Как убрать нависшее веко?

Нависшее веко часто доставляет психологический дискомфорт. Кроме того, если одно веко сильно нависает, то глаз на стороне поражения плохо видит. Птоз также может быть и двусторонним, что усугубляет проблему.

У людей пожилого возраста мягкие ткани часто опускаются неравномерно, а это создает эффект асимметрии и дополнительный дискомфорт.

Сам по себе птоз не исчезает, кроме случаев, когда опущение края верхнего века связано с воспалительным процессом. Убрать нависшее веко с одной стороны или двух можно только одним способом: с помощью хирургической операции. Птоз удастся скорректировать даже в тяжелых случаях, включая ситуации с неработающей мышцей-леватором (поднимающей веки) и отсутствующим апоневрозом (сухожилием мышцы).

Причины появления нависшего века

Появление нависшего века может быть связано с разными причинами. Процесс бывает обратимым и необратимым.

Обратимые причины нависшего века, которые не требуют операции:

• халазион — воспалительное уплотнение края века в результате закупорки мейбомиевой железы, которая выделяет секрет в области корня ресниц;
• целлюлит — воспаление клетчатки вокруг глаза в результате распространения инфекции из придаточных пазух носа либо через кровь;
• аллергический отек;
• осложнение ботулинотерапии — нависшее веко появляется после введения ботулотоксина в область наружного края глаза или в межбровную зону.

Необратимый блефароптоз может быть врожденным и приобретенным. Второй связан с такими причинами:

• Возраст — инволюционный птоз верхнего века развивается в связи со старением организма.
• Травмы века — постконтузионный птоз.
• Операции — ятрогенный птоз. Это может быть неудачная эстетическая коррекция верхнего века, осложнение офтальмологических вмешательств (чаще всего по поводу катаракты или глаукомы).
• Нарушение иннервации мышцы, которая поднимает верхнее веко — нейрогенный птоз. Это состояние встречается при поражении глазодвигательного нерва.
• Новообразования верхнего века: кожный рог (плотное новообразование в виде конуса с шершавой поверхностью), нейрофиброматоз (генетическое заболевание с формированием на коже и в нервной ткани мягких новообразований, которые содержат клетки нервной ткани), лимфангиома (врожденная доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов).

На практике чаще всего встречается сенильный птоз. Он связан с инволютивными изменениями мягких тканей верхнего века. В основе этой патологии — ослабление апоневроза мышцы, которая поднимает верхнее веко. Обычно у пациентов опускаются и другие мягкие ткани лица, особенно в средней зоне. Риск сенильного птоза зависит от этнической принадлежности, индивидуальной анатомии век, наследственности.

Травматический птоз может быть обусловлен отрывом верхнего века, а также повреждением орбиты с вовлечением костных структур. Это нечастый, но худший вариант опущения века по прогнозу и сложности предстоящей операции.

Возможные причины ятрогенного птоза:

• длительное сдавление поднимающей верхнее веко мышцы браншами блефаростата (устройство для расширения глазной щели) во время офтальмологической операции;
• грубое отведение верхнего века с его механическим повреждением;
• повреждение верхней прямой мышцы при наложении уздечного шва;
• повреждение мелких ветвей глазодвигательного нерва при формировании конъюнктивального лоскута во время антиглаукомной операции.

Возможные причины нейрогенного птоза:

• миастения гравис — аутоиммунное заболевание с патологической утомляемостью поперечно-полосатых мышц, в том числе мышцы, которая поднимает верхнее веко;
• инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга в зонах, где находятся центры движения и глазодвигательные черепные нервы;
• рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервов, обеспечивающих движение век;
• прогрессирующая наружная офтальмоплегия — наследственная патология в виде медленного паралича глазодвигательных мышц;
• паралич глазодвигательного нерва — утрата движений, которые обеспечивает глазодвигательный нерв, вследствие разных причин (травмы, опухоли, сосудистые болезни, инфекции);
• синдром Горнера — сочетание птоза века, сужения зрачка и уменьшения глаза (энофтальма) в связи с нарушением иннервации глаза на уровне симпатической нервной системы.

Зачастую птоз не становится единственной проблемой таких пациентов. У них также наблюдается западение глазного яблока и постоянное сужение зрачка.

Хирургические способы коррекции нависшего века

Так как существует множество причин птоза, и они связаны с повреждением разных тканей, при выборе хирургической тактики применяют дифференцированный подход. Есть десятки операций по коррекции опущения верхнего века.

Выбор метода вмешательства зависит от степени тяжести птоза, его причины, состояния тканей в области верхнего века: кожи, апоневроза, леватора, орбитальной перегородки. Врачи учитывают и сопутствующие патологические изменения, например, лагофтальм (когда веко полностью не закрывает глаз).

Некоторые приемы, которые используют в пластической хирургии для устранения нависшего века:

• Рафинирование и резекция тарзальной пластинки. Хирург аккуратно удаляет или корректирует избыточную ткань на верхнем веке. Это помогает сделать его более гладким и подтянутым. Тарзальная пластинка — это плотная структура в верхнем веке, которая поддерживает его форму. Во время операции хирург удаляет часть этой пластинки, чтобы уменьшить нависание века и улучшить его внешний вид.
• Резекция мышцы Мюллера. Хирург удаляет часть этой небольшой мышцы, чтобы веко могло подниматься выше и не нависало над глазом.
• Тарзомиоэктомия. Хирург удаляет часть мышцы, которая прикреплена к тарзальной пластинке.
• Резекция апоневроза леватора с возможным пересечением боковых рогов. Врач удаляет часть сухожилия, которое соединяет мышцу с верхним веком. Иногда хирург также пересекает боковые части апоневроза, чтобы обеспечить более равномерное поднятие верхнего века.
• Рефиксация апоневроза. Хирурги перемещают его, прикрепляя в другом месте.
• Пластика или замещение апоневроза. Ослабленное или отсутствующее сухожилие мышцы, поднимающей веко, укрепляют или замещают другими тканями.
• Укорочение мышцы леватора. Во время операции хирург укорачивает мышцу, чтобы поднять веко.
• Транспозиция леватора. Его перемещают в другое место.
• Резекция леватора с перемещением через связку Уитналла. Частичное удаление мышцы и ее перемещение через связку, которая помогает поддерживать форму века.
• Подвешивание к связке Уитналла. Веко прикрепляют к этой связке.
• Дубликатура леватора. Врач укрепляет эту мышцу вместо ее частичного удаления. Эта операция возможна только при незначительном птозе и сохраненной функции леватора.
• Резекция заднего и среднего слоев века. Хирург частично удаляет только эти слои.
• Сквозная резекция века. Хирург удаляет избыточную ткань верхнего века с полнослойным иссечением.
• Подвешивание к орбитальному краю. Врач подвешивает веко к костному краю орбиты.
• Подвешивание к лобной мышце. Если функция леватора отсутствует (мышца не сокращается), то ее подвешивают к лобной мышце, чтобы она отвечала за поднятие верхнего века.

Перечисленные методики могут сочетаться в рамках одной операции.

После хирургического вмешательства увеличивается размер глазной щели, экскурсия верхнего века, улучшается внешний вид области глаз. Врачи стремятся не только устранить нависание века, но и добиться полной симметрии глаз. Так как большинство вмешательств проводят по поводу сенильного (старческого) птоза, возможно также одномоментное выполнение верхней эстетической блефаропластики.

Для проведения хирургической операции по устранению нависающего века обратитесь в «СМ-Клиника». У нас работают опытные пластические хирурги, которые ежегодно выполняют десятки и сотни операций по коррекции век. Они владеют всеми современными техниками, дифференцированно подходят к выбору метода лечения птоза в зависимости от его причины, механизма, степени тяжести, требований пациентов к эстетическому и функциональному результату. Наши врачи устранят птоз быстро, безопасно.

Для удаления нависшего века хирурги «СМ-Клиника» используют такие варианты операции:

• Верхняя блефаропластика. Выполняют в случае птоза, дерматохалязиса (нависания избытка кожи), жировых грыж века, блефарохалязиса (периодически появляющихся отеков, которые ведут к образованию избыточных складок).
• Круговая блефаропластика. Операцию выполняют в том числе на нижнем веке. Помимо птоза, грыж, она помогает эффективно устранить возрастные изменения.

При незначительном птозе наши врачи могут посоветовать плазменную блефаропластику. Это безоперационная методика: во время процедуры специалист использует холодную плазму, которая воздействует на глубинные слои кожи термическим методом.

Еще один вариант устранения нависшего века — нитевая блефаропластика. Это безоперационная процедура, при которой в кожу век вводят особые тонкие нити. Нитевая блефаропластика помогает не только убрать нависшее веко, но и способствует подтяжке кожи, устранению мелких морщин. Однако в случае сильного птоза процедура не даст необходимого эффекта.

Какой метод устранения нависшего века выбрать, зависит от выраженности проблемы, ее причины, сопутствующих патологий и желания пациента устранить другие дефекты. Например, если цель не только избавиться от незначительного птоза, но и скорректировать возрастные изменения верхней трети лица, хирурги «СМ-Клиника» могут предложить подтяжку бровей и кожи лба.

Способы убрать нависшее веко без операции

В интернете описаны способы, как исправить нависшее веко без хирургического вмешательства. Наиболее популярные методики: упражнения для глаз, массаж век, физиопроцедуры, косметические средства с коллагеном и гиалуроновой кислотой, патчи, здоровый образ жизни. Все эти методы неэффективны, так как убрать нависшее веко над глазом можно только хирургическим способом. Незначительный птоз поможет скорректировать нитевая и плазменная блефаропластика.

Профилактика нависания века

Так как убрать нависшее веко сложно, для этого нужна операция, многие пациенты задумываются о профилактике. Возможно ли предотвратить такую проблему? К сожалению, большинство причин формирования этого дефекта не зависят от пациента.

Можно прочитать рекомендации о необходимости правильного питания, занятий спортом, отказа от курения и прочие, но на данный момент нет доказательств, что все это эффективно в предотвращении блефароптоза. Хотя, безусловно, следование таким рекомендациям положительно скажется на здоровье.

Некоторые варианты опущения века можно предотвратить, например:

• Травмы. Профилактика постконтузионного птоза эквивалентна профилактике травматизма. Соблюдайте технику безопасности во время работы, всегда надевайте очки, когда работаете в саду или гуляете по лесу, так как веки часто повреждаются ветвями деревьев.
• Новообразования. При появлении любых новообразований в области верхних век их стоит удалять своевременно, не дожидаясь, пока они достигнут больших размеров и приведут к птозу.

Также важно подбирать опытных косметологов, пластических хирургов. Неправильное введение ботулотоксина и эстетическая блефаропластика — вероятные причины птоза века.

Источники статьи:

1. Результаты хирургического лечения птоза верхнего века методом дозированной мышечно-конъюнктивальной резекции хряща верхнего века. Бикбов М.М., Ишбулатов Р.Ш., Лукьянова Е.Э. Acta Biomedica Scientifica. 2023. Том 1. №1. с.134-139
2. Хирургическое лечение птоза верхнего века. Выбор метода операции. Иволгина И.В. Вестник российских университетов. Математика. 2016. Том 21. №6. с.2262-2263
3. Алгоритм объективного осмотра пациента с блефароптозом. Потёмкин В.В., Гольцман Е.В. Офтальмологические ведомости. 2019. №12. с.45-51
4. Новый метод хирургического лечения тяжелого блефароптоза. Кокорев В.Ю., Таранникова С.В., Гришина Е.Е. Международный научно-исследовательский журнал. 2015. с.111-114