Макромастия

Макромастия — это аномалия развития грудных желез, которая проявляется чрезмерным, увеличением их веса и объема. Размер груди увеличивается вследствие избыточного разрастания железистой и жировой ткани.

Помимо эстетического дискомфорта большая грудь может стать причиной развития целого ряда заболеваний. Она давит на грудную клетку, нарушает осанку, приводит к развитию сутулости, появлению болей в позвоночнике. В складках под молочными железами происходит развитие опрелостей, появляются высыпания на коже. Все это доставляет женщине дискомфорт.

Признаки и причины макромастии

Многие женщины расстраиваются, что у них маленькая грудь. Однако, бывают случаи, когда грудь слишком большая, что доставляет ее обладательнице немало проблем. Гипермастия у женщин обычно развивается в подростковом возрасте или после 30 лет.

Редко увеличение грудных желез (гинекомастия) наблюдается у мальчиков-подростков и мужчин. Данная патология может быть вызвана заболеванием надпочечников или нехваткой тестостерона в организме. В результате происходит разрастание жировой ткани, грудные железы увеличиваются и становятся похожими на женскую грудь. Решить проблему можно, обратившись к врачу и пройдя курс лечения.

Основными причинами развития макромастии у женщин являются:

• гормональный сбой во время полового созревания, беременности, периода лактации;
• ожирение;
• патологии эндокринных органов, которые приводят к нарушению метаболизма;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• механические повреждения.

Большая грудь приносит не только психологические проблемы. Она давит на грудную клетку, что приводит к нарушению осанки и развитию сколиоза. Развивается одышка, в области кожных складок под грудью появляются растяжки, высыпания.

Чтобы понять, стоит ли уменьшать грудь хирургическим путем, нужно проконсультироваться с врачом. Он проведет необходимые обследования и при необходимости назначит операцию. Девочкам-подросткам операцию не проводят. В этом случае часто назначается гормональная терапия. В остальных случаях единственным эффективным способом является хирургическая коррекция большой груди.

Виды гигантомастии груди

Макромастияможет быть истинной (увеличение груди происходит за счет разрастания железистой ткани) и ложной (грудь увеличивается за счет разрастания жировой ткани). По степени развития различают незначительную, обычную, большую макромастию, а также гигантомастию.

Формы гипермастии груди

Основные формы:

• вялотекущая — встречается редко, грудь растет медленно, в течение нескольких лет, вторичных изменений нет;
• агрессивная — обычно наблюдается в ранний репродуктивный период, грудь растет быстро, равномерно и достигает больших размеров в течение нескольких месяцев;
• абортивная — грудь начинает расти, но в какой-то момент рост внезапно останавливается сам по себе.

Показания и противопоказания для коррекции гипертрофии молочных желез

Основными показаниями к проведению операции являются:

• боли и дискомфорт, которые являются следствием чрезмерного увеличения объема и веса грудных желез — это основное показание к проведению редукционной маммопластики;
• увеличение только одной железы, что приводит к развитию асимметрии;
• проблема с подбором подходящей одежды — также может стать причиной желания пациентки уменьшить объем груди;
• боли в позвоночнике, которые являются следствием чрезмерного давления молочных желез на грудную клетку;
• мастопатия, хронический мастит;
• постоянное появление опрелостей, высыпаний, раздражений кожи в области подгрудной складки.

Противопоказания:

• детский возраст до 18 лет;
• беременность, период лактации;
• рак груди;
• острые инфекционные заболевания и обострения их хронических форм;
• патологии крови, связанные с нарушением ее свертываемости;
• дерматологические заболевания в месте проведения операции;
• заболевания молочных желез;
• иммунодефициты различной этиологии;
• наличие в анамнезе пациентки психических заболеваний, которые могут помешать проведению операции.

Подготовка

Подготовка к операции проходит в несколько этапов:

1. Первичная консультация. На приеме врач проводит опрос и осмотр пациентки, собирает анамнез, определяет целесообразность проведения операции, изучает особенности строения молочных желез, оценивает соотношение жировой и железистой ткани, степень опущения, наличие растяжек.

Далее хирург выясняет, на сколько размеров женщина хочет уменьшить грудь, планирует ли она в ближайшем будущем рожать и кормить ребенка грудью. Оптимальным вариантом является проведение операции после родов и окончания периода лактации. Если женщина имеет лишний весь и планирует худеть, то лучше сделать это до операции, в противном случае после потери веса грудь может обвиснуть. После того, как все вопросы выяснены пациентке назначают ряд исследований, чтобы исключить противопоказания.

2. Анализы. Перед операцией нужно пройти следующие обследования:

• анализ мочи и крови (общий);
• анализ на резус-фактор и группу крови;
• исследование крови на сахар;
• анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
• коагулограмма;
• биохимическое исследование крови.

3. Инструментальная диагностика. Перед операцией пациенткам до 35 лет необходимо сделать УЗИ груди, женщинам старше 35 лет маммографию. Также нужно сделать ЭКГ и флюорографию. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования. Обязательна консультация онколога и маммолога. Заключение о возможности проведения пластики груди выписывает терапевт.

Проведение хирургического вмешательства

Операция по уменьшению груди может проводиться по-разному. Выбор методики зависит от того, на сколько размеров предстоит уменьшить железы, а также от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Чаще всего уменьшение груди проводят методом вертикального шва. Плюсами методики являются быстрота проведения, сохранение чувствительности сосков, низкая вероятность осложнений.

Операция с использованием Т-образного разреза является классическим методом коррекции груди. Использование данной методики рекомендуется, если нужно удалить большой объем тканей. К недостаткам можно отнести большую продолжительность операции и необходимость делать более длинные разрезы.

Операция проводится под общим наркозом и продолжается в течение 2-4 часов (в зависимости от выбранной методики). После операции в течение месяца необходимо носить специальное компрессионное белье.

Период реабилитации

Так как операция проводится под общим наркозом, пациентка в течение некоторого времени после ее завершения находится в больнице под присмотром врачей. Если все идет хорошо, то ее выписывают и дальнейшее восстановление происходит дома.

В течение недели могут наблюдаться боли в груди, отечность, дискомфорт, чувство распирания. Для облегчения данных симптомов врач назначает обезболивающие и противоотечные средства. Швы снимают через 10-14 дней. После операции остаются рубцы, которые практически полностью исчезают в течение полугода.

Чтобы процесс реабилитации был максимально продуктивным, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• отказаться от физических нагрузок;
• на время отказаться от употребления алкоголя и курения, так как это замедляет процессы регенерации;
• носить специальное компрессионное белье;
• спать только на спине;
• воздерживаться от половых контактов;
• отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну;
• не загорать на солнце, не посещать солярий.

Источники статьи:

1. Гестационнаягигантомастия (клинический случай). Шибельгут Н.М., Власова В.В., Батина Н.А., Елгина С.И., Мозес В.Г., Мозес К.Б., Рудаева Е.В. МвК. 2021. №1. с. 71-77
2. Гестационнаягигантомастия, сопровождающаяся некротическими изменениями дистальных участков молочных желез. Клиническое наблюдение. Шевэ А., Ищенко А.Л., Бельцевич Д.Г., Воскобойников В.В., Курдюков В.Н., Покровская Е.В. Эндокринная хирургия. 2019. №3. с. 141-147
3. Заболевания молочных желез у девочек-подростков. Гуменюк О. И., Черненков Ю.В. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. №2. с. 465-470
4. Сочетание макромастии и миастении. Клиническое наблюдение. Воскобойников В.В., Ищенко А.Л., Фирсов А.В., Кац Л.Е., Бельцевич Д.Г. Эндокринная хирургия. 2014. №3. с. 35-38

Автор:

Абзалева Гузель Ринатовна

Участник конгрессов, конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: блефаропластика, липофилинг, интимная пластика, абдоминопластика, пластика груди.