Комки Биша – заключенные в капсулу жировые пакеты, расположенные между кожей и слизистой оболочкой щеки. Они занимают пространство между височной зоной и нижней челюстью. В младенческом возрасте жировые комочки упрощают процесс сосания груди, защищают от травм лицевые мышцы и нервы, облегчают пережевывание пищи детям. У взрослых жировые пакеты утрачивают свою функциональность, но при этом они влияют на контур лица, придают ему дополнительный объем.
Показания к удалению комков Биша
Комочки Биша не мешают нормальному функционированию организма, поэтому медицинских показаний к их удалению не существует. Удаление жировых пакетов всегда проводится по эстетическим показаниям, по желанию пациента. Их резекция показана в тех случаях, когда уменьшение объема щек поможет скорректировать недостатки внешности. К ним относятся:
- круглое лицо, визуально кажущееся шире за счет жировых комков;
- массивная нижняя часть лица;
- отсутствие выраженных скул, рельефных черт лица.
Противопоказания к операции
Бишектомия не проводится в возрасте до 25 лет. До этого времени в организме идут процессы роста, в том числе растут ткани лица, жировая прослойка на нем уменьшается. Поэтому существует вероятность, что к 25-26 годам комки Биша исчезнут самостоятельно. Кроме того, пластические хирурги не рекомендуют делать резекцию жировых пакетов при излишнем весе, его недостатке, периодических резких колебаниях массы тела.
Относительными противопоказаниями, при устранении которых можно проводить операцию, являются:
- беременность, период грудного вскармливания;
- менструация;
- ОРЗ, ОРВИ;
- воспалительные процессы в зоне манипуляции.
Удаление комков Биша, как и другие хирургические вмешательства, категорически противопоказано в следующих ситуациях:
- заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- активный туберкулез;
- злокачественные опухоли;
- психические заболевания с ментальными нарушениями.
Риски удаления комков Биша
Операция может иметь негативные последствия, о которых хирург обязан предупредить пациента.
Болевой синдром, отечность, дискомфорт при выполнении повседневных действий (чистка зубов, полоскание рта, жевание, глотание) после бишектомии будут присутствовать в любом случае. Обычно эти симптомы длятся недолго – 2-3 дня, максимум до недели. Некоторые пациенты сравнивают их с ощущениями после удаления зубов мудрости.
Во время операции и в раннем послеоперационном периоде, как и при любых хирургических вмешательствах, возможны аллергические реакции на анестетик, повреждение лицевых нервов, слюнных желез, инфицирование послеоперационной раны, несостоятельность швов. Эти последствия возникают крайне редко.
Отдаленные негативные эффекты бишектомии могут появиться даже после идеально проведенной процедуры и удовлетворяющего пациента в течение многих лет результата. Связаны они с возрастными изменениями. В старости лицо теряет объем, и при отсутствии жировых комков Биша возможна его скелетизация – появляются провалы в области щек, скулы становятся излишне выделенными, как бы обтянутыми кожей.
Предупредить интра- и послеоперационные осложнения возможно тщательным выбором пластического хирурга, клиники, соблюдением всех рекомендаций в реабилитационном периоде. Что касается возможных изменений с возрастом, то выбор всегда остается за пациентом.
Как проходит операция по удалению комков Биша
Основные методы удаления
В большинстве случаев жировые пакеты удаляются через разрез на внутренней стороне щеки. Иногда, при проведении комплекса пластических вмешательств на лице, комки Биша могут удаляться через наружные разрезы.
Подготовка к операции
Подготовка к процедуре включает в себя прохождение стандартных анализов и обследований. К ним относятся:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- анализ крови на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
- общий анализ мочи;
- консультация терапевта;
- ЭКГ;
- ФЛГ.
За несколько дней до бишектомии следует отказаться от курения, приема алкоголя, кроворазжижающих препаратов.
Если планируется проведение операции под общей анестезией, чаще это требуется при комплексном вмешательстве, предварительно с пациентом беседует анестезиолог. На основе информации об имеющихся заболеваниях, аллергических реакциях, вредных привычках доктор подбирает оптимальный вид обезболивания. Хирургическое вмешательство под общей анестезией проводится натощак, последний прием пищи должен быть накануне вечером.
Ход процедуры
После начала действия местной анестезии или введения пациента в наркоз хирург обрабатывает антисептиком операционное поле и выполняет разрез длиной около 1-2 см, согласно выбранной технике вмешательства. Через разрез удаляют комочки Биша. Затем доктор накладывает швы, обрабатывает их антисептическим раствором.
Операция по удалению комков Биша длится около 30-40 минут, она несложная с точки зрения технологии выполнения, малотравматичная. Чаще всего проводится в амбулаторных условиях, после окончания действия анестезии пациент может покинуть клинику.
Щечные жировые пакеты визуально можно разделить на части: тело комка Биша и его отростки. Полноту щек обеспечивает тело комка Биша, находящееся над верхней челюстью, и именно ее удаляют во время бишектомии. Отростки комка Биша поддерживают правильную архитектуру лица, их при вмешательстве не затрагивают.
Период реабилитации
Сразу после бишектомии и в течение 1-3 дней нарастают боли, отечность в области операционного поля, присутствует затруднение жевания, глотания. По назначению врача можно прикладывать к щекам холодный компресс, принимать обезболивающие средства. Врач назначит дату снятия швов и контрольного осмотра, обычно это происходит через 5-7 дней.
В течение 7-10 дней после хирургического вмешательства рекомендуется спать на спине на высокой подушке. Это способствует уменьшению отечности. В этот же период следует максимально уменьшить нагрузку на лицевые мышцы: питаться жидкой, мягкой пищей, исключить активную мимику, громкий смех. Стоит ограничить общие физические нагрузки, не посещать баню, сауну, солярий, отказаться от слишком горячих или холодных напитков, острых, соленых, пряных блюд, алкоголя, курения.
Отечность, болезненные ощущения могут присутствовать до 2-3 недель после операции, однако они не будут резко выраженными. Результат удаления комков Биша можно оценить через 1-2 месяца, когда исчезнут основные отеки.
Результат бишектомии
Удаление щечных жировых пакетов позволяет достичь следующих целей:
- уменьшение размеров щек;
- появление рельефности лица;
- четко очерченные границы скул;
- придание четкости овалу лица.
Выраженность и длительность эффекта зависят от анатомии лица пациента, соблюдения всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Источники статьи:
- Резекция и транспозиция жирового тела щеки: показания и противопоказания к операции. Слюсарев И.Ю., Слюсарев Н.И. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2018. №1. с. 327-330
