Ментопластика (гениопластика) — хирургическое изменение формы подбородка, его размеров и положения. Эта эстетическая операция не относится к омолаживающим: ее чаще проводят молодым пациентам.
Это вмешательство травматичное: оно требует рассечения и перемещения костных структур. Но уже через 4–6 недель после операции нет необходимости в ограничениях повседневной жизни, следы перенесенного вмешательства становятся незаметными, при этом эстетический результат сохраняется на всю жизнь.
Сделать пластику подбородка безопасно, с хорошими результатами можно в «СМ-Клиника». У нас операцию проводят опытные пластические хирурги, которые используют преимущественно внутриротовой доступ. Наши специалисты владеют разными техниками гениопластики, которые позволят скорректировать любые особенности нижней челюсти, сделать подбородок более симметричным, женственным или мужественным.
Как делают ментопластику, каким пациентам врачи проводят эту операцию — далее в статье.
Преимущества метода
Среди плюсов хирургической ментопластики по сравнению с безоперационными процедурами:
- возможность скорректировать любые эстетические дефекты подбородка;
- постоянный, а не временный результат (после безоперационной контурной пластики подбородка результаты сохраняются на 6–24 месяца).
Преимущество ментопластики по сравнению с хирургической пластикой мягких тканей в области подбородка — большие возможности по коррекции этой области лица. Вмешательства на мягких тканях могут исправить лишь отдельные небольшие дефекты, например, двойной подбородок, в то время как ментопластика обеспечивает коррекцию более серьезных недостатков, включая избыточное, недостаточное развитие нижней челюсти, асимметрию.
Виды гениопластики
Гениопластика бывает:
- увеличивающая — в результате операции подбородок увеличивается;
- уменьшающая — проводится для уменьшения размеров подбородка;
- корректирующая — перемещение подбородка вперед, назад, коррекция асимметрии.
Ментопластика — общее название для хирургических методов коррекции формы подбородка. Существуют десятки различных техник, с помощью которых врачи могут провести эту операцию. Выбор техники зависит от целей вмешательства, ожиданий пациента, предпочтений и навыков хирурга.
Показания
Основное показание — желание пациента изменить подбородок.
Некоторые мужчины, которые хотят «волевой» подбородок, считают его недоразвитие дефектом, в то время как для женщин это недостатком не считается. Верно и обратное: небольшое чрезмерное развитие подбородка мужчины часто воспринимают нормально, в то время как женщины хотят сделать его более миниатюрным. Таким образом, основные показания для проведения хирургического вмешательства в области подбородка:
- для мужчин — небольшое недоразвитие нижней челюсти;
- для женщин — небольшое избыточное развитие нижней челюсти;
- для мужчин и женщин — значительное недоразвитие или избыточное развитие нижней челюсти.
Также поводом для операции может быть асимметрия, скошенный или слишком широкий подбородок. Реже хирургические вмешательства проводят по поводу грубых врожденных аномалий развития или посттравматических дефектов.
Противопоказания
Противопоказания для пластики лица, подбородка — острые инфекционные заболевания, лихорадка неясного происхождения, онкологические болезни, декомпенсация хронических патологий внутренних органов, некомпенсированные коагулопатии (нарушения свертываемости крови), эндокринные расстройства, воспалительные процессы в зоне проведения хирургического вмешательства.
Ментопластику обычно не делают до 18 лет. Однако в случае грубых врожденных деформаций или посттравматических дефектов хирургическое вмешательство возможно в любом возрасте.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациента осматривает пластический хирург, чтобы оптимально спланировать операцию. Нужно будет сделать несколько рентгеновских снимков, компьютерную томографию.
За несколько дней до операции необходимо сдать стандартный госпитальный комплекс анализов: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С. Пациентам старше 40 лет потребуется электрокардиография, так как ментопластику проводят под общим наркозом.
Перед операцией также потребуется консультация анестезиолога и стоматолога.
Порядок проведения пластики подбородка
Операции могут проводить с помощью различных техник. Все зависит от целей вмешательства, ожидаемого результата, а также предпочтений и технических навыков хирурга.
Операцию проводят под общим наркозом. Доступ может быть:
- Внеротовой — хирург делает разрез кожи под подбородком.
- Внутриротовой — разрез врач выполняет со стороны ротовой полости, не оставляя шрамов на коже.
В ходе операции проводят рассечение кости (остеотомию). Затем рассеченный фрагмент перемещают кзади или кпереди. Это надежная методика коррекции формы, размеров и положения подбородка.
Если нужно уменьшить размер нижней челюсти, то костную ткань просто иссекают. Без риска для функционирования пародонта и височно-нижнечелюстного сустава можно удалить до одного сантиметра костной ткани.
При необходимости горизонтального увеличения подбородка проводят Т-остеотомию (по форме разреза). Эту технику также используют для коррекции значительной асимметрии.
Бывают и другие виды остеотомий:
- М-остеотомия — при выполнении вертикального увеличения.
- V-остеотомия — для феминизации подбородка.
- U-остеотомия — для коррекции широкого асимметричного подбородка.
Если нужно значительно увеличить размер нижней челюсти, врач установит угловые импланты. Такая потребность чаще возникает при выполнении операции мужчинам.
После рассечения костной ткани нужно зафиксировать ее на новом месте. Врачи могут использовать спицы, винты, титановые пластины. Затем ушивают мягкие ткани: мышцы, кожу, иногда мышцы подшивают к кости.
Некоторым пациентам после значительного изменения формы подбородка потребуется дополнительное вмешательство на мягких тканях лица.
Возможные осложнения
В ходе операции подбородочные мышцы рассекают и отслаивают. В дальнейшем может измениться контур подбородка за счет опущения тканей и их избытка в подбородочной области. Чтобы избежать этого осложнения, врачи по возможности не отслаивают подбородочные мышцы у передненижней границы фрагмента, который перемещают.
Если хирург увеличивает подбородок, то при перемещении костного фрагмента вперед мышцы сильно натягиваются, может ухудшиться их кровообращение. После операции появляется боль.
Все проблемы с мышцами врачи решают путем минимизации их рассечения, отслойки, наложения костно-мышечных подбородочных швов.
Другими осложнениями пластики подбородка может быть онемение кожи, которое сохраняется несколько месяцев, воспалительные процессы, кровотечения, гиперкоррекция или недокоррекция, отвисание нижней губы. При этом серьезные осложнения встречаются крайне редко, если гениопластику проводят врачи с большим опытом.
Восстановление после операции
После хирургического вмешательства врач выписывает обезболивающие препараты, антибиотики (для предотвращения осложнений), полоскание рта антисептиками.
Спать в первое время после операции нужно на спине. Швы врачи снимают, как правило, через 7–10 дней. Повязку нужно носить до двух недель.
Жевательная функция восстановится через 3 недели. В течение этого времени придется отдавать предпочтение сперва жидкой, а затем — полужидкой и мягкой пище.
Большинство пациентов ощущают себя здоровыми уже через 4 недели. Однако небольшие остаточные отеки могут сохраняться до трех месяцев, а для окончательного сращения и уплотнения костной ткани потребуется 6 месяцев.
Результаты ментопластики
Результаты пластики подбородка зависят от целей хирургического вмешательства.
Операция делает профиль более плоским. В результате вмешательства нормализуются значения губоподбородочного и подбородочно-шейного углов.
Ментопластика поможет преобразить внешность в целом: изменение подбородка влияет на восприятие всего лица.
Если не нравится форма или размеры подбородка, обратитесь в «СМ-Клиника». Записаться на консультацию к пластическому хирургу можно по телефону или через форму на сайте.
Источники статьи:
- Обобщение десятилетнего опыта проведения гениопластики. Часть 1. Андреищев А.Р., Мошкалова А.Л. Пластическая хирургия и косметология. 2012. №2. с.195-201
- Обобщение десятилетнего опыта проведения гениопластики. Часть 2. Андреищев А.Р., Мошкалова А.Л. Пластическая хирургия и косметология. 2012. №3. с.364-381
- Методика костной пластики подбородочного отдела нижней челюсти. Андреищев А.Р., Горбань В.В., Рудоман С.О. Стоматология. 2020. №99 с.47‑51
- Обоснование проведения гениопластики как этапа ортогнатической операции у пациентов со скелетными аномалиями и деформациями челюстей. Омарова П.Н., Купырев И.В. Медицинские этюды. Сборник тезисов Научной Сессии молодых учёных и студентов. 2018. с.228-229
