Гравитационный птоз лица

Гравитационный птоз лица — опущение кожи и подкожной клетчатки, которое происходит под действием силы тяжести и связано с возрастным уменьшением тонуса тканей. Это физиологический процесс старения, который можно корректировать с помощью косметологических процедур и пластических операций.

Птоз начинает формироваться уже с 30-летнего возраста. Скорость опущения тканей зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни. У женщин этот процесс более выражен, чем у мужчин. В статье расскажем, как избавиться от гравитационного птоза лица разными методами: без операции и с помощью пластической хирургии.

Первые признаки и симптомы

Первый признак развития гравитационного птоза — смещение мягких тканей вниз. В результате область подбородка становится более массивной по сравнению с верхней частью лица, овал лица теряет четкость, его контуры расплываются.

Постепенно появляются новые симптомы птоза:

• опускаются уголки рта;
• сглаживается угол между подбородком и шеей;
• формируются брыли;
• углубляются носогубные складки;
• опускаются щеки;
• увеличивается глубина носощечной борозды;
• опускаются уголки глаз;
• нависают веки.

Изменения начинаются с нижней части лица, а затем под действием силы тяжести в процесс вовлекаются и верхние отделы. Как правило, потеря тонуса тканей сочетается с отечностью и ухудшением цвета лица.

Гравитационный птоз мягких тканей развивается постепенно, с последовательной сменой нескольких стадий:

• I стадия (с 25 лет) — расплывается нижняя часть контура лица, опускаются уголки рта, ярче проявляется очерченность носогубной складки;
• II стадия (с 35 лет) — значительно деформируется нижняя часть лица, отчетливо формируются носогубные складки и брыли, между подбородком и шеей провисает кожа, опускаются уголки глаз;
• III стадия (с 45 лет) — размывается весь контур лица, сглаживается шейно-подбородочный угол, появляются глубокие носогубные складки и носощечные борозды, мешки под глазами.

Причины возникновения

Причина развития гравитационного птоза — естественный процесс старения организма, в ходе которого замедляется образование коллагеновых волокон, регенерация клеток. Птоз рано или поздно возникнет у каждого человека, но существуют факторы риска раннего старения тканей. К ним относят:

• наследственную предрасположенность;
• проживание в экологически неблагоприятном регионе;
• чрезмерная инсоляция (воздействие ультрафиолетового излучения);
• неправильный уход за кожей;
• нерациональное питание, дефицит витаминов;
• курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• избыточная потеря жидкости при некоторых заболеваниях;
• длительный прием мочегонных препаратов;
• потребление малого количества воды;
• резкая потеря массы тела.

Патогенез

Мягкие ткани лица представлены несколькими последовательно лежащими слоями: мышцы с сухожильным апоневрозом, жировая клетчатка, дерма, эпидермис. Все эти слои связаны друг с другом и образуют единую систему, которая позволяет выражать эмоции. Но эта особенность приводит к тому, что со временем опускаются сразу все слои мягких тканей.

В основе патогенеза гравитационного птоза — снижение интенсивности выработки коллагена и эластина в сочетании с изменением их структуры. Это происходит в результате возрастного замедления клеточного обмена веществ, а ускоряют процесс различные предрасполагающие факторы.

Коллаген и эластин входят в состав кожи, апоневроза лица, межмышечных связок. Нехватка этих веществ приводит к снижению тонуса тканей, из-за чего происходит их опущение под влиянием гравитации. Значение для развития патологии имеет также дисбаланс мышечного тонуса, когда одни мимические мышцы часто находятся в состоянии напряжения, а другие — слишком расслаблены.

Классификация

Классификация возрастных изменений построена на различных процессах, протекающих в тканях. В соответствии с этим выделяют следующие типы старения:

• морщинистый тип, обусловленный деформацией капилляров, нарушением клеточного питания, потерей жидкости;
• деформационный тип, возникающий в результате венозного застоя и накопления межклеточной жидкости;
• смешанный тип, который объединяет оба механизма.

Степень тяжести гравитационного птоза определяют по выраженности растяжения кожи, глубине образующихся складок и морщин:

• для первой степени характерно образование складок на верхних веках, под подбородком, в области носогубного треугольника;
• вторая степень характеризуется опущением бровей, формированием горизонтальной складки на лбу, сеточки мелких морщин в уголках глаз, равномерным опущением кожи от носогубных складок до подбородочно-шейного угла;
• при третьей степени большая часть тканей с верхней части лица перемещается в нижнюю, при этом в области лба и висков наблюдается тканевой дефицит, а подбородок и нижняя челюсть становятся квадратными.

Части лица, подверженные птозу

Гравитационный птоз затрагивает все отделы лица, хотя симптомы могут быть выражены в разной степени. Наиболее ранние и заметные проявления возникают в области подбородка и шейно-подбородочного угла, губ и носогубного треугольника, углов нижней челюсти. По мере прогрессирования возрастных изменений деформация наблюдается в области скул, носослезной борозды, верхних век, линии бровей.

Осложнения

Гравитационный птоз может стать причиной физических и психологических осложнений. Опущение тканей приводит к их перерастяжению, пережатию кровеносных сосудов. В результате развивается стойкое нарушение микроциркуляции, которое проявляется отечностью кожи, бледностью и тусклым цветом лица.

Наибольшее значение для пациентов, особенно женщин, имеет психологический дискомфорт, вызванный недовольством собственной внешностью. Снижение самооценки становится причиной десоциализации пациентов, проблем в общении с противоположным полом.

Диагностика

Определить наличие гравитационного птоза врач может в ходе осмотра. Доктор выявляет характерные признаки и устанавливает степень тяжести патологии в зависимости от их выраженности.

Для уточнения факторов риска опущения тканей врач собирает подробный анамнез жизни. Значение имеет наличие вредных привычек, тип питания и соблюдение питьевого режима, уход за кожей, особенности профессиональной деятельности, условия проживания. В некоторых ситуациях может потребоваться дополнительное обследование для выявления хронических заболеваний, дефицитных состояний.

Врач может назначить общеклинические анализы крови, определение уровня гормонов и витаминов. Из инструментальных методов обследования применяют УЗИ мягких тканей и внутренних органов.

Методы лечения

Бороться с гравитационным птозом лица можно как консервативными, так и хирургическими методами. В первом случае лечение назначает обычно косметолог, а для проведения операции нужно обращаться к пластическому хирургу.

Консервативная терапия оказывает определенный эффект на начальной стадии птоза, позволяет замедлить прогрессирование патологии. Программа лечения индивидуальна для каждого пациента, однако врач составляет ее из набора методик и процедур:

• мезотерапия — внутрикожные инъекции гиалуроновой кислоты, витаминов, микроэлементов, аминокислот;
• лазеротерапия;
• микротоковая терапия;
• ультразвуковая терапия (SMAS-лифтинг);
• введение филлеров;
• радиочастотный игольчатый лифтинг;
• нитевой лифтинг;
• инъекции ботулотоксина.

Эффективность консервативных методик высокая, но результат большинства процедур сохраняется на протяжении 6-12 месяцев, после чего их требуется повторять. С возрастом эффективность косметологических приемов снижается.

Борьбу с выраженными возрастными изменениями обеспечивают пластические операции. К малоинвазивным методикам относят липофилинг — это техника, при которой тканевые дефекты заполняют собственными жировыми клетками пациента. Операцию проводят в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Врач с помощью специальной канюли забирает 5-10 мл жира из межлопаточной области, бедер или ягодиц. Полученную ткань обрабатывают, а затем врач вводит ее под кожу проблемных участков лица, формируя его четкий контур.

При более выраженных возрастных изменениях применяют другие методики, которые требуют госпитализации и введения наркоза.

• Эндоскопический SMAS-лифтинг. Суть операции заключается в ремоделировании самого глубокого мышечно-апоневротического слоя, что позволяет приподнять клетчатку и кожу. Методика создает четкий контур лица и придает ему правильную форму. Эффективна на любой стадии птоза.
• Эндоскопическая подтяжка. Суть операции заключается в подтягивании опустившейся кожи и клетчатки через разрезы в височной области. Процедура разглаживает мелкие морщины, формирует четкие скулы, убирает провисание в области нижней челюсти и подбородка. Методика наиболее эффективна на ранней стадии птоза.
• Ритидэктомия. В ходе операции хирург не только подтягивает кожу, но и удаляет ее излишки. Ритидэктомия рекомендована пациентам с тяжелой степенью птоза, когда есть глубокие морщины и складки.

К любым пластическим операциям есть противопоказания, поскольку они предполагают значительную нагрузку на организм человека. К состояниям, ограничивающим возможность проведения пластики, относят беременность и период грудного вскармливания, нарушение свертываемости крови, тяжелые соматические заболевания, множественную аллергию на анестетики. Для выявления противопоказаний врач назначает пациенту предоперационное обследование.

Эффективность хирургических методик коррекции птоза высокая, а результат сохраняется долгие годы. Продлить молодость позволяет правильный уход за кожей, соблюдение здорового образа жизни.

Прогноз и профилактика

Гравитационный птоз рано или поздно формируется у каждого человека. Выраженность симптомов, вероятность развития осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Специфической профилактики гравитационного птоза нет, так как этот процесс имеет физиологический характер, связанный со старением организма. Замедлить возрастные изменения лица позволяет работа с факторами риска. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить вредные привычки, сбалансированно питаться, заниматься спортом. Важное значение имеет правильный уход за кожей, который нужно начинать как можно раньше. Уже после 20 лет показана консультация косметолога, который подберет правильные уходовые средства.

Источники:

1. Ускоренное менопаузальное старение кожи как симптом патологического течения климактерия. Коберник М.Ю., Сандакова Е.А., Елькин В.Д. Пермский медицинский журнал. 2012. с.12-16
2. Современные методы омоложения в эстетической косметологии. Бакина Е.В. Международный научно-исследовательский журнал. 2016. №4(46). Часть 5. с.74-76
3. Возрастные изменения кожного покрова. Возможность их использования в судебно-медицинской практике. Титаренко Е.Н., Власюк И.В. Проблемы экспертизы в медицине. 2014. с.34-37
4. Возрастные изменения структурно-функциональных показателей кожи. Золотенкова Г.В., Морозов Ю.Е., Ткаченко С.Б., Пиголкин Ю.И. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2014. Вып.1. с.132-139