Птоз груди

Одной из самых распространенных проблем с внешностью у женщин разных возрастов, является птоз молочных желез (мастоптоз) — простыми словами, опущение груди. Это процесс, характеризующийся потерей упругости тканей и смещением сосково-ареолярного комплекса вниз. По данным различных исследований в области пластической хирургии, с птозом груди той или иной степени выраженности сталкивается более 50% женщин старше 40 лет, однако первые признаки инволюции могут проявиться и в 20–25 лет.

В этой статье мы разберем, что такое птоз груди, как его определить и исправить.

Причины

Опущение груди — это не болезнь или патологическое состояние, угрожающее физическому здоровью. Это исключительно эстетическая проблема, вариант изменения формы тела, с которым по тем или иным причинам сталкивается большинство женщин.

Основные причины и факторы риска мастоптоза:

• Гравитация и несостоятельность связочного аппарата. Молочная железа не имеет собственных мышц, она фиксирована к грудной стенке связками Купера. С возрастом эти соединительнотканные тяжи неизбежно растягиваются, что приводит к опущению железистой ткани.
• Беременность и лактация. В этот период под воздействием гормонов (прогестерона, эстрогена, пролактина) железистая ткань значительно увеличивается в объеме, растягивая кожу и связки. После завершения лактации железа возвращается к исходному размеру, но растянутый «каркас» сократиться обратно полностью уже не может.
• Колебания веса. Грудь в значительной степени состоит из жировой ткани. При наборе веса она увеличивается, кожа чрезмерно растягивается. При резком похудении жировая прослойка уходит, а кожа, потерявшая коллаген и эластин, не успевает сократиться.
• Возрастная инволюция кожи. После 35–40 лет кожа теряет упругость из-за потери коллагена и эластина, становится менее плотной и хуже держит вес железистой и жировой ткани.
• Генетика и анатомические особенности. У одних женщин связки Купера плотные и короткие, у других — эластичные и податливые от природы. Также имеет значение исходная форма: крупная грудь с узким основанием подвержена опущению значительно больше, чем небольшая, широко расставленная.
• Механические факторы и вредные привычки. Сюда относят курение, злоупотребление загаром без топа, а также бег и интенсивные прыжковые нагрузки без качественной спортивной поддержки.

Степени

В качестве основы для классификации мастоптоза берется субмаммарная складка — естественная борозда под грудью, место перехода железы в грудную стенку. Относительно нее оценивают положение сосково-ареолярного комплекса и самой железистой ткани:

• Анатомически правильное положение — когда сосок находится строго над уровнем субмаммарной складки или чуть выше нее и смотрит вперед, а не вниз. Основной объем железистой ткани расположен выше складки. При взгляде в профиль грудь выглядит подтянутой, наполненной в верхнем полюсе.
• Псевдоптоз (ложный птоз) — это состояние, при котором сосок остается на правильном уровне (над складкой), однако сама железистая ткань провисает ниже субмаммарной борозды. Визуально грудь выглядит «пустой» в нижней части.
• Птоз молочных желез 1 степени определяется опущением соска до уровня субмаммарной складки. Верхний полюс груди уплощен, но общая форма еще достаточно эстетична. Это самая распространенная степень, на которую многие не обращают внимания, хотя хирургически она уже классифицируется как птоз.
• О птозе молочных желез 2 степени говорят, когда сосок находится ниже субмаммарной складки, но все еще остается выше самой нижней точки груди. Он отчетливо смотрит вниз, ареола частично или полностью опускается за линию складки. Грудь теряет коническую форму, значительная часть объема смещена книзу.
• Птоз молочных желез 3 степени — самая тяжелая форма. Сосок находится в самой нижней точке груди и направлен строго в пол. Он расположен значительно ниже субмаммарной складки, ареола полностью обращена вниз. Вся железистая ткань смещена книзу, верхний полюс абсолютно пустой.

Как определить опущение груди

О провисании груди говорят следующие признаки:

• сосок и ареола направлены вниз;
• растяжение и деформация ареолы;
• верхняя часть молочных желез становится плоской или вогнутой;
• визуальное смещение складки под грудью;
• трение кожи молочных желез о кожу грудной стенки, что приводит к появлению опрелостей;
• уплощение, распластывание груди в положении лежа.

Простой тест с карандашом поможет в домашних условиях определить наличие мастоптоза и приблизительно оценить его степень. Встаньте перед зеркалом с прямой спиной, опустите плечи. Возьмите обычный карандаш и поместите его горизонтально в складку под грудью, плотно прижав к грудной клетке. Оцените результат:

• карандаш не держится и сразу падает — у вас нет выраженного птоза, либо он минимален;
• карандаш удерживается кожей, которая нависает над складкой — признак псевдоптоза или опущения второй степени;
• карандаш плотно зажат между грудью и грудной клеткой — с большой вероятностью у вас птоз 2–3 степени.

Нехирургические способы коррекции

Если речь идет о легком улучшении внешнего вида и профилактике дальнейшего опущения, то консервативные методы могут дать временный эффект:

• косметический уход и средства с лифтинг-эффектом: кремы, сыворотки и маски с коллагеном, эластином, гиалуроновой кислотой и пептидами способны сделать кожу визуально более плотной и гладкой;
• аппаратная косметология (RF-лифтинг, микротоки, лазер) может незначительно улучшить текстуру кожи;
• контрастный душ и массаж улучшают кровообращение и лимфоотток, что делает грудь визуально более наполненной и упругой за счет устранения отечности;
• специализированная гимнастика может слегка приподнять «пьедестал», на котором лежит грудь, и визуально добавить 1–2 сантиметра высоты верхнему полюсу, особенно при небольшом размере.

Консервативные методы стоит рассматривать лишь как дополнение к основному лечению или как этап подготовки к операции для улучшения качества кожи.

Восстановление груди методами пластической хирургии

Выбор конкретной техники зависит от степени птоза, количества собственных тканей, пожеланий пациентки и того, насколько выраженные следы вмешательства для нее приемлемы.

Липофилинг

Суть процедуры: хирург забирает собственную жировую ткань пациентки из зон-доноров (живот, бедра, бока) и после специальной обработки вводит ее в область молочных желез. Липофилинг идеален при псевдоптозе или начальных признаках опущения, когда нужно заполнить «пустой» верхний полюс, слегка увеличить объем и улучшить контуры. Важно понимать: приживается лишь часть пересаженного жира, а выраженную избыточность кожи эта процедура не устраняет.

Мастопексия (подтяжка груди)

Это золотой стандарт лечения истинного птоза. Главная задача операции — удаление избытков растянутой кожи, перемещение соска и ареолы в правильное положение и придание железе эстетичной формы. Существует несколько техник мастопексии:

• Периареолярная подтяжка. Разрез проходит по границе ареолы, хирург иссекает кольцевой фрагмент кожи, подтягивает ткани и накладывает внутренний кисетный шов. Этот метод подходит только при птозе 1 степени или псевдоптозе, когда избыток кожи минимален.
• Вертикальная мастопексия. Разрез идет вокруг ареолы и вертикально вниз до субмаммарной складки, образуя фигуру, напоминающую букву V. Это методика выбора для птоза 2 степени и некоторых случаев птоза 1–2 степени с умеренным избытком тканей. Вертикальный рубец позволяет хирургу качественно смоделировать конус груди, сузить ее основание и приподнять ткань.
• Т-образная (якорная) мастопексия. Самый радикальный и эффективный метод при выраженном птозе 3 степени или груди очень большого размера. Разрез проходит вокруг ареолы, вертикально вниз и горизонтально по субмаммарной складке, формируя классический «якорь». Эта техника дает хирургу максимальную свободу для иссечения значительных объемов кожи, устранения асимметрии и перемещения тканей.
• Бета-пексия (Beta-pexia). Технически это разновидность вертикальной мастопексии, но с особым способом внутреннего моделирования и наложения швов на железистую ткань. Разрез огибает ареолу и спускается вниз, но горизонтальная часть спрятана в субмаммарной складке и значительно короче, чем при Т-образной технике. Бета-пексия обеспечивает хорошую проекцию и наполнение верхнего полюса.

Аугментационная маммопластика (подтяжка с имплантами)

Когда птоз сочетается с недостаточным объемом или пустым верхним полюсом, одной подтяжки недостаточно — требуется восполнение утраченного. В таких случаях мастопексия дополняется установкой грудных имплантов. Операция одномоментная, но требует высокой квалификации, так как риск смещения импланта или некорректного заживления при комбинированном вмешательстве выше, чем при изолированной подтяжке или увеличении.

Противопоказания к хирургическому лечению

Абсолютные (операция не проводится):

• онкологические заболевания в активной фазе;
• нарушения свертываемости крови (коагулопатии, тромбофилии);
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии, декомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционные заболевания или обострение хронических;
• гнойничковые, воспалительные процессы на коже груди;
• беременность и период лактации (операция возможна не ранее чем через 6–12 месяцев после завершения кормления).

Относительные (требуют стабилизации состояния или отсрочки):

• незавершенное планирование семьи (если в ближайшие 1–2 года планируется беременность, операцию лучше отложить — результат будет утрачен);
• значительные колебания веса в анамнезе и нестабильная масса тела (перед операцией вес должен быть стабилен минимум 3–6 месяцев);
• курение — резко ухудшает микроциркуляцию и заживление, поэтому хирурги требуют полного отказа от никотина за 3–4 недели до и на весь период реабилитации;
• возраст до 18 лет (формирование молочных желез должно быть полностью завершено).

Реабилитационный период и сохранение результата

Основные этапы реабилитации:

• первые 3–5 дней — стационар или домашний режим, выраженный отек, болезненность (купируется анальгетиками), обязательное ношение компрессионного белья 24/7;
• швы снимают на 10–14 сутки, тогда же обычно разрешают легкий душ;
• спать первые 3–4 недели — строго на спине, с приподнятым изголовьем;
• компрессионный бюстгальтер носится круглосуточно до 4–6 недель, затем — по решению хирурга;
• полный запрет на физические нагрузки, подъем тяжестей, спорт, баню и бассейн — на 4–6 недель минимум.

Как сохранить результат надолго:

• носить качественное поддерживающее белье при спортивных нагрузках;
• не допускать резких скачков веса (более 5–7 кг);
• защищать рубцы от ультрафиолета в течение года;
• регулярно проходить маммографию и УЗИ молочных желез по возрасту.

Профилактика

Основные мероприятия:

• контроль веса;
• правильно подобранное белье с хорошей поддержкой груди;
• увлажнение и защита кожи;
• отказ от курения;
• укрепление мышечного корсета спины;
• контрастный душ и бережный массаж.

Точно определить наличие и степень мастоптоза может только врач после осмотра и проведения измерений. Если вас беспокоит форма вашей груди, вы чувствуете дискомфорт или просто хотите вернуть былую уверенность в себе — приходите на очную консультацию в нашу клинику. В спокойной, доверительной обстановке мы проведем осмотр, выполним необходимые замеры, обсудим ваши пожелания и разработаем индивидуальный план, который вернет вашей груди красивую, естественную форму.

Источники:

1. Применение силиконовых имплантатов в пластической хирургии молочных желёз. Ходжамуродова Дж.А., Саидов М.С., Ходжамурадов Г.М. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2018. №1. с. 133-149
2. Одномоментные операции при выраженном птозе и гипоплазии молочных желез. Даненков А.С., Ташкинов Н.В., Бояринцев Н.И., Когут Б.М. Дальневосточный медицинский журнал. 2016. №1. с. 30-33
3. Лифтинг молочных желез как способ визуального увеличения объема груди. Саидов М. С., Ходжамуродова Д. А., Ходжамурадов Г. М., Гулин А. В., Исмоилов М. М., Шаймонов А. Х. Вестник российских университетов. Математика. 2017. №6-2. с. 1645- 1647
4. Значение инфрамаммарной складки для реконструкции молочной железы и методы ее восстановления. Камалетдинов И.Ф. Поволжский онкологический вестник. 2015. №3. с. 56-64
5. Маммопластика: от реконструктивной до эстетической хирургии. Теркулова А.А., Девликановой Е.Э., Колесникова В.Е. Вестник Авиценны. 2022. №24(4). с.514-522.
6. Характеристика осложнений при использовании дермогландулярного лоскута в аугментационной мастопексии. Гарипова Р.Р., Габеева А.И., Слесарева П.И., Маркаряна М.Р., Пахомовой Р.А. Вестник Авиценны. 2026. №28(1). с.230-237.
7. Коррекция птоза молочных желез II-III степени методом аугментационной маммопластики аксиллярным доступом. Рогажинскас П. В., Касьянов А. А. Вестник науки. 2020. Т.3. №6(27). с.202-204.
8. Отсроченные эстетические результаты реконструкции молочной железы и влияние осложнений на итоговый эстетический результат: сравнительный анализ в проспективно-ретроспективном когортном исследовании. Хомиди У. Х., Сарибекян Э. К., Запиров Г. М., Кодзоева Д. Б., Аблицова Н. В., и др. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2026. №1. с.41-54.