Растяжки на теле (стрии)

Что такое растяжки

Растяжка на коже — это следствие микроскопических надрывов тканей, которые возникают в результате чрезмерного их натяжения. Проще говоря, стрии — рубцы, появляющиеся в местах множественных разрывов коллагеновых и эластиновых волокон. Как и любое другое повреждение, микроразрывы тканей проходят несколько стадий, прежде чем превратиться в рубец. 

Первый этап патогенеза стрий — это разрыв коллагеновых волокон в результате их чрезмерного растягивания. Этот процесс сопровождается локальным воспалением и кровоизлияниями при повреждении рядом расположенных капилляров. Следующий этап — уплотнение зоны повреждения, рассасывание воспалительного процесса и лопнувших капилляров. Затем происходит окончательное формирование рубца: его размер зависит от величины зоны повреждения.

Как выглядят растяжки на теле

Стрии выглядят как полосы разной длины и ширины, с неровной поверхностью. Частично они вдавлены глубоко в кожу, а местами приподняты над ней. Цвет растяжек зависит от стадии их развития. На начальном этапе полосы имеют красную или бордовую окраску. Постепенно их цвет становится синюшным, а затем бледнеет. Застарелые растяжки имеют белую или перламутровую окраску.

Места возникновения

Стрии появляются там, где кожа испытывает наибольшую нагрузку и натяжение, чаще всего на груди, плечах, животе, бедрах. Гораздо реже их можно увидеть на спине и ягодицах, и совсем редко — на лице.

Размеры и количество

Величина кожных рубцов зависит от причины их возникновения и варьирует от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Встречаются также гигантские стрии, достигающие в длину 15-20 см. Их количество также может быть любым: рубцы редко бывают единичными, чаще они появляются на разных частях тела или локализованы скоплениями на одном участке.

Причины появления растяжек

Причины появления растяжек на теле разнообразны: они возникают на фоне заболеваний и некоторых физиологических состояниях. Чрезмерное растяжение кожи наблюдается у беременных, особенно в последнем триместре. Наиболее подвержены этому боковые поверхности живота, внутренняя сторона бедер, молочные железы. К естественным причинам образования растяжек относят быстрый набор веса, гормональные изменения на фоне полового созревания. 

Иногда стрии служат проявлением некоторых эндокринных заболеваний. Например, при болезни Иценко-Кушинга страдает функция надпочечников, что приводит к избыточному образованию кортизола. Этот гормон ухудшает структуру коллагена и эластина, а также способствует набору массы тела. В результате на животе, бедрах и груди образуются растяжки.

Факторы риска

От чего у одних людей появляются растяжки, а у других нет? Вероятность избыточного растяжения кожи повышается при наличии генетической предрасположенности, избыточной массы тела, быстром росте скелета в периоде полового созревания, длительном приеме кортикостероидов, ухудшении качества кожи.

Виды растяжек

Стрии чаще всего классифицируют по стадии развития:

• Свежие, или молодые. Начальная стадия растяжения кожи сопровождается повреждением сосудов и местным воспалением, поэтому полосы имеют красный или фиолетовый цвет.
• Зрелые, или старые — на поздней стадии формируется рубец, поврежденные сосуды рассасываются, а воспаление исчезает, полосы приобретают белый цвет. 

Окраска растяжек косвенно указывает на их происхождение. Розовые или красноватые стрии обычно имеют физиологическое происхождение, например, беременность. Багровые или фиолетовые полосы с высокой долей вероятности указывают на гормональные нарушения. 

По глубине расположения стрии бывают:

• поверхностные — светлые, с относительно гладкой поверхностью;
• глубокие — окраска более интенсивная, а поверхность неровная.

Диагностика

Определить наличие растяжек на теле врач может при обычном осмотре, так как они имеют достаточно характерные признаки. Для уточнения причины их возникновения может потребоваться дополнительное обследование: общеклинические анализы крови, определение гормонального профиля, ультразвуковое исследование эндокринных органов.

Лечение

Чтобы определить, что поможет от растяжек на коже, нужно найти причину их появления. В ряде случаев достаточно только применения косметических средств, но чаще лечение должно быть комплексным.

Домашний уход

Уменьшить выраженность и окраску растяжек можно в домашних условиях, используя уходовые средства и выполняя несложные процедуры:

• Косметические средства. Повысить упругость кожи и улучшить ее качество помогают средства с ретинолом, витамином Е, гиалуроновой кислотой. Натуральные масла смягчают эпидермис и снижают риск его надрывов.
• Массаж. Стимулирует микроциркуляцию крови, повышает упругость тканей, делает их более эластичными.
• Обертывание. Для процедуры используют увлажняющие и питательные средства, которые под воздействием парникового эффекта проникают в глубокие слои дермы. 

Домашний уход больше подходит в качестве профилактического мероприятия, а не лечебного. Никакие косметические средства не могут устранить микроповреждения тканей, которые становятся причиной образования стрий.

Косметологические процедуры

Косметологические процедуры более эффективные, поскольку воздействуют на глубокие слои дермы, способствуют восстановлению волокон коллагена и эластина.

• Лазерная шлифовка. Тепловая энергия лазера разрушает верхние слои дермы, что приводит к ее обновлению. Методика подходит для устранения поверхностных растяжек, в том числе застарелых.
• Мезотерапия. Суть процедуры заключается во введении в растянутые участки специальных коктейлей, содержащих гиалуроновую кислоту, витамины, аминокислоты, белки. Препараты повышают тонус кожи, стимулируют образование коллагена и эластина. Процедура эффективна для коррекции свежих стрий.
• Озонотерапия. Введение в ткани озона способствует улучшению микроциркуляции крови, оттоку лимфы, запускает процесс образования коллагена. Методика эффективна на начальной стадии образования растяжек.
• Плазмолифтинг. Для проведения этой процедуры врач берет у пациента кровь из вены, затем с помощью специального аппарата отделяет от нее плазму. Сыворотку крови косметолог вводит пациенту, после чего запускается процесс обновления кожи. Методика помогает уменьшить выраженность растяжек.
• Химический пилинг. Специальные препараты, чаще всего с содержанием кислот, отшелушивают верхние слои кожи, благодаря чему стрии становятся менее заметными. Процедура дает результат только при поверхностных образованиях.
• Коллагенстимулирующие препараты. Такие средства усиливают процесс образования коллагена после приема внутрь или введения внутрикожно. Ткани становятся более упругими и эластичными.

Пластическая хирургия

Наиболее эффективный способ лечения растяжек на коже — хирургическое вмешательство. Рубец представляет собой участок тканей, которые не обновляются и не рассасываются, поэтому избавиться от него можно только путем иссечения. В зависимости от величины и количества стрий применяют две методики: миниабдоминопластику и классическую абдоминопластику. 

Миниабдоминопластика — это малоинвазивное вмешательство, которое применяют при локализации стрий в околопупочной области, на боковых поверхностях живота. Здесь они образуются чаще всего, вне зависимости от причины. В ходе операции врач иссекает рубцовую ткань, при необходимости удаляет излишки жира, подтягивает кожу и фиксирует ее швами. Разрезы проходят в нижней части живота или в области пупка. Рану хирург ушивает косметическим внутрикожным швом, поэтому послеоперационные следы практически не заметны. 

Классическая абдоминопластика предназначена для удаления обвисшей кожи и жировых отложений, ушивания диастаза (расхождение прямых мышц живота). Методику применяют при наличии выраженных растяжек в сочетании с другими эстетическими дефектами. Разрез располагается в нижней части живота: через него доктор удаляет излишки жира и рубцовой ткани, подтягивает кожу, корректирует диастаз. 

Оба вида абдоминопластики проводят в условиях стационара, под наркозом. Перед операцией пациент проходит обследование, сдает анализы крови и ЭКГ. Восстановление после миниабдоминопластики занимает около 10 дней, после классической операции — до месяца. В период реабилитации необходимо постоянно носить поддерживающий бандаж.

Профилактика

Для профилактики образования растяжек нужно понимать, почему они появляются. Воздействие на провоцирующие факторы позволяет снизить риск чрезмерного натяжения и травмирования кожи:

• Поддержание стабильного веса. При быстрых и значительных колебаниях массы тела ткани не успевают подстраиваться под нагрузку, находятся постоянно в напряженном состоянии. Пребывание в одном и том же весе сохраняет стабильное натяжение кожи и препятствует образованию микроразрывов.
• Регулярное увлажнение кожи. Упругость и тонус тканей во многом зависит от содержания в них влаги. Чем ее меньше, тем выше риск повреждения. Для увлажнения необходимо пить достаточное количество чистой воды, использовать уходовые средства с гиалуроновой кислотой.
• Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Для образования коллагена необходимы белок, витамин С, железо. Рацион обязательно должен содержать мясо и рыбу, свежие фрукты и овощи.
• Постепенное увеличение физической нагрузки. Двигательная активность благотворно влияет на состояние мягких тканей, повышает их упругость. Однако наращивать количество и темп тренировок нужно постепенно, чтобы избежать резкого и чрезмерного натяжения кожи.

Профилактика растяжек во время беременности

Беременность — одна из главных причин образования стрий. В течение относительно короткого времени женщина набирает значительную массу тела, что приводит к быстрому растяжению кожи.

Влияние на этот процесс также оказывает гормональная перестройка. Предотвратить образование стрий во время беременности помогут такие процедуры, как:

• увлажнение кожи живота и груди с помощью лосьонов и кремов;
• использование эластичных бандажей или поддерживающего белья;
• контроль набора веса;
• легкие физические упражнения.

Источники статьи:

1. Жизнь без растяжек. Сидорова И. Широкова И. Ремедиум. 2014. №9. с. 48-49
2. Cовременное решение дерматологических проблем. Быковченко И. Ремедиум. 2014. №9. с. 50-53
3. Рубцы кожи: современные представления об этиопатогенезе, клинике и диагностике. Прохоров Д.В., Щербенёва А.А., Нгема М.В., Испирьян М.Б., Кузнецова М.Ю. Крымский терапевтический журнал. 2021. №2. с. 18-24
4. Стрии у беременных. Дворянкова Е. В. Медицинский совет. 2021. №13. с.151-155.
5. Розовые стрии при ожирении: гипоталамический синдром или дисплазия соединительной ткани? Коваренко М. А., Руяткина Л. А. Кубанский научный медицинский вестник. 2009. №6(111). с.54-57.

Автор:

Абзалева Гузель Ринатовна

Участник конгрессов, конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: блефаропластика, липофилинг, интимная пластика, абдоминопластика, пластика груди.