Содержание статьи:
Иногда после блефаропластики развиваются осложнения, результаты получаются не такими, как ожидал пациент. Как поступить в такой ситуации? Поговорим о том, можно ли делать повторную блефаропластику, в каких случаях и через сколько проводят эту операцию.
Когда делают повторную блефаропластику
Повторная блефаропластика нужна в таких случаях:
- появление послеоперационных осложнений;
- неудовлетворительный результат первой операции;
- рецидив грыж или других эстетических дефектов из-за продолжающихся возрастных изменений тканей лица.
Как правило, причиной повторного вмешательства становятся эстетические осложнения.
Хирургическая коррекция потребуется в случае появления:
- птоза;
- усталого выражения лица;
- выворота нижнего века;
- асимметрии глаз;
- грубых рубцов (при неэффективности консервативных методик).
Когда можно делать повторную блефаропластику? В случае очевидных осложнений ее обычно проводят через 7–14 дней после первого вмешательства. Если принято решение отложить операцию, повторную блефаропластику делают не раньше, чем через 3 месяца. Чаще всего ее проводят примерно через полгода.
Если возрастные изменения проявились снова, повторную коррекцию обычно выполняют через 10–15 лет. Такое вмешательство будет сложнее первой операции из-за рубцовых изменений тканей в области век.
Противопоказания
Повторную блефаропластику не проводят в таких случаях:
- острые инфекции;
- воспалительные процессы глаза или кожи век;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- обострение хронических патологий;
- прогрессирующие онкозаболевания или период лечения рака;
- некомпенсированные коагулопатии (нарушенная свертываемость крови).
Эти противопоказания относительные. Скорее всего, врачи смогут провести блефаропластику, когда состояние здоровья пациента улучшится.
Подготовка
Прежде чем выполнить повторную операцию, пациента тщательно осматривают. Выясняют тип осложнений и причины неудачи предыдущего вмешательства.
Перед блефаропластикой, как и перед любой другой операцией, нужно сдать стандартный комплекс анализов. Он включает клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму.
При отсроченной операции сдают анализы на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С. Они действительны три месяца. Если повторное хирургическое вмешательство проводят через 1–2 недели после первого, снова сдавать эти анализы не нужно.
Обычно блефаропластику делают под местной анестезией. Но если планируется общий наркоз или седация, то подготовка включает восьмичасовой период голодания.
Ход операции
Врач обезжиривает кожу, очищает ее, наносит разметку. Затем проводит анестезию. Она может быть инфильтрационной (препарат вводят под кожу) или проводниковой (анестетик вводят рядом со стволом нерва или под его оболочку). Дополнительно анестезирующее средство закапывают в конъюнктивальный мешок.
Затем пластический хирург проводит операцию. Что делает врач во время повторного вмешательства, зависит от того, какой дефект он должен исправить. Например:
- при птозе накладывают швы-петли на мышцу, которая поднимает веко, укорачивают мышцу и подвешивают к хрящу века;
- для устранения эффекта «усталых» глаз иссекают наружный пакет жировой клетчатки;
- при вывороте века требуется восстановление дефицита кожи путем ее пересадки.
При грубых рубцах проблему обычно решают с помощью дермабразии (механического пилинга), инъекций ферментов и глюкокортикоидов. Так как исправить дефект консервативными методами удается не всегда, может потребоваться пересадка лоскута кожи.
Восстановление
Период ранней реабилитации продолжается в течение 12 часов после хирургического вмешательства. В это время швы обрабатывают антисептиком, накладывают мазь, рану закрывают повязкой. При угрозе гематомы это может быть давящая повязка. Периодически к коже прикладывают холод для уменьшения отека.
Блефаропластика — амбулаторная операция. Поэтому пациент восстанавливается дома, периодически посещает клинику для осмотров и выполнения процедур.
Обычно повязку меняют на второй день, а затем — раз в два дня. На третий день отеки достигают максимума, а затем начинают уменьшаться. На пятый день срастаются края раны. На 5–7 день снимают швы.
В первую неделю восстановительного периода нельзя использовать косметику. Еще два месяца стоит избегать воздействия солнечных лучей, на улице нужно надевать солнцезащитные очки, наносить фотозащитный крем. В течение двух месяцев нельзя заниматься спортом, посещать баню, сауну.
Если результаты первого вмешательства не устраивают пациента, можно обратиться к врачам «СМ-Клиника». После осмотра пластический хирург предложит варианты устранения проблемы. Совместно со специалистом пациент сможет решить, делать ли повторную операцию или попытаться добиться улучшения внешности безоперационными методами.
Источники статьи:
- Лечение нежелательных последствий после эстетической блефаропластики. Пахомова Р.А., Кочетова Т.Ф., Калашникова Н.Г., Токмакова В.О. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. Том 13. №6. 2021. с.49-69
- Совершенствование методов одноэтапной реконструктивно-восстановительной хирургии при рубцовых дефектах век. Банщиков П.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Саратовский научно-медицинский журнал. Том 16. №2. 2020. с.578-583
- Блефаропластика: исторические аспекты, терминология и современные представления. Казанцев А.Д., Казанцева Э.П., Алексеев И.Б. РМЖ. Клиническая офтальмология. Том 22. №2. 2022. с.127-131
- Реконструктивно-пластические операции при врождённых дефектах и деформациях периорбитальной области. Курбанов У.А., Юнусова З.И., Давлатов А.А., Джанобилова С.М. Вестник Авиценны. №4. 2014. с.13-20
