Уменьшение груди (редукционная маммопластика) — это пластическая операция, которая направлена на уменьшение объема тяжелых и больших молочных желез, улучшение их контура, размера, симметрии. Это полноценное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется значительный объем тканей. Осложнения после операции по уменьшению груди развиваются редко и обычно связаны с некомпетентностью хирурга, некачественно проведенными обследованиями перед процедурой либо невыполнением пациентом рекомендаций врачей во время периода реабилитации.
Чем опасно уменьшение груди
Как и любая операция, редукционная маммопластика может привести к развитию осложнений. Свести вероятность такого развития событий к минимуму помогут тщательное обследование пациентки перед процедурой и четкое соблюдение всех рекомендаций врачей во время восстановления.
Основные осложнения и побочные эффекты, которые могут развиться после пластики груди:
- кровоподтеки, гематомы — нормальное явление после операции, обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель;
- боли — проходят в течение недели, купируются при помощи анальгетиков, которые назначает лечащий врач;
- инфицирование раны — чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, пластический хирург может назначить курс антибиотикотерапии;
- потеря чувствительности сосков и тканей молочных желез — обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких недель;
- образование келоидных и гипертрофических рубцов — связано с индивидуальными особенностями организма, когда у пациента имеется генетическая предрасположенность.
Ранние последствия редукционной маммопластики
К ранним последствиям уменьшения груди относят:
1. Гематому. Возникает в первые сутки после хирургического вмешательства. В большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако, если скопление крови большое, то гематома может не рассосаться. В этом случае показано оперативное удаление сгустков крови. Если такие гематомы не лечить, то воспаление будет нарастать, возможно инфицирование и нагноение раны, нарушение кровоснабжения кожи, другие побочные эффекты.
2. Некроз жировой ткани. После перенесенной операции начинается расплавление жировой клетчатки. В группе риска женщины с объемной грудью. Именно поэтому жировой некроз чаще всего развивается именно после операции по уменьшению размеров молочных желез. Во время процедуры делаются обширные разрезы, которые в том числе проходят и через жировую ткань, имеющую плохое кровоснабжение. Это приводит к воспалению и отмиранию жировых клеток. Они превращаются в желтую жидкость, которая раздражает окружающие ткани. Это еще больше усиливает воспаление и создает основу для развития вторичной инфекции. У пациентки появляются боли в груди, припухлость, гиперемия. В большинстве случаев поражается только одна железа. Жидкий жир может даже вытекать наружу через швы. Иногда рана самопроизвольно вскрывается. Это приносит облегчение, воспаление и боль начинают стихать, начинается процесс заживления. Выделения выглядят как мутная желтоватая жидкость, но могут иметь коричневый или зеленый цвет (при инфицировании очага поражения патогенной флорой).
3. Нагноение послеоперационной раны. Если операция выполнена правильно, и пациент соблюдает рекомендации доктора вероятность развития такого осложнения крайне мала. Причиной образования гноя обычно становится локальная инфекция. При развитии такого осложнения нужно немедленно обратиться в клинику для проведения курса лечения. Обычно для решения проблемы достаточно провести дренирование раны и промыть ее раствором антисептика. При сильном нагноении возможно назначение системной антибиотикотерапии.
4. Расхождение швов. Края раны могут разойтись, если после операции грудь сильно отекает, что приводит к увеличению ее размеров. Кроме этого, повредить швы могут инфекция, гной, скопление крови, жидкости, отмирание жировой ткани. Если расхождение незначительное, то помогут правильный уход за раной и своевременная смена повязок. Если швы разошлись сильно, то может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство для купирования проблемы.
5. Некроз кожи, ареол, сосков. Встречается крайне редко. Основная причина — ошибки хирурга во время операции (перекручивание кожи, слишком грубое выделение тканевой ножки, недостаточная толщина ножки из-за удаления слишком большого количества тканей, сдавление ножки гематомой или окружающими тканями, слишком сильное сдавливание груди повязкой). Основные клинические признаки — сильный отек и синюшность пораженных тканей. Лечение этиотропное, направлено на устранение провоцирующих факторов, которые привели к сильному сдавливанию груди.
Осложнения анестезии
Операция по уменьшению груди проводится под общим наркозом. Местная анестезия неэффективна. Многие люди воздерживаются от операции из-за страха перед наркозом, так как есть множество мифов о его опасности для здоровья.
Наркоз действительно опасен для некоторых категорий пациентов (люди с тяжелыми поражениями сердца, почек, печени, органов дыхания). Поэтому проведение пластики в таких случаях невозможно.
Однако возможные противопоказания выявляют перед операцией, во время проведения стандартного обследования. Поэтому такие пациенты на операционный стол не попадают. Для всех остальных анестезиолог подбирает наркоз индивидуально, с учетом особенностей организма, что сводит риск развития осложнений к минимуму.
Слухи о том, что наркоз дает какие-то отдаленные последствия, снижает продолжительность и качество жизни, не имеют под собой никакой почвы. Современные препараты не ухудшают состояние здоровья, действуют бережно, но эффективно.
Поздние осложнения уменьшения груди
Возможные поздние последствия после уменьшения груди:
1. Образование грубых рубцов. К сожалению, прогнозировать развитие такого осложнения сложно, так как это индивидуальная особенность организма. При операции по уменьшению груди рубцы могут появиться на месте швов или вследствие сильного натяжения кожи на месте установки имплантов. Если они не исчезают в течение 4 и более месяцев, то это считается осложнением. В этом случае нужно обратиться за помощью в свою клинику. Доктор осмотрит рубцы и подберет оптимальный способ избавления от них.
2. Нарушение чувствительности кожи, ареол, сосков. Такое осложнение возникает из-за того, что во время операции повреждаются мелкие нервные окончания. Обычно онемение самостоятельно исчезает за несколько месяцев. Если через полгода и более дефект сохраняется, то врач назначит лечение (массаж, физиотерапия, другие методики), которое поможет восстановить чувствительность груди.
3. Деформация соска и ареолы. Возможно развитие следующих видов осложнений:
- втянутый сосок;
- деформация контура ареолы;
- дистопия ареол и сосков.
Лечение дефекта комплексное, разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
4. Птоз, деформация груди. Проблема возникает из-за сильного растяжения кожи дистальной части желез, птоза железистой ткани при фиксированном положении сосков и ареол. Избежать развития такого осложнения можно, если во время операции удалять оптимальный объем тканей, а также фиксировать железу за фасцию большой грудной мышцы.
5. Рецидив гипертрофии грудных желез. Молочные железы могут повторно увеличиться во время беременности и периода лактации. После окончания грудного вскармливания грудь уменьшается в размере, а кожа может не успеть сократиться, что приводит к птозу. Кроме этого, изменение формы груди может произойти вследствие естественного старения организма или при постоянных колебаниях веса. Однако при любом развитии событий к исходному состоянию грудь уже не вернется.
Как избежать осложнений после уменьшения груди
Чтобы максимально снизить вероятность развития послеоперационных осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- регулярно посещать клинику для проведения контрольных осмотров;
- правильно питаться;
- избегать стрессов;
- использовать специальный корректирующий бюстгальтер — в течение месяца его нужно носить круглосуточно, затем можно снимать на ночь;
- использовать кремы, мази для улучшения питания тканей и ускорения регенерации, которые назначит лечащий врач.
Хороший эффект дает физиотерапия (ультразвук, микротоки, импульсная терапия, гальванизация и ряд других). Ее назначают после снятия швов, при условии отсутствия воспаления и других осложнений. Через три недели после операции можно пройти курс лимфодренажного массажа груди.
Важно! В большинстве случаев послеоперационные отеки, боли, синяки — это не осложнения, а естественный процесс. Так организм реагирует на операцию. Все эти явления самостоятельно исчезают через пару недель. Однако, если боли и отечность со временем нарастают, ухудшается общее самочувствие, то нужно срочно обратиться в клинику для проведения дополнительного обследования. Если операция проведена технически правильно, пациент соблюдает все рекомендации по реабилитации, то развитие осложнений маловероятно.
Источники статьи:
- Боль и пластическая хирургия: как избежать проблем на пути к совершенству. Овечкин А.М. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2016. №3. с.51-63
- Маммопластика: от реконструктивной до эстетической хирургии. Теркулов А.А., Девликанова Е.Э., Колесников В.Е. Вестник Авиценны. 2022. Том 24. №4. с.514-522
- Хронический послеоперационный болевой синдром - подводный камень современной хирургии. Овечкин А.М. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2016. №1. с.5-18
- Послеоперационные осложнения при реконструкции груди с использованием ацеллюлярного дермального матрикса. Кочубей В.В. Кубанский научный медицинский вестник. 2015. №2. с.84-88
