Втяжение — это анатомическая особенность, при которой соски располагаются на уровне ареолы или втянуты внутрь.
Сама по себе втянутая форма сосков не несет угрозы здоровью и не сопровождается болезненными ощущениями. Но в некоторых случаях она затрудняет грудное вскармливание и вызывает психологический дискомфорт.
Причины
Почему соски втянуты? Втяжение связано с особенностями строения молочной железы. Главную роль играют соединительнотканные тяжи и млечные протоки. Если они короче или плотнее обычного, сосок удерживается внутри ареолы и не выходит наружу.
Состояние часто бывает врожденным — в этом случае втянутые соски формируются еще в период развития железы. Иногда втяжение появляется со временем, например, при воспалительных процессах, травмах или после операций на груди. Также причиной могут быть возрастные изменения, когда соединительная ткань становится жестче.
Степени аномалии
Втяжение может затрагивать одну или обе железы и проявляться в разной степени — от легкой до выраженной:
- Первая (легкая) степень. Сосок втянут, но легко выводится наружу при стимуляции или понижении температуры. При грудном вскармливании ребенок может захватывать грудь без серьезных затруднений, однако дискомфорт у матери все же возможен.
- Вторая (средняя) степень. Сосок втянут глубже, его можно вывести наружу вручную, с помощью специальных средств. Возникают сложности: ребенку трудно зафиксировать сосок, кормление требует больше усилий, у матери могут появляться болезненность и трещины.
- Третья (выраженная) степень. Сосок остается втянутым постоянно, не проецируется наружу даже при стимуляции. Грудное вскармливание в этом случае практически невозможно без коррекции. Помимо функциональных нарушений, выраженная втянутая форма сосков часто становится причиной психологического дискомфорта.
Четкое определение степени втянутости помогает врачу выбрать оптимальную тактику лечения и прогнозировать эффективность консервативных или хирургических методов.
Консервативные методы
При легкой и средней степени втяжения возможно применение безоперационных методов. Их цель — улучшить проекцию соска и облегчить грудное вскармливание.
Стимуляция
Втянутый сосок иногда реагирует на механическое раздражение — массаж, растягивание, легкое надавливание по окружности ареолы. Такие приемы применяют непосредственно перед кормлением, чтобы облегчить захват груди ребенком. Эффект временный: втянутый сосок молочной железы выступает наружу только на короткий период.
Формирующие накладки и вакуумные устройства
Наиболее распространенный способ коррекции. Существуют силиконовые колпачки, которые носят под бельем, и вакуумные помпы-экспандеры. Они создают отрицательное давление и постепенно вытягивают сосок. При регулярном и длительном использовании у многих женщин соски становятся более выступающими, иногда эффект сохраняется надолго.
Накладки для кормления
Тонкие силиконовые насадки помогают ребенку захватывать грудь, если сосок втянут и не проецируется самостоятельно. Метод не устраняет саму особенность, но позволяет сохранить грудное вскармливание.
Важна и психологическая поддержка. У некоторых женщин втянутые соски вызывают эмоциональное напряжение, снижают уверенность в себе. Консультация психолога или психотерапевта помогает преодолеть дискомфорт.
Методы хирургической коррекции
Основное показание к хирургическому вмешательству — стойкая втянутость, при которой сосок не проецируется наружу и мешает грудному вскармливанию. Еще один повод для операции — выраженный косметический дефект, который вызывает психологический дискомфорт. В ряде случаев коррекцию рекомендуют перед беременностью, если втяжение может осложнить кормление.
Врач подбирает технику индивидуально: учитывает степень аномалии, необходимость сохранения грудного вскармливания, состояние тканей и ожидания пациентки.
Микроразрезы и рассечение соединительнотканных тяжей
Наиболее распространенная методика при легкой и средней степени. Через небольшой разрез хирург рассекает укороченные соединительнотканные тяжи, которые удерживают сосок внутри ареолы. После освобождения сосок проецируется наружу и фиксируется в новом положении. Преимущества способа: малотравматичность, минимальные рубцы, быстрый период восстановления.
Коррекция с сохранением протоков
Эту технику чаще применяют для женщин, планирующих беременность и кормление. Хирург частично рассекает тяжи, не затрагивая основной ход протоков. Для удержания соска в выступающем положении используют микрофиксаторы или швы.
Использование собственных тканей для фиксации
Если сосок после высвобождения остается нестабильным, применяют аутотрансплантаты. Чаще всего используют тонкие лоскуты кожи или жировой ткани пациентки, которые укладывают в основание соска и фиксируют его в наружном положении. Подход снижает вероятность повторного втяжения, но требует более длительного периода заживления. Поскольку при операции не затрагиваются основные молочные протоки, возможность грудного вскармливания, как правило, сохраняется.
Импланты и фиксаторы
В ряде случаев для поддержания формы используют миниатюрные импланты или рассасывающиеся каркасы. Они укрепляют основание, создают внутреннюю опору и предотвращают втяжение. Методика дает стабильный эстетический результат, но ее не применяют, если женщине важно сохранить возможность грудного вскармливания.
Комбинированные операции
При выраженной аномалии врач может сочетать несколько методов: полное рассечение тяжей, укрепление тканей и фиксацию соска швами. Это позволяет достичь стойкого эффекта даже при тяжелой степени втянутости.
Противопоказания для хирургического вмешательства
Операцию не проводят при острых воспалительных процессах молочных желез, инфекционных заболеваниях, нарушениях свертываемости крови и декомпенсированных хронических патологиях.
Относительные ограничения
Временные противопоказания — период беременности и грудного вскармливания. Коррекцию откладывают и при кожных заболеваниях в зоне ареолы, сахарном диабете в стадии декомпенсации, а также при курении и злоупотреблении алкоголем, поскольку они замедляют заживление тканей.
В первые сутки после вмешательства врач контролирует состояние и дает рекомендации по уходу. Для снятия отека применяют прохладные компрессы, при болевых ощущениях назначают обезболивающие препараты.
Швы заживают в среднем за 7–10 дней. В это время на область груди накладывают фиксирующую повязку. В течение нескольких месяцев возможно снижение чувствительности ареолы и соска, но постепенно она восстанавливается.
На протяжении 4–6 недель необходимо исключить физические нагрузки, тепловые процедуры (баня, сауна, солярий), сон на животе. Так как курение и употребление алкоголя замедляют заживление, от них также следует отказаться.
Для контроля результата назначают плановые осмотры: сначала через 1–2 недели, затем — один раз в полгода.
Источники статьи:
- К вопросу о пластике молочной железы. Жариков К.М., Нафиков А.В., Астафьев Б.В. БМИК. 2019. №4. с.161
- Маммопластика: от реконструктивной до эстетической хирургии. Теркулов А.А., Девликанова Е.Э., Колесников В.Е. Вестник Авиценны. 2022. №4. с.514-522
- Пластика груди: мифы и реальность. Колесников С.В. СПб.: МЕДИ издательство. 2006. с.4-45.
- Маммология: национальное руководство. Каприна А.Д. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2021.
- 3D-реконструкция молочной железы как метод визуализации послеоперационного результата в пластической хирургии. Афанасьева А.Р., Блинов Н.В., Петров Е.С. Огарёв-Online. 2017. №7. с.1-5
