Осложнения после липофилинга

Липофилинг — пластическая операция для моделирования фигуры, в ходе которой хирург берет жировую ткань из одного участка тела, и переносит его в другой участок. Зоны, из которых забирают жир, называют донорами. А области, куда вводят жировую ткань, — реципиентами, или зонами введения. Липофилинг относят к безопасным пластическим операциям, потому что моделирование фигуры происходит с помощью собственных тканей пациента. Риск отторжения или аллергической реакции минимален, но в 0,5-1% случаев могут возникнуть осложнения.

Причины осложнений

Осложнения и нежелательные явления после липофилинга возникают по ряду причин, которые зависят от врача и пациента, либо не поддаются предварительному прогнозированию.

Зависимые причины неблагоприятных последствий:

• недостаточное предоперационное обследование, которое не выявило имеющиеся противопоказания к липофилингу;
• неправильная подготовка пациента к операции;
• неполная информированность врача о хронических заболеваниях, препаратах для постоянного приема у пациента;
• нарушение техники липофилинга;
• несоблюдение рекомендаций в периоде восстановления.

Независимые причины:

• входящие в список противопоказаний заболевания, о которых пациент ранее не знал;
• индивидуальная непереносимость лекарств, которая появилась впервые;
• индивидуальные особенности заживления ран.

Осложнения в донорской зоне

Донорская зона — это участок тела, откуда берут лишнюю жировую ткань и переносят ее на те участки, где нужно увеличить объемы. Обычно донорскими участками служат бедра и живот. Осложнения, которые здесь возникают, связаны с повреждением тканей или забором слишком большого количества жира.

• Инфицирование. Бактерии могут попасть в разрезы, которые делали для извлечения жировой ткани, вызвать нагноение кожи и подкожной клетчатки. На инфекцию указывают сильный отек и покраснение тканей, боль в области операционной раны, выделение гноя из шва.
• Серомы, кисты. Образуются в результате скопления жидкости в ограниченном пространстве — между мышцами, слоями кожи. Сдуваются примерно через 7-10 дней после процедуры.
• Гематомы. Возникают при повреждении крупных кровеносных сосудов или большого количества мелких капилляров. Исчезают через 14-21 день после липофилинга.
• Рубцы и шрамы. В норме они незаметны на коже, так как операцию делают с миниатюрными разрезами. Но индивидуальные особенности организма, или неправильная техника нанесения разрезов способствуют образованию плотных, грубых рубцов.
• Повреждение органов, сосудов и нервов. Травмы возникают из-за слишком глубокого введения инструментов, или при нетипичном расположении органов и сосудов. Повреждение крупных кровеносных сосудов вызывает обильное кровотечение. Травма нерва приводит к нарушению чувствительности, двигательной функции.
• Асимметрия фигуры. Избыточное или неравномерное удаление жировой ткани приводит к асимметрии бедер или живота.

Осложнения в зоне введения материала

Зона-реципиент — тот участок, куда вводят очищенную жировую ткань пациента. Вероятность появления осложнений здесь чуть выше, чем в донорской зоне. Неблагоприятные последствия связаны с повреждением тканей и органов, введением слишком большого или малого количества жира, неправильной техникой введения, неравномерным распределением материала.

• Бугристость и неровности. К этому приводит неравномерное распределение жировой ткани в области введения. Чаще всего шишки возникают на лице, где кожа тонкая, а материала требуется немного.
• Асимметрия фигуры. Избыточное или недостаточное введение жира, неправильное его распределение и рассасывание вызывает асимметрию лица, груди или ягодиц. Осложнение может проявиться как сразу после операции, так и через несколько недель.
• Кисты, серомы. В зоне введения материала образуются редко, так как повреждение тканей здесь незначительное.
• Гематомы. Синяки в области введения жира тоже редкость, потому что риск повреждения сосудов небольшой.
• Кальцинаты. Точечные уплотнения тканей образуются из-за скопления солей в месте повреждения. Это индивидуальная особенность обмена веществ, предугадать и предотвратить ее сложно.
• Повреждение сосудов и нервов. Чаще всего такое осложнение возникает при работе с лицом, так как в этой области много сосудов и нервов, а тканей мало. Травма нервов приводит к нарушению мимики. Восстановление достаточно длительное, занимает несколько месяцев.
• Олеогранулема. Это локальное уплотнение, образованное жировой тканью. Возникает при попадании жира в ограниченное пространство. Самостоятельно не рассасывается, требует повторного хирургического вмешательства.
• Жировая эмболия. Крайне редкое, но опасное осложнение — попадание кусочков жира в кровоток. При закупорке крупных сосудов ведет к инфарктам, инсультам, печеночной и почечной недостаточности.
• Тромбоз. Развивается при коррекции ног, особенно в области икроножных мышц. Тромбы образуются в крупных венах, а затем попадают в другие органы.
• Отек тканей. Отек — это физиологическое явление, если он сохраняется не более трех недель. Индивидуальные особенности, несоблюдение рекомендаций врача ведут к образованию плотных отеков, которые не уходят даже через месяц.
• Некроз тканей. Возникает крайне редко — индивидуальная реакция организма вызывает отторжение и разрушение пересаженных тканей.
• Рассасывание жира. Если большая часть пересаженного жира рассосалась, возникает асимметрия тканей, появляются бугорки и шишки, западения. Такое осложнение требует повторного хирургического вмешательства.

Профилактика осложнений

Профилактика неудачного липофилинга заключается в тщательном планировании самой операции и реабилитационного периода.

• На первичной консультации хирург оценивает возможность переноса жировой ткани с одного участка тела на другой. В донорской зоне должно быть достаточное количество жира, чтобы не возникла асимметрия фигуры.
• Пациент должен пройти комплексное обследование для выявления противопоказаний к липофилингу. Если обследование показывает какие-либо отклонения, пациента направляют на консультацию к терапевту и узким специалистам. Решение о возможности проведения операции принимают по результатам заключений врачей. Пациента предупреждают об опасности осложнений.
• Липофилинг должен делать пластический хирург, в совершенстве владеющий техникой этой процедуры.
• Пациент должен тщательно выполнять все рекомендации врача в периоде реабилитации.

Источники статьи:

1. Осложнения липосакции и липофилинга: диагностика, лечение и профилактика. Кораблева Н.П., Романенков Н.С., Божок А.А., Некрасов А.А., Григорян А.Г., Андриевский А.Н., Головатинский В.В., Побережная А.В., Цехмистро Я.В. Библиотека педиатрического университета. Санкт-Петербург: СПбГПМУ. 2020. с.32
2. Безопасность липофилинга: механизмы, методы профилактики и лечения тяжелых осложнений инъекционной трансплантации жировой ткани. Рахимов А.Я., Файзуллин Т.Р., Васильев В.С., Сергеев И.В. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020. №4. с.73-78
3. Липофилинг. Лапина Е.И., Бекмухамедова Э.Э. Сборник тезисов 96-й Международной студенческой научно-практической конференции, 28-й Международной научно-практической конференции молодых ученых, 25-й Международной медико- исторической конференции студентов. 2022. с.721-722
4. Современные аспекты липофилинга и особенности его применения при контурной пластике конечностей. Труфанов Д.И., Кадырова Ф.З., Чумпитас П.М.С. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2014. №2. с.68-73
5. Аутотрансплантация жировой ткани - липофилинг. Боровиков А.М., Грищенко С.В. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011. №6. с.19-31