Хирургическое увеличение груди — это операция, которая предполагает нанесение разрезов на коже молочных желез для установки имплантов. Механическое повреждение тканей может сопровождаться изменением кожной чувствительности из-за разрушения нервных окончаний. Такое осложнение возникает в 2-10% случаев маммопластики, бывает обратимым и необратимым. В этой статье рассмотрим, какие виды нарушения чувствительности груди после маммопластики возможны, как их предотвратить и как восстановить ощущения.
Виды нарушения чувствительности
Маммопластика может сопровождаться разными видами нарушения кожной чувствительности, это зависит от типа и количества поврежденных нервных окончаний:
- Гипостезия. Снижение чувствительности обычно в области ареолы и соска, реже в нижней части молочной железы. На протяжении первых двух недель после операции считается нормальным явлением, затем интенсивность ощущений восстанавливается. Если гипестезия сохраняется более двух недель, ее можно считать осложнением.
- Гиперестезия. Повышение чувствительности, преимущественно в области сосково-ареолярного комплекса. Интенсивность ощущений довольно высокая, доходит до боли даже при малейшем прикосновении. Обычно осложнение проходит самостоятельно в течение первого месяца после операции.
- Парестезия. Изменение чувствительности в виде нетипичных ощущений. Пациентки отмечают покалывание, жжение, мурашки в области сосков и ареолы, или других отделов молочной железы. Парестезии обычно связаны со сдавлением нервных окончаний при выраженной отечности тканей и довольно быстро проходят самостоятельно.
- Анестезия. Полное отсутствие чувствительности, вызванное перерезкой нервных волокон. Крайне редкое осложнение, которое может возникать лишь у неопытных хирургов. Как правило, чувствительность в поврежденном участке не возвращается самостоятельно.
Причины возникновения
Основная причина нарушения чувствительности груди после ее увеличения — это повреждение нервных окончаний и нервных волокон. Больше всего их находится в области ареолы и сосков, меньше — возле грудной стенки. Чувствительные нервные волокна могут быть повреждены частично, тогда возникают гипостезия, гиперестезия и парестезии. Если же нервные волокна перерезаны полностью, тогда участок кожи полностью потеряет чувствительность.
Реже причиной осложнения становится неправильный подбор или установка импланта. Если он слишком большой, то сдавливает прилежащие ткани, в том числе и нервные волокна. Нарушение чувствительности наиболее выражено, когда женщина лежит на спине, потому что в этот момент имплант давит на четвертый межреберный нерв, который дает ветви к молочным железам.
Факторы риска
Вероятность возникновения осложнений в виде изменения или потери чувствительности груди увеличивается под влиянием следующих факторов риска:
- индивидуальные особенности нервной системы, особая восприимчивость нервных волокон к повреждающим факторам;
- низкая квалификация хирурга, отсутствие опыта проведения маммопластики, незнание анатомического расположения нервов в области молочных желез;
- неправильное ведение реабилитационного периода, нарушение правил ухода за швами и сосковой областью;
- размер и форма молочных желез, снижению чувствительности больше подвержены крупный бюст;
- вторичное протезирование после ранее проведенной маммопластики.
Как влияет на чувствительность способ проведения маммопластики
Методика увеличения груди и нарушение чувствительности связаны, на вероятность развития осложнения влияют хирургический доступ и способ установки имплантов:
- Субмаммарный доступ, когда хирург делает разрез под грудью, повреждает только кожу, при этом сама ткань молочной железы остается целой. Нервных волокон здесь мало, поэтому риск развития чувствительных нарушений минимальный.
- Периареолярный доступ, когда хирург делает разрез вокруг ареолы соска, наиболее вероятный фактор риска чувствительных нарушений. Здесь находится большое скопление нервных волокон, повредить которые может даже опытный врач.
- Аксиллярный доступ, когда хирург делает разрез сбоку от молочной железы, в подмышечной ямке, сопровождается умеренным риском чувствительных нарушений. Здесь нет волокон, которые подходят к соску и ареоле, поэтому чувствительность этих участков не нарушается. Однако неумелые действия врача или слишком большой имплант могут повредить четвертый межреберный нерв, и тогда возникают очаги нарушения чувствительности разных отделов молочной железы.
Что касается расположения импланта, то установка его под большую грудную мышцу сопровождается меньшим риском осложнений, чем фиксация под железистой тканью.
Методы восстановления чувствительности
Восстановить нарушенную чувствительность сосков, ареолы и самой молочной железы можно с помощью различных методик:
- Использование компрессионного белья. Тугой бюстгальтер или давящая повязка помогают быстрее вывести жидкость из тканей, уменьшить отечность, а также препятствуют расхождению швов. За счет этого уменьшается давление на нервные волокна и ощущения постепенно возвращаются.
- Ограничение потребляемой жидкости, легкий массаж грудной клетки также способствуют выведению излишков жидкости и прекращению сдавления нервных волокон.
- Прием препаратов, улучшающих метаболизм нервных клеток. За назначением таких лекарств нужно обратиться к лечащему врачу, обычно доктор выписывает комплекс витаминов группы В и тиоктовую кислоту.
- Исключение курения и употребления алкоголя. Никотин и этанол значительно ухудшают состояние нервной системы, в частности, нарушают кровоснабжение нервных волокон, что приводит к потере чувствительности. После маммопластики следует отказаться от вредных привычек хотя бы на период реабилитации.
- Сбалансированное питание. Для нормального функционирования нервных волокон необходимы витамины группы В, железо, медь, цинк и другие микроэлементы. Чтобы организм получал их ежедневно, следует полноценно питаться, употреблять мясо и рыбу, овощи и фрукты, злаки, субпродукты.
- Физиотерапия. Процедуры показаны при выраженном нарушении чувствительности, которое сохраняется более двух недель. В зависимости от симптомов, врач может назначить электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ.
Профилактика нежелательных последствий
Избежать такого осложнения маммопластики, как нарушение чувствительности груди, можно. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
- выбирать хорошую клинику и опытного пластического хирурга, который специализируется именно на увеличении груди;
- прислушиваться к рекомендациям врача по выбору размера импланта и техники операции;
- тщательно готовиться к пластике груди согласно назначениям хирурга;
- в точности выполнять рекомендации врача в периоде реабилитации.
Если снижение чувствительности сосков и груди после ее увеличения все же произошло, следует обратиться к врачу за назначением лечения.
Источники статьи:
- Течение послеоперационного периода и возможные осложнения при увеличении груди. Егоров Э.О., Жаруллов Д.А. 86–я Всероссийская студенческая научная конференция памяти И.Г. Салихова, 15-я Всероссийская студенческая медико-историческая конференция, посвященная 200-летию клинического медицинского образования в Казани. Сборник тезисов. 2012. с.367-368
- Осложнения операции увеличения груди. Першакова Л.В., Шагиев Р.З. 85-я Всероссийская студенческая научная конференция, 14-я Всероссийская студенческая медико-историческая конференция "СНО КГМУ – 110 лет". Сборник тезисов. 2011. с.364-365
- Осложнения аугментационной маммопластики. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Ларионов Д.П. Вестник Авиценны. 2020. Том 22. №4. с.629-634
- Аугментационная маммопластика и её осложнения. Лопатин Н.А., Гордеев А.А., Брацун А.Д., Колесникова Ю.А. Студенческий форум. 2022. №2-1. с.28-30
- Факторы риска развития осложнений при аугментационной маммопластики в отдалённом послеоперационном периоде. Саидов М.С. Евразийский научно-медицинский журнал "Сино". 2022. Том 3. №2. с.18-23
