Осложнения после увеличения груди

Маммопластика — это популярная операция для увеличения груди с коррекцией ее формы, которую делают преимущественно для улучшения ее эстетики. Процедура представляет полноценное хирургическое вмешательство с использованием наркоза и значительным повреждением тканей груди. При любой операции есть определенный риск осложнений, который зависит от квалификации хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента, правильности ведения реабилитационного периода. Маммопластика — одна из самых безопасных операций в плане развития осложнений, однако полностью исключить их риск нельзя.

Факторы риска

Вероятность развития осложнений после операции по увеличению груди зависит от количества факторов риска и выраженности их влияния:

• Низкая квалификация хирурга. Врачи с маленьким опытом работы или недостаточной квалификацией в области пластической хирургии могут совершать в ходе операции ошибки разной степени тяжести. Недочеты могут быть как незначительными, которые не сказываются на результате пластики груди, так и довольно серьезными, которые приводят к развитию ранних и поздних осложнений.
• Некачественная предоперационная подготовка. Неполное обследование, несоблюдение рекомендаций врача в период подготовки к операции также могут привести к развитию осложнений. Происходят они потому, что маммопластику делают в условиях недостаточного уровня здоровья организма, что вызывает кровотечения, воспаления, нагноения и другие нежелательные последствия.
• Индивидуальные особенности организма. Даже при условии тщательного предоперационного обследования можно не выявить некоторые скрытые особенности организма человека — например, склонность к кровотечениям или образованию келоидных рубцов. Этот фактор нужно обязательно учитывать при прогнозировании рисков осложнений.
• Несоблюдение рекомендаций врача в периоде реабилитации. Нарушение правил реабилитации — самая частая причина развития осложнений после увеличения груди. Неправильный уход за швами и нездоровый образ жизни приводят к инфицированию и воспалению тканей груди, смещению или повреждению имплантов, образованию грубых рубцов.

Осложнения в раннем послеоперационном периоде

Ранний восстановительный период после увеличения груди продолжается 5-7 дней. Для осложнений, возникающих в этом периоде, характерны выраженные симптомы и быстрое развитие:

• Кровотечение. Возникает из поврежденных мелких и средних сосудов, либо из кожи в области шва. Причиной могут быть ошибки хирурга или нарушение свертываемости крови, не выявленное в ходе подготовки к операции. Кровотечение обычно небольшое и кратковременное.
• Отеки. Умеренная отечность — это нормальное послеоперационное явление, которое проходит в течение первой недели. Если же отеки массивные, распространяются на всю грудную стенку и подмышечную область, то их можно считать осложненными. Для снятия отека обычно назначают консервативное лечение.
• Гематомы. Небольшие синяки в области швов и места установки импланта — нормальное послеоперационное явление. Осложненные гематомы большие, разливаются на всю грудную стенку, болезненные при надавливании. Врач назначает консервативное лечение, а при его неэффективности гематому убирают методом пункции.
• Серомы. Представляют собой ограниченные отеки в области установки импланта, где скапливается межклеточная жидкость из поврежденных тканей. В норме серомы тоже могут быть, но они очень маленькие и практически не доставляют женщине дискомфорта. Осложненные серомы вызывают боль и ограничение объема движений. Лечение обычно консервативное.
• Инфекционные осложнения. Воспаление и нагноение раны либо места установки импланта возникает при попадании в ткани патогенных микроорганизмов. Осложнение связано с нарушениями в ходе операции, либо с недостаточным уходом за швами во время реабилитации. Врач назначает консервативное лечение.
• Медленное заживление швов. В норме швы полностью заживают на 7-10 день после операции. Если к концу второй недели края раны все еще открыты и есть отек, можно говорить о медленном заживлении швов. Причина чаще всего заключается в индивидуальных особенностях организма, наличии у человека хронических заболеваний, нарушении правил реабилитации.
• Болевой синдром. Умеренный дискомфорт в области молочных желез считается допустимым состоянием после маммопластики. Выраженные боли в области швов и места установки имплантов относят к осложнениям, чаще всего они связаны с неквалифицированными действиями хирурга, реже обусловлены индивидуальными особенностями организма. Для облегчения боли врач может назначить анальгетики и противовоспалительные средства.

Отдаленные послеоперационные осложнения

Поздние осложнения развиваются после первого месяца восстановительного периода, могут возникать даже через 6-12 месяцев после операции:

• Снижение чувствительности. Нарушения чувствительности груди обусловлены повреждением или сдавлением нервных окончаний. Причина может быть в неправильных действиях хирурга, выраженных отеках и гематомах, отказе от использования компрессионного белья. Наиболее выражен этот симптом в области ареолы и сосков, менее заметен на остальных частях молочной железы. В большинстве случаев чувствительность возвращается самостоятельно через несколько недель.
• Смещение импланта. Имплант в груди ничем не фиксирован, он остается на месте только за счет давления окружающих тканей. Иногда случается так, что давление ослабевает и имплант смещается, что приводит к изменению формы груди. Причинами могут быть неправильный выбор техники установки протеза, быстрая потеря веса, удары в область груди. Пациентке требуется повторная маммопластика.
• Образование рубцов. Нормальные послеоперационные рубцы выглядят, как тонкие белые полоски, могут слегка возвышаться над поверхностью кожи. Осложненные рубцы грубые и бесформенные, значительно выступают над поверхностью кожи, имеют красный или багровый цвет. Причиной образования таких рубцов чаще всего служат индивидуальные особенности организма. Убрать грубые шрамы можно хирургическими и косметологическами способами.

Редкие осложнения

Некоторые осложнения после увеличения груди встречаются крайне редко, примерно в 1-3% случаев:

• Разрыв импланта. Возникает в случае повреждения оболочки импланта, причиной могут быть неправильные действия хирурга, бракованный протез, травма груди. Практически все современные импланты заполнены биологически инертным гелем, поэтому разрыв протеза не вредит здоровью женщины. При возникновении такого осложнения требуется повторная операция.
• Капсулярная контрактура. Довольно частое осложнение в прошлом, которое было связано с разрастанием соединительной ткани вокруг импланта. В результате грудь теряла форму и подвижность. Современные импланты обладают особой поверхностью, которая препятствует нарастанию соединительной ткани. В случае развития контрактуры женщине требуется повторная операция.

Другие осложнения

Прочие осложнения развиваются с разной степенью вероятности при сочетании многих факторов риска:

• Отторжение импланта. Довольно редкое осложнение, которое встречается не более чем в 5% случаев. Ткани молочной железы воспаляются и нагнаиваются из-за патологической реакции на протез. Причинами данной проблемы служат некачественные импланты, непрофессиональные действия врача или несоблюдение пациенткой правил реабилитации.
• Экструзия импланта. Это состояние, при котором протез покидает место своей установки, выходит на поверхность груди частично или полностью. Причиной экструзии служит разрушение тканей молочной железы из-за воспаления, травмы или нарушения формирования рубца.
• Мастоптоз. Процесс опущения молочных желез, возникает преимущественно в тех случаях, когда имплант большого размера устанавливают под железистую ткань, а не под мышцу. Исправить ситуацию может лишь повторная маммопластика.
• Синмастия. Слишком близкое расположение молочных желез друг к другу, возникает при использовании слишком крупных имплантов. Пациентке требуется повторная маммопластика.
• Асимметрия. Разное положение молочных желез связано с использованием имплантов неподходящих размеров, особенно если изначально они были разной величины. Состояние требует повторной маммопластики.
• Кальцификация. Процесс отложения солей кальция вокруг грудного протеза, что приводит к образованию болезненных уплотнений. Побочный эффект связан преимущественно с нарушением обмена веществ. Для коррекции груди требуется повторная операция.
• Аллергическая реакция. У пациентки может возникать индивидуальная непереносимость шовного материала, средств для обработки кожи, и крайне редко — самого протеза. Как правило, аллергия на расходные материалы проходит самостоятельно. Если аллергическая реакция связана с имплантом, его нужно удалять.
• Истончение кожи над имплантом. Из-за неправильной установки протеза толщина тканей над ним слишком маленькая, что приводит к избыточной визуализации импланта под кожей. Требуется корректирующая операция.
• Грудь в форме помидора. Осложнение возникает преимущественно после увеличения груди с использованием периареолярной методики. Молочные железы уплощаются и по форме становятся похожими на помидор. Исправит ситуацию только повторная маммопластика.
• Двойная складка. Редкое осложнение, связанное обычно с неквалифицированными действиями хирурга. Под молочной железой образуется вторая складка, из-за чего грудь выглядит деформированной.
• Мяч в носке, ball-in-sock. Осложнение развивается обычно у женщин с изначальным тяжелым опущением груди. При неправильной установке имплант опускается вниз и тянет за собой ткани молочной железы, из-за чего она выглядит как носок с положенным в него теннисным мячом.
• Эффект водопада. Возникает у возрастных женщин с дряблой кожей груди. Имплант остается на своем месте, а передняя часть железы опускается вниз, как бы стекая с протеза.
• Рак молочных желез и диффузные заболевания соединительной ткани. Ни одно исследование не смогло подтвердить связь между маммопластикой и развитием доброкачественных или злокачественных заболеваний груди.

Когда нужно обращаться к врачу

Обращаться к врачу нужно при появлении любых признаков, указывающих на развитие осложнений. Обычно пластический хирург при выписке дает пациенту рекомендации, где указано, как должен протекать нормальный реабилитационный период. Допускаются такие симптомы, как умеренный дискомфорт в области послеоперационных швов, отечность и небольшие гематомы. При любых отклонениях от нормального восстановления следует показаться врачу:

• температура тела выше 37,5 градусов на протяжении трех дней и более;
• сильная боль в груди;
• выраженный отек тканей;
• ограничение объема движений руки на стороне операции;
• асимметрия молочных желез.

Для устранения осложнений доктор может назначить консервативное лечение или повторную операцию.

Источники статьи:

1. Течение послеоперационного периода и возможные осложнения при увеличении груди. Егоров Э.О., Жаруллов Д.А. 86–я Всероссийская студенческая научная конференция памяти И.Г. Салихова, 15-я Всероссийская студенческая медико-историческая конференция, посвященная 200-летию клинического медицинского образования в Казани. Сборник тезисов. 2012. с.367-368
2. Осложнения операции увеличения груди. Першакова Л.В., Шагиев Р.З. 85-я Всероссийская студенческая научная конференция, 14-я Всероссийская студенческая медико-историческая конференция "СНО КГМУ – 110 лет". Сборник тезисов. 2011. с.364-365
3. Диагностика осложнений после увеличивающей маммопластики и их хирургическая верификация.Митиш Е.В., Миланов Н.О., Старцева О.И. Академический журнал Западной Сибири. 2013. Том 9. №5. с 32-33
4. Осложнения аугментационной маммопластики. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Ларионов Д.П. Вестник Авиценны. 2020. Том 22. №4. с.629-634
5. Аугментационная маммопластика и её осложнения. Лопатин Н.А., Гордеев А.А., Брацун А.Д., Колесникова Ю.А. Студенческий форум. 2022. №2-1. с.28-30