент приходит на консультацию к анестезиологу. Врач объясняет, какие методы обезболивания применяют для проведения отопластики, опрашивает человека для выявления противопоказаний к тому или иному виду анестезии.
Взрослым людям показана местная анестезия. Врач вводит препарат подкожно вокруг уха. Детям отопластику делают под наркозом, обычно используют внутривенный.
Техника проведения
В назначенный день пациент приходит в клинику, где его повторно осматривают хирург и анестезиолог. Этапы операции:
- обезболивание;
- обработка операционного поля анестетиком;
- выполнение пластики по выбранной методике;
- наложение швов и повязки.
Ход и процесс операции зависят от техники операции, которую применяет хирург:
- по Фурнасу — врач убирает часть кожи в складке между черепом и ухом, подтягивает хрящ, накладывает шов;
- по Мустарду — врач надрезает хрящ раковины, формирует противозавиток, накладывает швы;
- по Этенсторму — хирург срезает часть хряща с обеих сторон уха, придает ему новую форму, накладывает швы.
Длительность процедуры составляет 40-60 минут. У взрослых пациентов операция проходит амбулаторно, через 1-2 часа человека отпускают домой. Детей оставляют под наблюдением на сутки.
Возможные осложнения
Осложнения отопластики возникают крайне редко, связаны с недостаточным предоперационным обследованием, нарушением техники операции и рекомендаций по восстановлению. Встречаются следующие нежелательные явления:
- расхождение швов;
- воспаление и нагноение раны;
- формирование грубого рубца;
- изменение цвета кожи за ухом.
При появлении боли, отечности, повышении температуры следует незамедлительно обращаться к врачу. Осложнения операции легко устранить при своевременном лечении, риска снижения слуха нет.
Реабилитация
Ранний реабилитационный период составляет 2-3 дня. В это время нужно:
- носить стерильную повязку;
- ежедневно обрабатывать шов антисептиком;
- спать на противоположном боку;
- не мочить шов и повязку;
- по необходимости принимать обезболивающие препараты.
Окончательное восстановление занимает 10-14 дней. На 7-10-й день нужно обратиться к хирургу для снятия швов, проверки состояния раны. Во время реабилитации следует отказаться от посещения бани и сауны, бассейна, солярия. Врач также рекомендует избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и перегревания.
Источники статьи:
- Хирургическое лечение торчащих ушей. Курбанов У.А., Саидов И.З., Давлатов А.А., Джанобилова С.М. Вестник Авиценны. 2010. №4. с.9-16
- Хирургическое лечение врождённых пороков и аномалий развития ушной раковины. Саидов И.З. Вестник Авиценны. 2011. №4. с.148-154
- Эстетическая отопластика при нейрофиброматозе лица. Случай из практики. Крюков А.И., Карякина И.А. Лечебное дело. 2012. №2. с.104-108
