Абдоминопластика живота: описание

Абдоминопластика — операция по реконструкции мягких тканей передней брюшной стенки. Показана при расхождении мышечно-сухожильного слоя, избыточных жировых отложениях, растяжках, снижении тонуса кожи. Восстанавливает эстетику внешнего вида, формирует талию, служит профилактикой грыж. Существует несколько методов абдоминопластики для разных клинических ситуаций.

Показания

Абдоминопластика поможет исправить внешние и функциональные нарушения при следующих заболеваниях и состояниях:

• диастаз — расхождение мышечно-сухожильного каркаса передней брюшной стенки;
• грыжи — пупочная, белой линии живота;
• птоз — опущение мышц из-за низкого их тонуса;
• избыточные жировые отложения на животе;
• дряблость и обвисание кожи;
• растяжки на животе после родов, резкого похудения.

Желание человека улучшить внешний вид живота, приобрести более четкие очертания талии — тоже показание к проведению абдоминопластики. Процедура не поможет человеку похудеть, избавиться от жира на бедрах, ягодицах и плечах. Для этого проводят соответствующие виды пластики и липосакцию.

Противопоказания

Противопоказаниями к абдоминопластике служат следующие заболевания и состояния:

• тяжелые патологии сердца, печени, почек;
• индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
• склонность к кровоточивости;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционные заболевания;
• онкопатология;
• свежие травмы, воспаление в области передней брюшной стенки;
• асцит;
• беременность, период грудного вскармливания;
• возраст младше 18 лет.

Подготовка к пластике

Перед операцией человек проходит обследование:

• общеклинические анализы крови, мочи;
• исследование свертываемости крови;
• анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Обследование необходимо для выявления противопоказаний к оперативному вмешательству, подбора оптимального способа пластики. Пациенту понадобится консультация анестезиолога. Врач уточнит наличие хронических заболеваний, аллергии на лекарства. Эти данные помогут выбрать наиболее безопасный метод обезболивания.

В течение трех дней до пластической операции нужно пройти подготовку:

• исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование;
• отменить прием препаратов, разжижающих кровь;
• отказаться от курения, употребления алкоголя.

Накануне госпитализации рекомендовано сделать очистительную клизму. Последний прием пищи разрешен не позднее 12 часов до операции.

Ход операции

Перед операцией пациента осматривают хирург и анестезиолог. Врачи оценивают общее состояние, изучают анализы, объясняют ход предстоящего вмешательства. Хирург наносит на кожу живота разметку специальным маркером. Отметки нужны для того, чтобы во время операции делать разрезы быстро и точно. Анестезиолог готовит пациента к обезболиванию.

В операционной анестезиолог делает анестезию — обычно применяют внутривенную или спинномозговую. После достижения полного обезболивающего действия хирург начинает операцию. Проходит она поэтапно с учетом заранее выбранной методики:

• обработка операционного поля антисептиком;
• разрез на животе в соответствии с разметкой;
• отслойка кожно-жирового лоскута;
• по необходимости ушивание мышечно-сухожильного каркаса, укладка сетчатого протеза;
• удаление излишков жира, дряблой кожи;
• укладка лоскута на место;
• наложение швов.

После завершения операции хирург обрабатывает шов антисептиком, накладывает сухую стерильную повязку. Анестезиолог проверяет жизненные показатели, пациента направляют в послеоперационную палату. Здесь он находится до прекращения действия анестезии, затем его повторно осматривает хирург и направляет в обычную палату. В стационаре пациент находится 3-7 дней, в зависимости от типа проведенной абдоминопластики, скорости восстановления.

Виды абдоминопластики

В хирургии используют разные виды абдоминопластики в зависимости от того, какого эффекта нужно достичь, какая клиническая картина есть у пациента.

По объему вмешательства выделяют:

• миниабдоминопластика — вмешательство проводят на области брюшной стенки ниже пупка;
• полная классическая абдоминопластика — вмешательство на всей поверхности передней брюшной стенки.

По операционному доступу выделяют:

• эндоскопическая операция — через разрезы на брюшной стенке длиной не более 1 см;
• открытая операция — через разрез длиной от 3 до 10 см.

Выбор операционного доступа зависит от толщины подкожно-жирового слоя, наличия и степени диастаза.

Техники проведения абдоминопластики различаются в зависимости от локализации жировых отложений, наличия сопутствующих патологий, желаемого эффекта.

• Вертикальная абдоминопластика показана для удаления жира с боков живота, формирования четкой талии. Разрезы делают на боковых поверхностях с обеих сторон. Методику допустимо использовать при ожирении без сопутствующего диастаза.
• Срединная абдоминопластика показана при большом животе, появлении кожно-жирового «фартука». Продольный разрез делают по срединной линии живота, убирают излишки ткани с обеих сторон. В ходе операции можно ушить диастаз.
• Абдоминоторзорафия — вмешательство высокой категории сложности, показано при выраженном диастазе, грыжах. Хирург устраняет патологию, ушивает апоневроз, дополнительно укрепляет ткани сетчатым протезом. По необходимости проводит коррекцию подкожно-жирового слоя и кожи.
• Реверсивная. Показана при значительном обвисании кожи после сильного или быстрого похудения. Хирург делает разрез в верхней части живота, удаляет излишки кожи.
• Трансумбиликальная. Показана при скоплении жира в центральной части живота. Разрезы по обеим сторонам от пупка, удаление излишков тканей. После операции пупок перемещается ниже своего изначального положения.
• Круговая пластика показана пациентам, у которых есть избыточные жировые отложения на животе, боках и пояснице. Это характерно для пожилых людей, пациентов с эндокринной патологией.
• Якорная пластика позволяет убрать лишнюю кожу на животе. Предусматривает два разреза, между которыми сформирован «якорь». По обеим сторонам от него хирург убирает излишки ткани.
• При миниабдоминопластике используют лапароскопический доступ или делают разрез в низу живота, ниже линии белья. Методика показана при локальном скоплении жира под пупком, обвисании кожи в надлобковой зоне.

Сетку при абдоминопластике накладывают в случае выявления диастаза, грыжевых выпячиваний. Сетчатый протез на мышцах и сухожильном апоневрозе укрепляет ткани, препятствует их повторному расхождению, рецидиву грыжи.

Абдоминопластика может быть как с липосакцией, так и без нее. Липосакция — это удаление жировых отложений хирургическим путем. Пластику живота иногда делают только для удаления обвисшей кожи, ушивания диастаза.

Реабилитация

Срок восстановления зависит от типа абдоминопластики, занимает 2-12 недель. Быстрее всего реабилитация проходит после эндоскопической миниабдоминопластики. Дольше всего человек восстанавливается после открытой срединной, круговой пластики.

Общие рекомендации в послеоперационном периоде:

• каждые два дня обрабатывать шов антисептиками, после формирования рубца наносить на него гели для рассасывания;
• в течение недели есть полужидкую пищу для профилактики запора;
• в течение месяца избегать интенсивной физической нагрузки, подъема тяжестей;
• на месяц отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, солярия.

Вернуться к привычному образу жизни можно после формирования плотного послеоперационного рубца, когда исчезнет вероятность расхождения швов.

Результаты

 Пластика передней стенки живота направлена на достижение эстетических и функциональных результатов. Улучшение эстетики заметно уже через неделю после хирургического вмешательства, когда спадают послеоперационные отеки:

• уменьшение объема живота;
• выравнивание кожи;
• исчезновение жировых отложений на боках;
• формирование четких контуров талии;
• повышение тонуса кожи и мышц.

Функциональные результаты обусловлены устранением диастаза, укреплением мышечно-сухожильного каркаса брюшной стенки. Пластика убирает грыжевые выпячивания, уменьшает болевые ощущения и дискомфорт.

Абдоминопластика — радикальный способ решения эстетических проблем. Безоперационной альтернативы с аналогичным эффектом нет. Косметологические процедуры дают временный результат, не справляются с большим объемом жировых отложений. Устранить диастаз можно только оперативным путем. Результат абдоминопластики сохраняется пожизненно, если человек придерживается рационального питания, регулярно занимается спортом.

Сделать абдоминопластику вы можете в отделении пластической хирургии центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Записаться на консультативный прием к хирургу можно по телефону или на сайте.

Источники статьи:

1. Современные аспекты абдоминопластики. Агапов Д.Г., Побережная А.В., Мазен Х.М. Sciences of Europe. 2017.
2. Абдоминопластика как метод коррекции тела после масивного снижения веса. Хатьков И.Е., Гришкян Д.Р. Вестник новых медицинских технологий. 2010. с.127-128
3. Лечение пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Штурич И.П. Вестник Витебского государственного медицинского университета. Том 11. №2. 2012. с.71-77
4. Варианты техник в абдоминопластике: исторический экскурс и современный взгляд на расположение операционных разрезов. Плегунова С.И., Зотов В.А., Побережная О.О. Фундаментальная и клиническая медицина. Том 3. №1. 2018. с.77-89