Растяжки (стрии) на бедрах

В процессе заживления на этих участках формируется соединительная ткань, и на поверхности появляются характерные полосы.

На начальной стадии у растяжек розовый или красно-фиолетовый оттенок. Постепенно они светлеют, становятся менее заметными. Для здоровья стрии не опасны, однако многие пациенты воспринимают их как значимый косметический дефект.

Чаще всего растяжки возникают именно на бедрах. Это связано с тем, что кожа в этой зоне подвергается наибольшему растяжению при колебаниях массы тела, интенсивных нагрузках и во время беременности.

Причины растяжек на бедрах

Появление стрий на бедрах связано в том числе с факторами, которые ослабляют соединительную ткань и замедляют ее восстановление. Чаще всего они формируются на фоне сразу нескольких причин. Основные из них:

• Гормональные нарушения. При избытке глюкокортикоидов (например, при болезни Кушинга или во время лечения гормональными препаратами) снижается выработка коллагена и эластина, кожа становится тоньше и хуже восстанавливается. В таких условиях даже ее небольшое растяжение может привести к образованию стрий. Во время беременности гормональный фон тоже меняется: повышается уровень гормонов, которые ослабляют соединительную ткань, поэтому риск появления растяжек на бедрах и животе значительно возрастает.
• Заболевания соединительной ткани. Наследственные синдромы (например, Марфана и Элерса – Данлоса) сопровождаются нарушением синтеза и строения коллагеновых и эластиновых волокон, которые формируют каркас дермы и обеспечивают ее прочность и упругость. При таких нарушениях кожа хуже выдерживает нагрузку при увеличении объема тканей, поэтому стрии могут появляться даже без значительных изменений веса или гормонального фона. Чаще всего они формируются на бедрах, животе и спине.
• Резкое изменение массы тела. На бедрах растяжки чаще всего формируются при быстрых и значительных изменениях объема тканей, когда кожа не успевает перестроиться, а коллагеновые и эластиновые волокна повреждаются. Это может происходить при стремительном наборе веса, во время беременности, а также у спортсменов при интенсивном росте мышечной массы. При резком похудении новые растяжки не образуются, но кожа теряет эластичность и становится тоньше из-за дефицита белка. Существующие стрии при этом будут более заметными.
• Наследственная предрасположенность. Качество соединительной ткани во многом определяется генетикой. Если коллаген и эластин вырабатываются в недостаточном количестве, кожа теряет эластичность. В таких условиях растяжки могут возникать даже при небольших изменениях массы тела или во время естественных колебаний гормонального фона (например, в подростковом возрасте). Если у близких родственников есть выраженные стрии, вероятность их появления на бедрах выше.

Курение, эндокринные заболевания, хронические болезни печени, химиотерапия и длительное лечение антибактериальными препаратами также ухудшают регенерацию тканей и повышают вероятность образования растяжек.

Механизм появления растяжек

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Основные изменения при формировании стрий происходят в дерме, так как в ней находятся структуры, отвечающие за прочность и эластичность, — коллагеновые и эластиновые волокна.

При быстром увеличении объема тканей бедер дерма не справляется с растяжением. В ней появляются микроповреждения, запускается локальная воспалительная реакция. В этот период растяжки выглядят красными или фиолетовыми (striae rubrae): это связано с расширением сосудов и усилением кровотока. Со временем воспаление стихает, сосудистая сеть сокращается, и стрии становятся светлыми, уплощенными и малозаметными (striae albae).

Классификация

В медицинской практике используют разные классификации стрий. Наиболее подробная учитывает их цвет, глубину и ширину:

• I стадия — красные или багровые полосы с признаками воспаления;
• IIA стадия — светлые полосы на уровне кожи;
• IIB стадия — втянутые полосы, расположенные ниже уровня кожи;
• IIIA стадия — широкие борозды до 1 см без выраженного окрашивания;
• IIIB стадия — борозды до 1 см с заметной пигментацией;
• IV стадия — глубокие и широкие борозды более 1 см.

В упрощенной классификации различают только свежие и зрелые стрии: первые поддаются коррекции легче, тогда как зрелые хуже реагируют на косметологические процедуры и чаще требуют хирургического удаления.

Как убрать растяжки на бедрах: что можно делать самостоятельно

Полностью убрать растяжки на коже бедер в домашних условиях невозможно: косметические средства не могут восстановить поврежденные коллагеновые и эластиновые волокна. Однако на раннем этапе, когда стрии еще красные или фиолетовые, уход помогает улучшить состояние и немного снизить их выраженность.

Важно избегать агрессивных методов (жестких скрабов, травмирующих роликов) и всегда проверять кожу на чувствительность к используемым средствам.

Основные методы домашнего ухода:

• Массаж сухой щеткой. Легкие массажные движения в течение 5–10 минут стимулируют кровообращение и мягко отшелушивают ороговевшие клетки, подготавливая тело к нанесению увлажняющих средств. Эта процедура не удаляет стрии, но улучшает общее состояние кожи.
• Использование масел и кремов. Эмоленты уменьшают сухость, поддерживают защитный барьер дермы и повышают ее эластичность. Беременным такие средства помогают справиться с ощущением стянутости, но убедительных данных, что они предотвращают появление стрий, нет.
• Скрабирование мягкими составами. Регулярное использование нежных скрабов помогает сделать кожу более гладкой и лучше подготовить ее к уходу с маслами или кремами. При этом скрабирование не влияет на глубокие изменения дермы.
• Обертывания. Масляные или глиняные обертывания делают кожу более мягкой и упругой за счет увлажнения и согревающего эффекта. Но они действуют только поверхностно.
• Контрастный душ. Переменное воздействие холодной и теплой воды улучшает кровообращение и стимулирует работу сосудов, но на сами растяжки такая процедура не влияет.
• Рациональное питание. Достаточное количество белка, витаминов A, C, E, цинка и жидкости поддерживает процессы регенерации и помогает коже сохранять эластичность.
• Физическая активность. Умеренные силовые тренировки, растяжка и плавание улучшают питание тканей и способствуют поддержанию стабильного веса, что снижает риск образования новых стрий.

Домашний уход помогает коже оставаться мягкой и эластичной, но он не способен убрать стрии. Для заметного результата нужны профессиональные процедуры, которые воздействуют на глубокие слои дермы.

Косметологические методики

В косметологии есть немало способов сделать растяжки менее заметными. Они не удаляют их полностью, но могут улучшить текстуру, цвет и плотность кожи. Эффективность процедур во многом зависит от стадии стрий, возраста пациента.

При растяжках косметологи чаще всего назначают:

• Мезотерапию. В ходе процедуры в кожу вводят специальные составы, содержащие витамины, микроэлементы, аминокислоты и гиалуроновую кислоту. Такие инъекции улучшают микроциркуляцию, активируют выработку коллагена и эластина. Мезотерапия помогает сделать стрии на бедрах менее выраженными, а поверхность кожи — более ровной. Дополнительно метод может применяться для борьбы с целлюлитом и локальными жировыми отложениями. Обычно требуется курс из 10–15 сеансов с недельным интервалом, но окончательную схему подбирает врач.
• RF-лифтинг. Во время процедуры на кожу воздействуют радиочастотными волнами, которые мягко прогревают ее глубокие слои. Под действием тепла активируются клетки, отвечающие за выработку коллагена и эластина, — фибробласты. Постепенно кожа становится более плотной и упругой, а стрии — менее заметными. Дополнительно улучшается кровообращение и обменные процессы, что помогает тканям восстанавливаться быстрее. Обычно курс включает 5–10 сеансов с интервалами в несколько недель, а результат проявляется постепенно.
• Микроигольчатый RF-лифтинг. Эта методика сочетает радиочастотное воздействие и микроигольчатую терапию. Через тонкие иглы энергия поступает на контролируемую глубину, что позволяет работать с теми слоями, где формируются растяжки. В отличие от классического RF-лифтинга, микроигольчатый RF доставляет энергию непосредственно в глубокие слои дермы, что делает его более эффективным при выраженных стриях. Процедура хорошо переносится, восстановление занимает несколько дней. Для заметного результата понадобится курс из 3–5 сеансов.
• Плазмолифтинг (PRP). Для процедуры используют собственную плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и факторами роста. Эти вещества запускают процессы восстановления, усиливают выработку коллагена и улучшают микроциркуляцию. В результате кожа постепенно становится более плотной и эластичной, а свежие стрии светлеют и уменьшаются. Обычно требуется курс из 3–5 сеансов.
• Лазерную шлифовку. Один из наиболее эффективных способов коррекции растяжек на бедрах. Лазерный луч воздействует на глубокие слои дермы, стимулируя синтез коллагена и эластина. Постепенно ткани уплотняются, выравнивается рельеф, и стрии становятся менее заметными. Применяют два вида лазеров:
• Фракционный CO₂-лазер. Наиболее эффективен при белых растяжках: он уменьшает глубину рубцов и выравнивает кожу. Покраснение и шелушение после процедуры могут сохраняться до недели, при этом необходим уход и защита от солнца.
• Неабляционный лазер. Действует мягче, больше подходит для свежих стрий. На восстановление потребуется меньше времени: после сеанса кожа может оставаться слегка покрасневшей 1–2 дня.

Для стойкого результата назначают курс процедур, а окончательный эффект обычно оценивают через несколько месяцев.

• Химические пилинги. Во время процедуры на бедра наносят специальные растворы, которые мягко удаляют верхний ороговевший слой и запускают процессы обновления. Благодаря этому кожа становится более гладкой, а растяжки постепенно светлеют. Наилучший эффект достигается при свежих стриях. Обычно проводят курс из 3–6 процедур с перерывами в несколько недель. В восстановительный период важно следовать указаниям врача: защищать кожу от ультрафиолета и использовать средства для ее увлажнения и восстановления.
• Лимфодренаж. Это метод, направленный на улучшение микроциркуляции и оттока жидкости из тканей. Процедуру выполняют вручную или с помощью аппаратов, которые мягко стимулируют лимфатическую систему. Благодаря этому уменьшается отечность, кожа становится более гладкой и упругой. Лимфодренаж не воздействует напрямую на рубцовую ткань и не убирает стрии, но повышает эффективность других процедур. Обычно назначают курс из 5–15 сеансов.

Фракционные лазеры и радиочастотные методики считаются наиболее эффективными в борьбе со стриями. Остальные процедуры улучшают качество кожи и часто применяются как часть комплексного лечения.

Как можно убрать растяжки на бедрах: хирургическое удаление

Когда растяжки сочетаются с избытком кожи и птозом, хорошим решением становится хирургическая подтяжка бедер — феморопластика. В ходе операции врач иссекает участок дермы вместе со стриями, за счет чего бедро приобретает более подтянутый контур. На месте удаленных тканей остается хирургический рубец — обычно тонкий и предсказуемый по расположению.

Есть несколько вариантов феморопластики:

• Срединная подтяжка. Выполняется через разрез в паховых складках, подходит при умеренном провисании кожи и небольшом количестве жировой ткани. Рубец скрывается в естественной складке и со временем становится менее заметным.
• Вертикальная подтяжка. Проводится через разрез вдоль внутренней поверхности бедра от паха до колена. Вертикальная подтяжка показана при выраженном избытке кожи и длинных стриях. Однако при такой технике рубец заметнее и риск осложнений выше.
• Подтяжка через разрезы в области тазобедренных суставов. Такой подход позволяет одновременно скорректировать внутреннюю и наружную поверхность бедра.
• Комбинированная методика. Сочетает несколько методов и используется при необходимости удалить большие участки кожи.

Во время операции хирург может сочетать подтяжку с липосакцией.

При феморопластике полностью убираются только те стрии, которые попадают в зону иссечения. Остальные можно дополнительно корректировать лазером или радиочастотными процедурами после заживления. Важно учитывать, что после операции остаются хирургические рубцы, но они обычно выглядят более аккуратно, чем стрии.

В отдельных случаях можно удалить только одну или несколько крупных растяжек с помощью локального иссечения. Однако чаще врачи рекомендуют полноценную подтяжку бедер, так как изолированный разрез оставляет линейный рубец, который не всегда выглядит эстетичнее исходной стрии.

Феморопластика, как и любое другое вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Среди них — серомы (скопление жидкости), расхождение швов, воспаление, проблемы с заживлением рубцов и временные нарушения чувствительности. Чаще всего осложнения возникают при вертикальных разрезах, так как они более травматичны. Несмотря на риски, при грамотном подборе показаний и правильном уходе после операции большинство пациентов остаются удовлетворены эстетическим результатом.

Показания и противопоказания

Феморопластику проводят не только ради удаления растяжек, но и когда кожа и ткани бедер теряют упругость, появляются складки и избыточный объем. Чаще всего показания связаны с возрастными изменениями, сильным похудением или непропорциональностью фигуры.

К основным показаниям относят:

• выраженное провисание кожи;
• значительное увеличение объема бедер, локальные жировые отложения;
• множественные или широкие растяжки, попадающие в зону предполагаемого иссечения;
• изменения после сильного снижения веса, когда дерма не успевает сократиться;
• дискомфорт при ходьбе и физических нагрузках из-за избыточных тканей.

Феморопластику не выполняют во время беременности и лактации, при тяжелых заболеваниях сердца, сосудов, дыхательной и нервной системы, поскольку организм может не выдержать нагрузку. Также операция противопоказана при онкологических болезнях, нарушении свертываемости крови, склонности к образованию келоидных рубцов, острых инфекциях и обострениях хронических заболеваний.

Перед вмешательством врач назначает обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента и убедиться, что операция будет безопасна для него.

Реабилитация после хирургического вмешательства

После феморопластики пациент на 1–2 дня остается в клинике под наблюдением специалистов. Они контролируют послеоперационные швы, при необходимости назначают обезболивающие лекарства и препараты для профилактики тромбозов. Когда состояние стабилизируется, лечение продолжается амбулаторно.

В первые недели возможны отеки, синяки, снижение чувствительности кожи в области разрезов и болезненность при движении. Это нормальные явления, которые постепенно проходят.

Чтобы ткани заживали правильно, важно строго соблюдать рекомендации хирурга. Обычно они включают:

• ношение компрессионного белья не менее 4–6 недель;
• ограничение физических нагрузок и активных движений в течение первых недель;
• исключение бани, сауны и загара в первый месяц;
• ежедневный уход за послеоперационными швами.

Постепенно можно возвращаться к обычной активности: примерно через 1–1,5 месяца. Спортивные нагрузки разрешаются позже — только после одобрения врача. Окончательный результат подтяжки и формирование рубцов обычно оценивают через 6–12 месяцев.

Если часть растяжек остается за пределами зоны иссечения, их можно скорректировать лазерными или радиочастотными методами спустя 3–6 месяцев после операции, когда кожа восстановится.

Профилактика

Полностью исключить риск появления растяжек невозможно, но его можно снизить. Главное условие — поддерживать стабильный вес. Быстрый набор жировой или мышечной массы растягивает кожу и повышает вероятность стрий, поэтому изменения фигуры должны быть постепенными.

Увлажнение, мягкий пилинг и массаж не предотвращают появление растяжек, но помогают поддерживать эластичность кожи и делают ее менее уязвимой к растяжению. Регулярные умеренные тренировки с постепенным увеличением нагрузки укрепляют мышцы и дополнительно поддерживают тонус кожи.

Немаловажную роль играет гормональный фон. Если появляются признаки его нарушений — резкие скачки веса, угревая сыпь, нерегулярный менструальный цикл, повышенная утомляемость, — стоит обратиться к эндокринологу. Своевременная помощь врача помогает снизить риск новых растяжек и сохранить здоровье.

Источники статьи:

1. Стрии: профилактика и топические методы коррекции. Дворянкова Е.В., Ткаченко О.Ю., Сакания Л.Р., Корсунская И.М. Эффективная фармакотерапия. 2023. Том 19. №6. с.6-11
2. Стрии у беременных. Дворянкова Е.В. МС. 2021. №13. с.151-155
3. Современные представления о методах коррекции стрий. Петрий М.А., Талыбова А.П., Стенько А.Г. Медицинский алфавит. 2021. №9. с.33-38
4. Жизнь без растяжек. Сидорова И., Широкова И. Ремедиум. 2014. №9. с.48-49
5. Стрии: современный взгляд на проблему. Ресненко А.Б. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011. №4. с.31-34