Наркоз — это полное выключение болевой чувствительности с помощью лекарственных препаратов. Наркоз всегда применяют во время операций, в том числе при абдоминопластике. Обезболивание пациенту проводит анестезиолог, он же контролирует состояние человека после операции.
Зачем нужен наркоз при абдоминопластике
Абдоминопластика — достаточно травматичная операция. Хирург разрезает кожу, поднимает жировую клетчатку, иногда ушивает мышцы. Выключение болевой чувствительности обеспечивает комфорт пациенту, расслабляет мышцы и повышает эффективность пластики живота. Исключена вероятность непроизвольных движений пациента во время операции, повреждения сосудов и нервов.
Подготовка к операции
Подготовка к абдоминопластике включает обследование пациента, консультации врачей. Анестезиолог осматривает пациента дважды. Первичная консультация нужна для выявления хронических заболеваний, аллергии на лекарства, которые могут послужить противопоказанием к проведению наркоза, повысить вероятность осложнений. По результатам разговора с человеком анестезиолог выбирает наиболее безопасный метод обезболивания.
Повторный осмотр врач проводит непосредственно перед хирургическим вмешательством:
- оценка общего состояния;
- измерение давления, частоты сердцебиения и дыхания;
- оценка неврологических рефлексов.
В операционном зале анестезиолог делает обезболивание по выбранной заранее методике. Во время работы хирурга врач следит за состоянием пациента, контролирует жизненно важные показатели. По завершении операции врач выводит человека из наркоза, в течение последующих 2-4 часов контролирует его состояние.
Разновидности наркоза
Для абдоминопластики используют общую и регионарную анестезию. Выбор метода обезболивания зависит от предполагаемого объема вмешательства, состояния здоровья пациента.
- Общая анестезия. Показана при сложных операциях с ушиванием мышц, удалением грыж, большого количества жировых отложений. Анестезия может быть внутривенной, эндотрахеальной или комбинированной. Наркоз полностью выключает сознание человека и болевую чувствительность. Требует постоянного контроля состояния, оценки жизненно важных показателей. Внутривенное обезболивание легче контролировать, изменять дозу препарата. Эндотрахеальный наркоз при абдоминопластике обычно проводят севораном. Контролировать его сложнее, выход из наркоза проходит довольно тяжело и длительно.
- Регионарная спинномозговая анестезия. Обезболивающий препарат вводят в спинномозговой канал в области поясницы. Человек остается в сознании, полностью отсутствует болевая чувствительность нижней половины тела, живота. Исключены также непроизвольные и произвольные движения, поскольку анестетик выключает всю периферическую и центральную нервную систему в зоне своего действия. Особенность этого вида анестезии — необходимость соблюдать строгий постельный режим в течение суток после хирургического вмешательства. Это связано с перераспределением спинномозговой жидкости, повышением внутричерепного давления.
Местная анестезия не дает достаточного обезболивающего эффекта, действует кратковременно. Ее можно использовать только при миниабдоминопластике методом деэпидермизации, когда требуется только коррекция верхнего слоя кожи брюшной стенки.
Возможные осложнения
Нормальная реакция на наркоз:
- сухость во рту;
- головокружение;
- кратковременная головная боль;
- тошнота;
- мышечная дрожь.
Эти симптомы наблюдаются в течение суток после пластики живота с наркозом.
Осложнения эндотрахеального наркоза:
- рвота — возникает в том случае, если человек ел незадолго до операции;
- аспирационная пневмония — при длительном проведении наркоза;
- сердечный приступ — из-за раздражения блуждающего нерва трубкой в трахее;
- повреждение голосовых связок ларингеальной трубкой.
Осложнения внутривенного наркоза:
- анафилактический шок при аллергии на используемый лекарственный препарат;
- остановка дыхания и сердцебиения при передозировке анестетика.
Осложнения регионарной анестезии:
- затяжная головная боль — если человек встает с постели раньше, чем через сутки после операции;
- кровоизлияние в спинной мозг — при повреждении сосудов рядом с мозгом;
- повреждение спинного мозга иглой.
Для снижения риска осложнений человек должен строго соблюдать правила подготовки:
- поесть не позднее 12 часов до абдоминопластики;
- оповестить анестезиолога об аллергии на лекарства, хронических болезнях;
- рассказать о постоянно принимаемых лекарствах.
Консультация анестезиолога входит в подготовку к проведению абдоминопластики. В отделении пластической хирургии центра «СМ-Клиника» работают квалифицированные анестезиологи, которые проконсультируют вас по всем видам наркоза, подберут наиболее безопасный метод обезболивания. Записаться на предварительную консультацию к врачу вы можете по телефону и на сайте клиники. Цену приема вам подскажет администратор.
Источники статьи:
- Сравнение вариантов анестезии и периоперационной анальгезии при симультанной гернио- и абдоминопластике вентральных грыж у пациентов с ожирением. Неймарк М.И., Киселев Р.В. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019. с.45-51
- Применение высокой спинальной анестезии в абдоминальной хирургии. Плеханов А.Н., Якушевский А.Б. Евразийский Союз Ученых. 2015.
- Контроль уровня лабораторных показателей как компонент анестезиологического мониторинга у пациентов при абдоминальных операциях. Марочков А.В. Проблемы здоровья и экологии. 2012. с.95-101
- Медикаментозная подготовка пациентов перед спинальной анестезией в абдоминальной хирургии. Бышовец С.Н. Медицина неотложных состояний. №1. 2015. с.49-56
