Увеличение груди с помощью имплантов — это одна из самых популярных пластических операций, проводимых с целью улучшения внешности. Действительно, маммопластика позволяет женщине получить грудь идеальной формы и размера. Причем показанием к операции служит желание женщины не только подкорректировать внешность, но и устранить эстетические дефекты, сформированные в результате травмы или операции. Однако в последнее время в пластической хирургии наблюдается тенденция к более частому удалению имплантов. В этой статье рассмотрим, почему в некоторых случаях требуется удалить импланты из груди.
Почему удаляют импланты из груди
Грудные импланты представляют собой достаточно долговременный способ коррекции внешности, они способны сохранять свою форму и структуру на протяжении десятков лет. С одной стороны, это положительное качество, однако за такой длительный период могут произойти изменения как в предпочтениях женщины относительно своей внешности, так и в состоянии ее здоровья. В зависимости от этого хирург может порекомендовать операцию для удаления имплантов — с последующей их заменой или полным отказом от маммопластики.
Если операция по установке грудных имплантов называется имплантацией, то процедура для их удаления — эксплантация. Выполняют ее по нескольким показаниям:
- Асимметрия молочных желез. Грудные импланты устанавливают в обе молочные железы, как правило, они имеют одинаковые размер и форму. Однако по ряду причин грудь может стать асимметричной — например, при повреждении или смещении одного импланта.
- Боли в груди. В редких случаях маммопластика может приводить к развитию стойкого болевого синдрома. Обычно он вызван давлением имплантата на мягкие ткани и нервные окончания, реже сильным растяжением кожи.
- Серома. Так называют ограниченный отек, вызванный скоплением жидкости в поврежденных тканях. Послеоперационная серома — это нормальный процесс, если отечность сохраняется не более 3 месяцев. Однако в ряде случаев патология приобретает хронический характер, вокруг скопления жидкости может образовываться капсула. Такая серома вызывает дискомфорт, может стать причиной смещения импланта.
- Инфекция. При неправильном уходе за послеоперационными швами, наличии очагов инфекции в организме имплантаты могут повреждаться различными бактериями. В результате этого в молочных железах развивается гнойное воспаление, которое требует срочного проведения операции.
- Вторичная капсула вокруг импланта. Любой, даже самый биосовместимый имплантат в определенной степени представляет собой инородное тело для организма. В случае особой активности иммунной системы вокруг него образуется капсула из соединительной ткани, которая деформирует грудь и делает ее патологически плотной.
- Переворот или смещение импланта. Растяжение тканей или неправильное формирование кармана для импланта приводит к тому, что он смещается вниз или в сторону, а также может переворачиваться. В результате у женщины деформируется и становится асимметричной грудь.
- Желание пациента. Удаление имплантов по причине различных осложнений — редкая ситуация. Наибольшее число случаев эксплантации происходит по желанию женщины. Грудные имплантаты не изменяются и поддерживают одну и ту же форму груди на протяжении длительного времени. У женщины может возникать желание изменить внешность, увеличить грудь еще больше или наоборот, вернуть исходный размер молочных желез.
Помимо всех перечисленных показаний, необходимость в эксплантации возникает, когда у имплантов заканчивается рекомендуемый производителем срок службы. В таких случаях производят их замену, даже если у женщины нет осложнений и желания установить имплантаты другой формы и размера.
Особенности операции
Операция эксплантации представляет собой процедуру, обратную имплантации, то есть установке имплантов в молочные железы. Специфических особенностей у этой методики нет. Существует три способа выполнения эксплантации:
- наружный — хирург работает в передней части молочной железы (удаляет капсулу, извлекает имплантат);
- внутренний — хирург работает в заднем отделе железы, прилежащем к грудной стенке;
- методика en-block — удаление всего импланта с капсулой.
На практике чаще всего применяют именно методику en-block, в ходе операции хирург может дополнительно удалить излишки тканей, устранить отечность, по необходимости установить другие имплантаты.
Этапы удаления грудных имплантов
Операция по удалению имплантов из молочных желез проходит в условиях стационара, с использованием общей анестезии. Хирург выполняет процедуру по определенному алгоритму:
- Обрабатывает операционное поле антисептиком.
- После начала действия анестезии наносит разрез в области шрама, оставшегося в результате маммопластики.
- Разъединяет ткани и обеспечивает доступ к имплантату.
- Извлекает имплант вместе с капсулой.
- Тщательно осматривает тканевой карман, удаляет лишние или некротизированные ткани, останавливает кровотечение.
- Устанавливает дренаж, накладывает на рану временные швы.
В зависимости от цели операции хирург может также выполнить коррекцию формы молочных желез, подтянуть кожу груди, установить другие импланты. Через 1-2 дня врач извлекает дренаж, ушивает рану окончательным косметическим швом.
Реабилитационный период
После того как женщине удалили импланты из груди, ей необходимо пройти период восстановления. Этот этап подразумевает соблюдение рекомендаций, направленных на полноценное заживление швов и восстановление эстетики молочных желез, продолжается он в течение 3-4 недель. Пациентке нужно выполнять следующее:
- носить компрессионный бюстгальтер, который надежно поддерживает грудь;
- обрабатывать швы антисептиком и соблюдать личную гигиену;
- ограничить физическую нагрузку, временно исключить активные занятия спортом;
- спать на спине.
На 7-10 день после операции нужно обратиться к хирургу, чтобы он осмотрел швы и оценил результат вмешательства.
Как часто нужно менять грудные импланты
Большинство производителей устанавливают в качестве оптимального срока службы грудных имплантов 15-20 лет. На практике они могут прослужить и дольше, но женщина должна минимум раз в 10 лет обращаться на консультацию к пластическому хирургу. Установленный срок службы грудных имплантов не означает, что их нужно удалять сразу после его истечения, как и дожидаться десятилетнего рубежа, если женщина захотела изменить свою внешность. Окончательное решение об эксплантации принимает врач после беседы и осмотра пациентки.
Источники:
- Маммопластика: от реконструктивной до эстетической хирургии. Теркулов А.А., Девликанова Е.Э., Колесников В.Е. Вестник Авиценны. 2022. Том 24. №4. с.514-522
- Грудные силиконовые имплантаты: к вопросу о послеоперационных осложнениях. Щербинина Е.П., Олифиренко Е.М., Гордова В.С. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2020. №3. с.89-99
- Осложнения аугментационной маммопластики. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Лавринов Д.П. Вестник Авиценны. 2020. №4. с.629-634
- Реконструкция молочной железы. Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Семиглазов В.В., Дашян Г.А., Палтуев Р.М. Рекомендации для врачей по ведению пациентов с раком молочной железы. 2017. с.41-67
