Симптомы
Грыжевые мешки на веках проявляются по-разному в зависимости от локализации. В подавляющем большинстве случаев образуются жировые грыжи под глазами. При изменениях в нижнем веке формируется мешковидное выпячивание. На раннем этапе оно выглядит как легкая отечность, но со временем становится плотнее и сохраняется в течение дня.
На верхнем веке признаком служит нависание кожи над глазом. Сначала появляется дополнительная складка, которая не мешает зрению, но по мере увеличения жирового объема она может частично закрывать ресничный край.
В обоих случаях кожа теряет эластичность и истончается, мягкие ткани хуже удерживают форму. Изменения отражаются и на работе глаза. Слезная пленка распределяется неравномерно, появляется сухость, раздражение, желание чаще моргать. При длительном процессе присоединяется покраснение слизистой и ощущение песка в глазах.
Нередко грыжа век сочетается с отечностью, которая усиливается при злоупотреблении солью или алкоголем. В этом случае выпячивания становятся заметнее к вечеру.
Есть и косвенные признаки. Постоянное чувство тяжести в зоне век, изменение контура глазной щели, хронические утренние отеки — это повод обратиться к врачу. Ранняя диагностика часто помогает выбрать щадящие методы коррекции Источник:
Блефаропластика: исторические аспекты, терминология и современные представления. Казанцев А.Д., Казанцева Э.П., Алексеев И.Б. РМЖ. Клиническая офтальмология. Том 22. №2. 2022. с.127-131 .
Грыжи на веках глаз: причины возникновения
Жировая клетчатка вокруг глаз присутствует всегда, ее задача — защищать глазное яблоко и распределять нагрузку. В молодом возрасте кожу и связки удерживает плотный коллагеновый каркас. После 35–40 лет его прочность снижается: кожа истончается, хуже противостоит растяжению, а связки постепенно ослабевают. В этот момент жировая ткань начинает смещаться вперед и формирует выпячивание.
Однако изменения возможны и раньше. Важную роль играет наследственность: если у ближайших родственников наблюдались грыжи век, вероятность их раннего формирования повышается. Важно и строение лица — тонкая кожа, слабые связки, глубокое расположение глазной щели создают условия для смещения жировых пакетов.
Среди дополнительных факторов выделяют хронический недосып и регулярное переутомление. Постоянное напряжение глазных мышц в сочетании со стрессом ускоряет старение тканей и усиливает отечность, которая со временем закрепляется. Курение и злоупотребление алкоголем нарушают микроциркуляцию, задерживают жидкость и ускоряют разрушение коллагена.
Использование агрессивной косметики или недостаточное очищение снижает барьерные свойства, делает кожу сухой и уязвимой. Ультрафиолет действует похожим образом: солнечное излучение повреждает волокна коллагена и эластина, в результате кожа быстрее теряет тонус.
Также грыжи век нередко формируются на фоне системных заболеваний. Нарушения работы щитовидной железы, почек или печени изменяют водно-солевой баланс и вызывают хроническую отечность. Аллергические реакции сопровождаются воспалением и набуханием тканей, что тоже создает условия для выпячивания жира.
Виды и степени грыжи век
Грыжи делятся на два типа: верхнего и нижнего века.
Грыжа верхнего века представляет собой выпячивание, чаще расположенное во внутреннем углу глаза. Веко при этом становится нависшим, взгляд «тяжелым», из-за чего человек выглядит старше своего возраста.
При грыже нижнего века припухлость располагается чуть ниже ресничного края, над скуловой зоной по нижнему краю глазницы Источник:
Верхняя и нижняя блефаропластика. Агаев А.М., Синдеев И.А., Мальков Р.Р. Белые цветы. Сборник тезисов 96-й Международной студенческой научно-практической конференции, 28-й Международной научно-практической конференции молодых ученых, 25-й Международной медико- исторической конференции студентов. Казань. 2022. с.725-726 .
В развитии грыжи век выделяют четыре степени:
- первая – характеризуется минимальными изменениями нижнего века, которые можно принять за незначительную отечность;
- вторая – ослабевает тонус круговых мышц глаза, чуть опускаются наружные уголки глаз, незначительно нависает верхнее веко;
- третья – все проявления усиливаются, выбухание занимает большую область, между нижним веком и щекой образуется четкая граница;
- четвертая – максимальная выраженность грыжи, провисание в области нижнего века приводит к обнажению нижней части глазного яблока, углубляются носослезные борозды, при грыже верхнего века уменьшается ширина глазной щели, происходит опущение бровей, нависшее веко может мешать зрению.
Диагностика
Грыжу век можно заподозрить по следующим симптомам:
- выпячивания имеют одинаковый размер, не изменяющийся в зависимости от времени суток, количества выпитой воды;
- кожа век над грыжей изменяет цвет – становится красноватого, синеватого, сливового оттенка;
- на коже над грыжей могут проступать сосуды.
Иногда грыжа век, особенно на третьей-четвертой стадии развития, может мешать зрению, вызывать слезотечение из-за сдавливания слезной борозды.
Диагностировать грыжу век можно самостоятельно, начиная со второй степени она достаточно отчетливо видна визуально. Отличить грыжу от отеков поможет простой метод – при надавливании пальцем на грыжевое выпячивание его размер увеличивается, появляется выбухание подкожно-жирового слоя.
Чтобы окончательно дифференцировать грыжу века от других косметических дефектов, исключить возможность офтальмологических и/или общих заболеваний организма, вызывающих отечность под глазами, определиться со способом ее удаления, стоит обратиться к врачу. Лучше если это будет пластический хирург, он сможет точно диагностировать грыжу век, порекомендует оптимальную тактику по ее лечению, при необходимости – направит пациента на дообследование и консультацию к другим специалистам Источник:
Хирургическая коррекция возрастных изменений лица. Ищенко В.И., Козлов А.В. Вестник науки. 2019. Том 4. №6. с.428-430 .
Как убрать жировые мешки под глазами без операции
Безоперационные методы подходят на ранних стадиях, когда жировые выпячивания выражены умеренно, а кожа еще сохраняет ресурс для восстановления Источник:
Совершенствование микрохирургических способов косметической блефаропластики. Лантух В.В., Ким Т.Ю., Пытель Н.О., Дмитриева Е.И., Анисимова М.В., Конкина Д.И., Осипов Г.И. Journal of Siberian Medical Sciences. №2. 2016. .
Ботулинотерапия
Инъекции ботулотоксина применяют при грыжах век, связанных с гипертонусом или гипертрофией круговой мышцы глаза. Когда мышца постоянно находится в напряжении, она сдавливает ткани и усиливает выпячивание. Ботулинотерапия расслабляет эти волокна, за счет чего нагрузка на кожу снижается, а жировые пакеты становятся менее заметными.
Максимальный результат формируется к концу второй недели. Эффект держится в среднем 4–6 месяцев, после чего процедуру повторяют.
Контурная пластика
Метод применяют, когда грыжи век формируются не только за счет жировых выпячиваний, но и из-за недостаточного объема в верхней или средней трети лица. Введение филлеров позволяет компенсировать дисбаланс: врач заполняет зону скул или подглазничную область, выравнивает переходы и восстанавливает пропорции.
Окончательный эффект формируется через 1–2 недели, когда филлер равномерно распределяется. В зависимости от выбранного препарата результат сохраняется от 6 до 18 месяцев.
Аппаратные методики
Аппаратные методики используют для укрепления кожи век и уменьшения выраженности жировых выпячиваний.
Фракционный фототермолиз
Лазерное излучение делится на множество микролучей, которые проникают вглубь кожи, формируя микроскопические зоны термического воздействия. Неповрежденные участки вокруг каждой зоны запускают активное восстановление: клетки вырабатывают новый коллаген и эластин, кожа становится более плотной и упругой.
Максимальный результат проявляется через 2–3 месяца, когда формируется новый коллагеновый каркас. Эффект держится около года.
Мезотерапия
Врач вводит микроинъекции в поверхностные слои дермы, доставляя активные вещества непосредственно к проблемной зоне. В состав коктейлей входят гиалуроновая кислота, витамины, аминокислоты, антиоксиданты и дренажные компоненты. Такая комбинация улучшает микроциркуляцию, усиливает отток жидкости и повышает тонус кожи.
Полный курс включает 4–6 процедур с интервалом 7–10 дней. Результат сохраняется до полугода.
Микротоковый лимфодренаж
Слабые импульсы электрического тока проходят через мягкие ткани, стимулируют лимфатическую систему и усиливают выведение лишней жидкости. Одновременно они активируют клеточный обмен и улучшают микроциркуляцию, благодаря чему кожа становится более плотной и упругой.
Для стойкого результата микротоки назначают курсом — обычно 8–10 процедур с интервалом 2–3 дня. Эффект держится несколько месяцев.
Термолифтинг
Метод основан на воздействии радиоволн или инфракрасного излучения, которые равномерно прогревают глубокие слои кожи. Под действием тепла существующие коллагеновые волокна сокращаются, а клетки начинают активно вырабатывать новый коллаген и эластин. В результате кожа уплотняется, лучше удерживает ткани и выглядит более подтянутой.
Для стойкого эффекта назначают курс из 4–6 процедур с интервалом в 2–3 недели. Результат сохраняется до двух лет.
Как убрать жировые грыжи под глазами: хирургические способы
Для избавления от грыжевых мешков применяется блефаропластика. Существует несколько техник операции, какую из них применить – решает оперирующий хирург с учетом анатомии черепа и глазниц, выраженности грыжи, тонуса мышц, окружающих глаз, состояния кожи.
Применяются следующие виды блефаропластики:
- классическая;
- трансконъюнктивальная;
- жиросохраняющая.
При классической (чрезкожной) методике избыток кожи и жир удаляют через разрез, который делают чуть ниже линии роста ресниц на нижнем веке или в складке верхнего века. После операции, проведенной таким способом, остается тонкий рубец, практически незаметный под ресницами или в складке века.
Результат заметен сразу: кожа становится ровнее, мешки исчезают, взгляд выглядит открытым. Долгосрочный эффект держится 7–10 лет и дольше при стабильном весе и правильном уходе Источник:
Блефаропластика. Кораблева Н.П., Романенков Н.С., Некрасов А.А., Лебедева Ю.В., Побережная А.В., Цехмистро Я.В., Остринская Т.В., Маркин М.А. Учебное пособие. Библиотека педиатрического университета. Санкт-Петербург. 2022. .
Трансконъюнктивальная методика предполагает операционный доступ через слизистую конъюнктивы. Характеризуется отсутствием рубцов, сохранением целостности круговой мышцы глаза. Метод применяют при отсутствии излишков кожи, для удаления исключительно жировых отложений.
После операции исчезают выпуклости под глазами, а кожа сохраняет тонус и подвижность. Окончательный результат фиксируется через месяц и держится до 8–10 лет.
Жиросохраняющая блефаропластика нацелена на частичное перераспределение жировых пакетов. Ее преимущество — предотвращение возможности эффекта «запавших глаз». Операцию можно выполнить и чрескожным, и трансконъюнктивальным способом.
Итог операции — устранение избыточного объема в зоне век и сохранение естественного рельефа тканей. Результат остается стабильным в среднем 7–10 лет.
Блефаропластику проводят под местным обезболиванием, общей седацией или общим наркозом. Операцию по удалению грыжи верхнего века делают только по классической методике. При необходимости можно удалить грыжи верхних и нижних век одновременно Источник:
Особенности хирургической техники при проведении блефаропластики у лиц молодого возраста. Менчишева Ю.А., Мирзакулова У.Р., Менжанова Д.Д. Вестник Казахского Национального медицинского университета. №2. 2020. с.301-303 .
Послеоперационный период
Современные технологии, оборудование и мастерство хирурга позволяют сделать операцию с минимальным дискомфортом для пациента и обеспечить быстрый восстановительный период.
Если блефаропластика проводилась открытым доступом, на кожу накладываются швы, которые закрываются асептическим пластырем. В области шва может появиться отечность, болезненность, гематома, которые постепенно уменьшаются и проходят через 7-10 дней. Для предупреждения излишней отечности используются холодные сухие компрессы, при сильных болях – ненаркотические анальгетики. При выписке пациента (в большинстве случаев это происходит через несколько часов после операции) врач назначит дату перевязки и снятия швов.
После трансконъюнктивальной операции симптомы выражены в меньшей степени, восстановление происходит быстрее.
В любом случае в течение 2-4 недель после операции нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, посещения бани, сауны, ношения контактных линз. В первые дни после операции глаза могут реагировать на яркий свет, стоит использовать солнцезащитные очки. В последующем для предупреждения пигментации в области рубца следует наносить на него крем с SPF.
Возможные осложнения
В раннем послеоперационном периоде могут появляться отек и гематомы, которые обычно уменьшаются в течение 1–2 недель. Иногда пациенты отмечают сухость или жжение в глазах из-за временного нарушения распределения слезной пленки.
Рубцы после операции чаще всего остаются тонкими и незаметными. У пациентов с предрасположенностью к образованию плотных рубцов в зоне разреза может формироваться утолщение ткани, поэтому хирург назначает специальные средства для смягчения. В редких случаях при значительном иссечении кожи веко закрывается не полностью, что вызывает дискомфорт и требует дополнительного наблюдения.
Риск воспаления минимален, если строго соблюдать рекомендации по уходу. Врач контролирует заживление на плановых осмотрах и при необходимости корректирует терапию.
Профилактика появления жировых грыж век
Для профилактики развития грыжи век необходимо придерживаться здорового образа жизни – соблюдать режим сна и бодрствования, заниматься физкультурой, придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек.
Важную роль играет правильный уход за кожей лица – очищение, увлажнение, а также неинвазивные косметические процедуры – массаж, пилинг, мезотерапия. Ежедневный массаж для улучшения лимфодренажа вокруг глаз можно проводить самостоятельно.
Источники:
- Совершенствование микрохирургических способов косметической блефаропластики. Лантух В.В., Ким Т.Ю., Пытель Н.О., Дмитриева Е.И., Анисимова М.В., Конкина Д.И., Осипов Г.И. Journal of Siberian Medical Sciences. №2. 2016.
- Блефаропластика: исторические аспекты, терминология и современные представления. Казанцев А.Д., Казанцева Э.П., Алексеев И.Б. РМЖ. Клиническая офтальмология. Том 22. №2. 2022. с.127-131
- Особенности хирургической техники при проведении блефаропластики у лиц молодого возраста. Менчишева Ю.А., Мирзакулова У.Р., Менжанова Д.Д. Вестник Казахского Национального медицинского университета. №2. 2020. с.301-303
- Верхняя и нижняя блефаропластика. Агаев А.М., Синдеев И.А., Мальков Р.Р. Белые цветы. Сборник тезисов 96-й Международной студенческой научно-практической конференции, 28-й Международной научно-практической конференции молодых ученых, 25-й Международной медико- исторической конференции студентов. Казань. 2022. с.725-726
- Блефаропластика. Кораблева Н.П., Романенков Н.С., Некрасов А.А., Лебедева Ю.В., Побережная А.В., Цехмистро Я.В., Остринская Т.В., Маркин М.А. Учебное пособие. Библиотека педиатрического университета. Санкт-Петербург. 2022.
- Хирургическая коррекция возрастных изменений лица. Ищенко В.И., Козлов А.В. Вестник науки. 2019. Том 4. №6. с.428-430
