Как убрать нависшее веко?

Нависшее веко часто доставляет психологический дискомфорт. Кроме того, если одно веко сильно нависает, то глаз на стороне поражения плохо видит. Птоз также может быть и двусторонним, что усугубляет проблему.

У людей пожилого возраста мягкие ткани часто опускаются неравномерно, а это создает эффект асимметрии и дополнительный дискомфорт.

Сам по себе птоз не исчезает, кроме случаев, когда опущение края верхнего века связано с воспалительным процессом. Убрать нависшее веко с одной стороны или двух можно только одним способом: с помощью хирургической операции. Птоз удастся скорректировать даже в тяжелых случаях, включая ситуации с неработающей мышцей-леватором (поднимающей веки) и отсутствующим апоневрозом (сухожилием мышцы).

Причины появления нависшего века

Появление нависшего века может быть связано с разными причинами. Процесс бывает обратимым и необратимым.

Обратимые причины нависшего века, которые не требуют операции:

• халазион — воспалительное уплотнение края века в результате закупорки мейбомиевой железы, которая выделяет секрет в области корня ресниц;
• целлюлит — воспаление клетчатки вокруг глаза в результате распространения инфекции из придаточных пазух носа либо через кровь;
• аллергический отек;
• осложнение ботулинотерапии — нависшее веко появляется после введения ботулотоксина в область наружного края глаза или в межбровную зону.

Необратимый блефароптоз может быть врожденным и приобретенным. Второй связан с такими причинами:

• Возраст — инволюционный птоз верхнего века развивается в связи со старением организма.
• Травмы века — постконтузионный птоз.
• Операции — ятрогенный птоз. Это может быть неудачная эстетическая коррекция верхнего века, осложнение офтальмологических вмешательств (чаще всего по поводу катаракты или глаукомы).
• Нарушение иннервации мышцы, которая поднимает верхнее веко — нейрогенный птоз. Это состояние встречается при поражении глазодвигательного нерва.
• Новообразования верхнего века: кожный рог (плотное новообразование в виде конуса с шершавой поверхностью), нейрофиброматоз (генетическое заболевание с формированием на коже и в нервной ткани мягких новообразований, которые содержат клетки нервной ткани), лимфангиома (врожденная доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов).

На практике чаще всего встречается сенильный птоз. Он связан с инволютивными изменениями мягких тканей верхнего века. В основе этой патологии — ослабление апоневроза мышцы, которая поднимает верхнее веко. Обычно у пациентов опускаются и другие мягкие ткани лица, особенно в средней зоне. Риск сенильного птоза зависит от этнической принадлежности, индивидуальной анатомии век, наследственности.

Травматический птоз может быть обусловлен отрывом верхнего века, а также повреждением орбиты с вовлечением костных структур. Это нечастый, но худший вариант опущения века по прогнозу и сложности предстоящей операции.

Возможные причины ятрогенного птоза:

• длительное сдавление поднимающей верхнее веко мышцы браншами блефаростата (устройство для расширения глазной щели) во время офтальмологической операции;
• грубое отведение верхнего века с его механическим повреждением;
• повреждение верхней прямой мышцы при наложении уздечного шва;
• повреждение мелких ветвей глазодвигательного нерва при формировании конъюнктивального лоскута во время антиглаукомной операции.

Возможные причины нейрогенного птоза:

• миастения гравис — аутоиммунное заболевание с патологической утомляемостью поперечно-полосатых мышц, в том числе мышцы, которая поднимает верхнее веко;
• инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга в зонах, где находятся центры движения и глазодвигательные черепные нервы;
• рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервов, обеспечивающих движение век;
• прогрессирующая наружная офтальмоплегия — наследственная патология в виде медленного паралича глазодвигательных мышц;
• паралич глазодвигательного нерва — утрата движений, которые обеспечивает глазодвигательный нерв, вследствие разных причин (травмы, опухоли, сосудистые болезни, инфекции);
• синдром Горнера — сочетание птоза века, сужения зрачка и уменьшения глаза (энофтальма) в связи с нарушением иннервации глаза на уровне симпатической нервной системы.

Зачастую птоз не становится единственной проблемой таких пациентов. У них также наблюдается западение глазного яблока и постоянное сужение зрачка.

Хирургические способы коррекции нависшего века

Так как существует множество причин птоза, и они связаны с повреждением разных тканей, при выборе хирургической тактики применяют дифференцированный подход. Есть десятки операций по коррекции опущения верхнего века.

Выбор метода вмешательства зависит от степени тяжести птоза, его причины, состояния тканей в области верхнего века: кожи, апоневроза, леватора, орбитальной перегородки. Врачи учитывают и сопутствующие патологические изменения, например, лагофтальм (когда веко полностью не закрывает глаз).

Некоторые приемы, которые используют в пластической хирургии для устранения нависшего века:

• Рафинирование и резекция тарзальной пластинки. Хирург аккуратно удаляет или корректирует избыточную ткань на верхнем веке. Это помогает сделать его более гладким и подтянутым. Тарзальная пластинка — это плотная структура в верхнем веке, которая поддерживает его форму. Во время операции хирург удаляет часть этой пластинки, чтобы уменьшить нависание века и улучшить его внешний вид.
• Резекция мышцы Мюллера. Хирург удаляет часть этой небольшой мышцы, чтобы веко могло подниматься выше и не нависало над глазом.
• Тарзомиоэктомия. Хирург удаляет часть мышцы, которая прикреплена к тарзальной пластинке.
• Резекция апоневроза леватора с возможным пересечением боковых рогов. Врач удаляет часть сухожилия, которое соединяет мышцу с верхним веком. Иногда хирург также пересекает боковые части апоневроза, чтобы обеспечить более равномерное поднятие верхнего века.
• Рефиксация апоневроза. Хирурги перемещают его, прикрепляя в другом месте.
• Пластика или замещение апоневроза. Ослабленное или отсутствующее сухожилие мышцы, поднимающей веко, укрепляют или замещают другими тканями.
• Укорочение мышцы леватора. Во время операции хирург укорачивает мышцу, чтобы поднять веко.
• Транспозиция леватора. Его перемещают в другое место.
• Резекция леватора с перемещением через связку Уитналла. Частичное удаление мышцы и ее перемещение через связку, которая помогает поддерживать форму века.
• Подвешивание к связке Уитналла. Веко прикрепляют к этой связке.
• Дубликатура леватора. Врач укрепляет эту мышцу вместо ее частичного удаления. Эта операция возможна только при незначительном птозе и сохраненной функции леватора.
• Резекция заднего и среднего слоев века. Хирург частично удаляет только эти слои.
• Сквозная резекция века. Хирург удаляет избыточную ткань верхнего века с полнослойным иссечением.
• Подвешивание к орбитальному краю. Врач подвешивает веко к костному краю орбиты.
• Подвешивание к лобной мышце. Если функция леватора отсутствует (мышца не сокращается), то ее подвешивают к лобной мышце, чтобы она отвечала за поднятие верхнего века.

Перечисленные методики могут сочетаться в рамках одной операции.

После хирургического вмешательства увеличивается размер глазной щели, экскурсия верхнего века, улучшается внешний вид области глаз. Врачи стремятся не только устранить нависание века, но и добиться полной симметрии глаз. Так как большинство вмешательств проводят по поводу сенильного (старческого) птоза, возможно также одномоментное выполнение верхней эстетической блефаропластики.

Для проведения хирургической операции по устранению нависающего века обратитесь в «СМ-Клиника». У нас работают опытные пластические хирурги, которые ежегодно выполняют десятки и сотни операций по коррекции век. Они владеют всеми современными техниками, дифференцированно подходят к выбору метода лечения птоза в зависимости от его причины, механизма, степени тяжести, требований пациентов к эстетическому и функциональному результату. Наши врачи устранят птоз быстро, безопасно.

Для удаления нависшего века хирурги «СМ-Клиника» используют такие варианты операции:

• Верхняя блефаропластика. Выполняют в случае птоза, дерматохалязиса (нависания избытка кожи), жировых грыж века, блефарохалязиса (периодически появляющихся отеков, которые ведут к образованию избыточных складок).
• Круговая блефаропластика. Операцию выполняют в том числе на нижнем веке. Помимо птоза, грыж, она помогает эффективно устранить возрастные изменения.

При незначительном птозе наши врачи могут посоветовать плазменную блефаропластику. Это безоперационная методика: во время процедуры специалист использует холодную плазму, которая воздействует на глубинные слои кожи термическим методом.

Еще один вариант устранения нависшего века — нитевая блефаропластика. Это безоперационная процедура, при которой в кожу век вводят особые тонкие нити. Нитевая блефаропластика помогает не только убрать нависшее веко, но и способствует подтяжке кожи, устранению мелких морщин. Однако в случае сильного птоза процедура не даст необходимого эффекта.

Какой метод устранения нависшего века выбрать, зависит от выраженности проблемы, ее причины, сопутствующих патологий и желания пациента устранить другие дефекты. Например, если цель не только избавиться от незначительного птоза, но и скорректировать возрастные изменения верхней трети лица, хирурги «СМ-Клиника» могут предложить подтяжку бровей и кожи лба.

Способы убрать нависшее веко без операции

В интернете описаны способы, как исправить нависшее веко без хирургического вмешательства. Наиболее популярные методики: упражнения для глаз, массаж век, физиопроцедуры, косметические средства с коллагеном и гиалуроновой кислотой, патчи, здоровый образ жизни. Все эти методы неэффективны, так как убрать нависшее веко над глазом можно только хирургическим способом. Незначительный птоз поможет скорректировать нитевая и плазменная блефаропластика.

Профилактика нависания века

Так как убрать нависшее веко сложно, для этого нужна операция, многие пациенты задумываются о профилактике. Возможно ли предотвратить такую проблему? К сожалению, большинство причин формирования этого дефекта не зависят от пациента.

Можно прочитать рекомендации о необходимости правильного питания, занятий спортом, отказа от курения и прочие, но на данный момент нет доказательств, что все это эффективно в предотвращении блефароптоза. Хотя, безусловно, следование таким рекомендациям положительно скажется на здоровье.

Некоторые варианты опущения века можно предотвратить, например:

• Травмы. Профилактика постконтузионного птоза эквивалентна профилактике травматизма. Соблюдайте технику безопасности во время работы, всегда надевайте очки, когда работаете в саду или гуляете по лесу, так как веки часто повреждаются ветвями деревьев.
• Новообразования. При появлении любых новообразований в области верхних век их стоит удалять своевременно, не дожидаясь, пока они достигнут больших размеров и приведут к птозу.

Также важно подбирать опытных косметологов, пластических хирургов. Неправильное введение ботулотоксина и эстетическая блефаропластика — вероятные причины птоза века.

Вопросы

Можно ли убрать нависшее веко операцией?

Да. Операция — это единственный эффективный способ, который позволяет убрать нависшее верхнее веко. Некоторые безоперационные методики помогут убрать лишь незначительный птоз.

Как называется удаление нависших век?

Общее название операций на верхнем веке — верхняя блефаропластика. Но за этим термином скрывается множество видов хирургических вмешательств, которые существенно отличаются по технике выполнения.

Влияет ли нависшее веко на зрение?

При птозе тяжелой степени возможно значительное ограничение полей зрения. Нависшее веко — механическое препятствие, которое мешает полноценному обзору. В то же время офтальмологические осложнения для птоза века нехарактерны.

Источники статьи:

1. Результаты хирургического лечения птоза верхнего века методом дозированной мышечно-конъюнктивальной резекции хряща верхнего века. Бикбов М.М., Ишбулатов Р.Ш., Лукьянова Е.Э. Acta Biomedica Scientifica. 2023. Том 1. №1. с.134-139
2. Хирургическое лечение птоза верхнего века. Выбор метода операции. Иволгина И.В. Вестник российских университетов. Математика. 2016. Том 21. №6. с.2262-2263
3. Алгоритм объективного осмотра пациента с блефароптозом. Потёмкин В.В., Гольцман Е.В. Офтальмологические ведомости. 2019. №12. с.45-51
4. Новый метод хирургического лечения тяжелого блефароптоза. Кокорев В.Ю., Таранникова С.В., Гришина Е.Е. Международный научно-исследовательский журнал. 2015. с.111-114