Фейслифтинг (face-lifting) — косметологическая операция, которая предназначена для решения проблемы опущения мягких тканей лица. Это методика подтяжки кожи, позволяющая восстановить четкий овал лица, избавиться от возрастных изменений.
SMAS-лифтинг (СМАС-лифтинг) — это разновидность фейслифтинга: в ходе процедуры хирург работает с мышечно-апоневротическим слоем. Отсюда и произошло ее название: superficial muscle-aponeurotic system (SMAS) — поверхностная мышечно-апоневротическая система.
Space-лифтинг (спейслифтинг) — это разновидность фейслифтинга. В его основе — хирургическая работа в межмышечных пространствах, а точнее — между разными группами лицевых мышц. Апоневротический слой при этом хирург не затрагивает. Свое название операция получила от термина «спейс» — так называют межмышечные пространства, значение которых для косметологии открыл пластический хирург Брайан Мендельсон.
Показания к операциям
Пластические хирурги рекомендуют выполнять подтяжку лица при появлении признаков возрастных изменений тканей:
- снижении тонуса кожи и мышц, которое проявляется в виде опущения тканей (поплывший овал лица);
- выраженных мимических морщин на лбу, в уголках глаз и рта;
- углубленных носогубных складок;
- увеличении или уменьшении объема мягких тканей, которое приводит к диспропорции лица;
- обвисании тканей в области скул (появлении «брылей»).
Противопоказания
Все противопоказания к методикам фейслифтинга общехирургические, специфических запретов на проведение операции нет. Пластику тканей не рекомендовано проводить до возраста 18-20 лет, затем решение о подтяжке лица принимают в индивидуальном порядке. Общими противопоказаниями к фейслифтингу служат следующие заболевания и состояния:
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционные заболевания с лихорадкой;
- обострение хронической соматической патологии;
- непереносимость анестетиков;
- беременность и период лактации.
Особенности SMAS-лифтинга
SMAS-лифтинг как метод пластической хирургии появился еще в 1976 году, когда врачи Митц и Пейрони определили понятие мышечно-апоневротического слоя (SMAS) и разработали принципы его подтяжки для устранения возрастных изменений. У молодых людей SMAS находится в тонусе и формирует четкий овал лица с гладкой поверхностью кожи. С возрастом упругость этого слоя уменьшается, он начинает смещаться и тянет за собой кожу с подкожной клетчаткой. В результате образуются морщины, контур лица становится расплывчатым.
Хирург выполняет разрез кожи и подкожной клетчатки, обнажает SMAS-лоскут и подтягивает его, придавая нужное положение. Затем врач фиксирует лоскут швами, иссекает лишний объем подкожной клетчатки и кожи, накладывает поверхностные швы. Методику по-другому называют круговой подтяжкой, так как хирург делает достаточно большой надрез — от уха до волосистой части головы. Операцию выполняют под общей анестезией.
Эффекта омоложения получается достичь, поскольку вместе с мышечно-апоневротическим слоем поднимаются и остальные мягкие ткани. В результате овал лица приобретает четкость. Излишки растянутой кожи хирург удаляет, поэтому морщины разглаживаются.
Плюсы и минусы SMAS-лифтинга
К преимуществам пластики мышечно-апоневротического слоя относят:
- возможность одномоментно подтянуть все ткани лица, что сокращает время операции;
- точное контурирование лица;
- хороший эффект при комбинации процедуры с платизмопластикой (подтяжкой шеи) и блефаропластикой (подтяжкой век).
Недостатки круговой подтяжки лица связаны с необходимостью делать большие надрезы и удалять значительный объем тканей:
- появление тонких, но длинных шрамов в боковых отделах лица;
- длительный период реабилитации;
- возможное изменение естественных черт лица;
- сохранение эффекта не дольше 5 лет, поскольку мышцы и апоневроз продолжают опускаться под действием силы тяжести.
Особенности Space лифтинга
Методика space-lifting появилась гораздо позже, чем SMAS-лифтинг, в 2000-х годах. Суть этой процедуры заключается в уменьшении величины спейсов — пространств между разными группами мышц. С возрастом объем этих пространств увеличивается из-за опущения и растяжения мышечной ткани. Это и приводит к изменению рельефа лица, образованию морщин, углублению носогубных складок.
Брайан Мендельсон, который придумал корректировать межмышечные пространства, считал, что возрастные изменения возникают по-разному в отдельных участках лица. Во время операции хирург работает с каждой частью лица по отдельности, уменьшает объем спейсов, накладывая швы. Мышечно-апоневротический слой при этом остается на месте, что позволяет сохранить привычные черты лица. Операцию выполняют под общей анестезией.
Омолаживающий эффект после space-lifting обусловлен подтяжкой отдельных мышечных групп за счет уменьшения пустых пространств между ними. Вместе с мышцами подтягивается кожа и подкожная клетчатка, что способствует разглаживанию морщин.
Преимущества и недостатки Space лифтинга
Методика Space лифтинга обладает следующими преимуществами:
- минимальное травмирование тканей;
- сохранение естественных черт лица;
- маленькие шрамы в незаметных участках;
- быстрое послеоперационное восстановление;
- сохранение эффекта до 10 лет и более.
Недостатков у спейс-лифтинга немного. Первый — эта операция довольно долгая. Второй — с ее помощью можно скорректировать только общий вид лица. Избавиться от проблемы нависших век и дряблой шеи не получится.
Различия между процедурами
Отличия методики смас-лифтинга от спейс-лифтинга заключаются в технике выполнения операций и в получаемом результате. Принципиальная разница между этими процедурами основана на понимании принципов старения. Методика лифтинга Мендельсона, в отличие от работы со SMAS, подразумевает изолированное воздействие на разные участки лица. При этом хирург учитывает скорость и направление опущения тканей, выраженность возрастных изменений. В результате лицо сохраняет прежние черты, а эффект омоложения сохраняется на многие годы. Спейс-лифтинг менее травматичен, шрамы после него практически незаметны.
Смас-лифтинг более эффективен при распространенных возрастных (или патологических) изменениях тканей лица, когда помимо морщин и нечеткого контура образуются еще нависающие веки и глубокие морщины на шее. В таких случаях хирург может одномоментно подтянуть все потерявшие тонус ткани и создать ровный овал лица.
И смас-лифтинг, и спейс-лифтинг позволяют добиться хорошего омолаживающего эффекта, но что будет лучше для пациента, может определить только врач. Сделать правильный выбор поможет тщательный осмотр и оценка типа старения кожи.
- Влияние возраста человека на внешность и объективизация определения возраста по внешним признакам старения на лице. Осипова О.А., Мезенцев Ю.А., Легуина-Руцци А., Пешкова Э.К. Врач. 2021. №6. с.34-41.
- Состояние проблемы изменений гемодинамики h гемостаза при длительных оперативных вмешательствах на мягких тканях лица. Матющенко С. А., Кропачева E. H., Гороховский B. C. Дальневосточный медицинский журнал. 2009. с.118-122.
- Активность в омоложении женщин средней взрослости как совладание со стрессом старения. Осьминина А.А. Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Социокинетика. 2021. Т.27, №3. с.140-146.
- Пластическая хирургия лица. Руководство. Пшениснов К.П., Абушкин И.А., Батырев А.В. Издательство: ГЭОТАР-Медиа. 2022. 792с.
