Бесплатная консультация хирурга
Записаться на прием
Бесплатная консультация хирурга
Оцените качество страницы
Мы стараемся сделать сайт удобным для каждого
star star star star star
Количество просмотров: 751
Автор:
Участник конгрессов, конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: блефаропластика, липофилинг, интимная пластика, абдоминопластика, пластика груди.

Содержание статьи:

Абдоминопластика — это хирургическое вмешательство, и оно требует рассечения мягких тканей. Заживление раны происходит через формирование рубца. Пластические хирурги стремятся сделать надрезы наименее травматично, однако образование шрамов и рубцов неизбежно. Пациентам, особенно женщинам, они приносят эстетический дискомфорт. Решение проблемы возможно двумя путями — профилактика образования грубых рубцов и удаление уже сформированных шрамов.

Стадии образования послеоперационных рубцов

Шрамы и рубцы после абдоминопластики

Рубцовая ткань формируется в ответ на массивное повреждение мягких тканей. После ссадин и царапин на коже не остается следов, а после резаных или колотых ран, в том числе хирургических, образуются шрамы. Образование рубца постепенное, проходит четыре последовательные стадии.

  1. Воспаление. Продолжается 3-5 дней после операции. Из центра раны нарастает грануляционная ткань, которая сближает края разреза. Этот механизм заживления называется первичным натяжением. При благоприятных условиях впоследствии образуется тонкий нормотрофический шрам, который исчезнет самостоятельно.
  2. Эпителизация, образование молодого рубца. Длительность периода до 30 дней. Продолжает нарастать грануляционная ткань, в ней образуются волокна коллагена и эластина — основа будущего рубца. Шрам ярко-розовый, так как кровоснабжение в нем обильное. Незрелая ткань легко растягивается. Механические повреждения, физические нагрузки в этот период способствуют образованию более грубого рубца.
  3. Формирование зрелого рубца. Продолжается до трех месяцев. Волокна коллагена и эластина приобретают упорядоченную форму, укладываются в пучки. Рубцовая ткань становится плотной, уменьшается ее кровоснабжение, окраска становится бледно-розовой.
  4. Окончательная трансформация. Рубцовая ткань становится максимально плотной, белесоватой. Дальнейшее поведение шрама зависит от его типа — он может самостоятельно исчезнуть или разрастись до келоида.

Виды послеоперационных рубцов

Послеоперационные шрамы различают по механизму образования, внешнему виду, сроку до самостоятельного рассасывания.

  • Нормотрофические. Большинство шрамов после операции являются нормотрофическими. Такой рубец расположен вровень с кожей, имеет телесный или белесоватый цвет. Способен рассасываться самостоятельно, легко поддается лечению.
  • Атрофические. Образуются при недостаточном разрастании грануляционной ткани, расположены ниже уровня окружающей кожи. Белесоватые, плотные, редко исчезают самостоятельно. Дискомфорта, за исключением эстетического, не приносят.
  • Гипертрофические — линейные и распространенные. Возвышаются над поверхностью кожи, имеют куполообразную форму, бугристые или гладкие. В начале формирования имеют ярко-красный цвет, постепенно становятся розовыми. Излюбленная локализация — суставы, места усиленного трения. Образуется гипертрофический рубец в течение месяца после повреждения тканей, затем увеличивается, а по истечении 1-1,5 лет начинает уменьшаться.
  • Келоидные — малые и крупные. Плотные узлы с четкими границами, гладкие, возвышаются над поверхностью кожи. Окраска от розовой до бордово-лиловой. Формируются через три месяца после повреждения кожи, затем постоянно растут. Особенность роста келоидных рубцов — выходят за границы очага повреждения, сопровождаются болезненностью и зудом. Самопроизвольно не рассасываются, а после иссечения могут появляться вновь. Образуются на любых участках тела.

Методы профилактики образования грубых рубцов после операции

Грубые, келоидные и гипертрофированные рубцы, формируются не после каждой раны. Их появление связано с нарушением клеточного обмена веществ. Шрамы после абдоминопластики остаются всегда, но в большинстве случаев они тонкие, бледные, быстро рассасываются. Предотвратить образование грубых рубцов можно, для этого нужно тщательно соблюдать рекомендации в послеоперационном периоде.

  • Использовать компресионное белье или бандаж в течение месяца после пластической операции. Плотная эластичная ткань препятствует расхождению швов, снижает риск вторичного механического повреждения рубцовой ткани.
  • Использовать гели с фибринолитическими, противовоспалительными, кератолитическими компонентами. Они предотвращают избыточное разрастание грануляционной ткани в области рубца.
  • Использовать защитные и фиксирующие ленты. Они закрывают шов, не дают растягиваться коже вокруг раны, препятствуют расхождению шва.
  • Использовать гиалуроновую кислоту для нанесения на формирующийся рубец в стадии эпителизации. Препарат предотвращает избыточное образование волокон коллагена и эластина.

Восстановление разошедшихся швов

При абдоминопластике хирург делает разрез на коже живота, убирает излишки ткани и жировой клетчатки, а затем ушивает рану. Важно соблюдать назначения врача в периоде реабилитации, чтобы не допустить расхождения швов:

  • ежедневно обрабатывать края раны антисептиком, гелем и кремом, которые прописал хирург;
  • избегать резких движений, напряжения мышц брюшного пресса;
  • использовать силиконовый или гелевый пластырь на область раны;
  • носить бандаж.

В случае расхождения швов нужно обращаться к лечащему врачу для повторного ушивания раны. Нельзя пытаться зафиксировать края раны самостоятельно. Неправильные действия приведут к повреждению грануляционной ткани, а это способствует образованию гипертрофического рубца в будущем.

Удаление рубцов после абдоминопластики

Шрамы и рубцы после абдоминопластики

Удалять рубцы после абдоминопластики нужно в тех случаях, когда они:

  • приносят эстетический дискомфорт;
  • неуклонно растут и не уменьшаются в течение года после операции;
  • сопровождаются болью, зудом;
  • уменьшают объем движений.

Рекомендовано комбинированное лечение с использованием следующих методов:

  • инъекции кортикостероидов в рубцовую ткань;
  • химический пилинг;
  • разрушение жидким азотом;
  • удаление рубцовой ткани углеродным или пульсирующим лазером;
  • хирургическое иссечение шрамов;
  • кратковременное облучение.

Нормотрофические шрамы от абдоминопластики хорошо поддаются лечению даже при использовании какого-то одного метода. В случае гипертрофических и келоидных рубцов требуется сочетание 2-3 методик. Хороший эффект дает сочетание жидкого азота с инъекциями кортикостероидов. Лазерную шлифовку шрамов проводят после предварительного курса пилинга.

Убрать атрофические рубцы помогают лазерные шлифовки, химические пилинги. Процедуры снимают верхний слой эпидермиса, благодаря чему шрам оказывается на уровне кожи, не деформирует ее. Дальнейшая обработка лазером убирает шероховатость рубцовой ткани, и он становится практически незаметным. Воздействовать лазером и пилингом можно только на заживший шрам после пластики живота, то есть по истечении трех месяцев.

Хирургическое иссечение рубцовой ткани приводит к рецидиву у 50-100% пациентов. Обусловлено это тем, что скальпель также повреждает кожу, как и в момент предыдущей операции. Заживает рана по тому же механизму — усиленное образование клеток эпидермиса. Для повышения эффективности хирургического лечения к нему добавляют лучевую терапию.

Для удаления шрамов и рубцов вы можете обратиться в отделение пластической хирургии и косметологии в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Врач осмотрит шрам, определит его тип и стадию формирования, подберет наиболее эффективные процедуры восстановления эстетики кожи.

Источники статьи:

  1. Использование элементов эстетической хирургии в реконструкции брюшной стенки при грыжевых дефектах. Медеубеков У.Ш., Магеррамов Д.M. Вестник хирургии Казахстана. №3. 2017. с.42-47
  2. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы). Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Вестник хирургии Казахстана. №1. 2017. с.48-53
  3. Варианты техник в абдоминопластике: исторический экскурс и современный взгляд на расположение операционных разрезов. Плегунова С.И., Зотов В.А., Побережная О.О. Фундаментальная и клиническая медицина. Том 3. №1. 2018. с.77-89
Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Лицензии

Позвонить Записаться
Наверх