Маммопластика — общее название операций по изменению формы и размера молочных желез. Некоторым пациентам она противопоказана. В статье — кому нельзя делать эту операцию, почему ее не проводят при беременности и лактации.
Противопоказания к маммопластике
Для пластики груди противопоказания бывают абсолютными и относительными.
При наличии абсолютных противопоказаний увеличение груди невозможно, а при относительных — операцию могут выполнить, но с более высоким риском осложнений, неудовлетворительного результата.
Противопоказания бывают и местными. Они включают заболевания молочной железы и кожи в этой области.
Абсолютные противопоказания
К числу абсолютных относятся общехирургические противопоказания, такие как:
- некомпенсированные нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированный диабет, манифестный (симптомный) тиреотоксикоз и другие эндокринные расстройства;
- острые инфекции;
- лихорадка;
- неинфекционные острые заболевания (например, острое воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы, крапивница, активный артрит);
- обострение хронических болезней;
- тяжелая анемия;
- психические расстройства;
- возраст до 18 лет.
Операцию не делают при любых тяжелых заболеваниях, но ее могут выполнить после выздоровления пациентки или компенсации патологии.
Относительные противопоказания
При наличии относительных противопоказаний операцию могут выполнить, хотя она нежелательна. В их числе:
- тяжелое ожирение;
- системные заболевания соединительной ткани;
- онкологические болезни в стадии ремиссии;
- хронические инфекционные болезни, включая ВИЧ;
- предстоящая лучевая терапия;
- планирование беременности.
Для некоторых видов пластики груди существуют специфические противопоказания. Например, эндоскопическую трансаксиллярную (через разрез под мышкой) маммопластику не делают при значительном опущении груди, асимметрии, тубулярной груди (малой площади основания).
Опущение груди второй, третьей или четвертой степени не становится противопоказанием к маммопластике в целом, но требует одномоментного выполнения мастопексии (подтяжки).
Местные противопоказания
К числу местных противопоказаний относятся:
- воспалительные процессы молочных желез;
- воспаление кожи в зоне оперативного доступа;
- сыпь на коже молочных желез;
- острые дерматологические патологии или обострение хронических кожных заболеваний с поражением груди.
Рак груди, вопреки распространенному заблуждению, не становится противопоказанием к операции. Одномоментная или отсроченная маммопластика, в том числе с возможным эндопротезированием (установкой имплантов) после удаления злокачественной опухоли давно стала стандартом хирургического лечения рака молочной железы в развитых странах.
К одноэтапной пластике стоит прибегать в тех случаях, когда не планируется лучевая терапия (после мастэктомии она зачастую не нужна, но всегда необходима после органосохраняющих операций). Пластику не делают пациенткам, которым будут проводить лучевую терапию, так как она может ухудшить эстетические результаты вмешательства.
Можно ли делать пластику груди беременным и кормящим
Делать маммопластику во время беременности нельзя, поскольку это опасно и нецелесообразно.
Опасно, потому что любая травма, а также возможные осложнения операции, анестезия, препараты могут навредить плоду. Если какие-то хирургические вмешательства и проводят во время беременности, то лишь те, при которых польза для здоровья перевешивает потенциальный вред. А маммопластика — исключительно эстетическая операция.
Нецелесообразно делать маммопластику и при планировании беременности, потому что за ней с высокой вероятностью последует лактация, которая изменит форму груди. В итоге эстетические результаты операции могут ухудшиться.
Причин, почему нельзя делать грудь во время лактации, тоже две:
- не получится продолжить грудное вскармливание, потому что оно будет болезненным из-за ран, а также небезопасным для ребенка из-за попадания в молоко лекарственных средств;
- продолжающаяся лактация влияет на риск осложнений и на эстетические результаты маммопластики, которые могут существенно ухудшиться из-за колебаний размера и формы груди.
Оптимальное время для операции — не ранее чем через 6 месяцев после полного прекращения вскармливания. К этому времени грудь приобретет окончательную форму, размеры, поэтому пластическим хирургам удастся добиться хорошего, устойчивого, прогнозируемого эстетического результата.
Источники статьи:
- Пограничные нервно-психические нарушения у женщин, обращающихся на увеличивающую маммопластику. Дюрягина Т.А. Евразийский Союз Ученых. 2015. №3-5. с.70-72
- Увеличивающая маммопластика. Курбанов У.А., Давлатов А.А., Джанобилова С.М. Вестник Авиценны. 2012. №4. с.14-21
- Аугментационная маммопластика. Обыденнов С.А. Вестник современной клинической медицины. 2010. №3. с.63-67
- Маммопластика: от реконструктивной до эстетической хирургии. Теркулов А.А., Девликанова Е.Э., Колесников В.Е. Вестник Авиценны. 2022. Том 24. №4. с.514-522
- Основные аспекты аугментационной маммопластики как одного из перспективных методов эндопротезирования молочных желез. Иванов Д.Е. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2022. №1-2. с.87-89
