Это одна из самых сложных операций в лицевой хирургии. Сложность связана с разными анатомическими особенностями носа и расположением перегородки. У большей части пациентов искривление вызвано несимметричностью черепа. При сильных нарушениях строения носа хирургическое вмешательство позволяет нормализовать дыхание и устранить хронические ЛОР-заболевания.
Цены на услуги
Узнать, сколько в среднем стоят наши услуги пластической хирургии, вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 435-55-55
Хирурги СМ-Клиника разработают для вас индивидуальный план операции, так как коррекция тела хирургическим способом часто планируется и проводится комплексно. Точная стоимость рассчитывается индивидуально после консультации с врачом.
Показания
Риносептопластика носа может проводиться как по личному желанию пациента для устранения косметического дефекта, так и по медицинским показаниям. Поводом для выполнения операции может быть:
- горбинка на спинке носа;
- широкая переносица и крылья носа;
- приподнятый кончик носа;
- искривление на фоне перелома или прочих травм;
- нарушение пропорций носа: увеличение размера или длины, раздвоение кончика;
- большой или разный размер ноздрей;
- хронический гайморит, осложняющийся отитом;
- частые носовые кровотечения;
- затрудненное носовое дыхание;
- храп;
- дакриоцистит — воспаление слезного мешка;
- постоянная заложенность носа и изменение голоса из-за этой патологии;
- затрудненный отток слезной жидкости;
- перфорация носовой перегородки.
До и после
Противопоказания
В некоторых случаях операция риносептопластики противопоказана на определенное время или постоянно:
- возраст до 20 лет, так как не сформированы основные структуры носа, и после 40 лет из-за риска осложнений, связанных с дегенеративными изменениями;
- сахарный диабет любого типа;
- нарушения свертывания крови, отклонения в показателях белой крови и тромбоцитов;
- фолликулит носа (из-за риска распространения инфекции);
- тяжелые поражения почек и печени;
- любые онкологические заболевания;
- серьезные поражения сердца и сосудов;
- психические заболевания;
- период беременности и кормления грудью;
- временные противопоказания — острое инфекционное заболевание, обострения хронических патологий.
Некоторые из описанных выше противопоказаний носят относительный характер. Безопасность и целесообразность проведения ринопластики решается врачом в индивидуальном порядке, после предварительной консультации и обследования. В некоторых случаях ринопластика откладывается на некоторый срок — до момента устранения противопоказания (например, после достижения ремиссии при обострении хронического заболевания).
Виды операции
Выделяют два типа операции — открытую и закрытую.
При открытой риносептопластике под общим обезболиванием проводится сразу несколько разных вмешательств на перегородке, костных структурах и мягких тканях. Методика обеспечивает широкий хирургический обзор, возможность визуализировать и контролировать каждое действие хирурга. Чаще всего применяется при серьезных нарушениях анатомического строения носа.
Закрытая пластика — это вмешательство только с внутренними надрезами, без возможности глазами видеть костные и хрящевые структуры, требуется большой врачебный опыт. В большинстве случаев используется для устранения небольших дефектов носа.
Полезная информация для пациентов
Подготовка к операции
Перед выполнением риносептопластики пациентам проводится комплексная предоперационная подготовка. Она нацелена на своевременное выявление противопоказаний, прогнозирование реакции организма на хирургическое вмешательство, быстрое восстановление и профилактику развития послеоперационных осложнений. Для этого назначается:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
- электрокардиография;
- рентгенография органов грудной клетки;
- КТ, МРТ носа и носовых пазух;
- консультация анестезиолога для выбора оптимального вида анестезии.
За несколько дней до операции потребуется:
- отказаться от курения;
- отказаться от употребления алкогольных напитков — это позволит уменьшить отечность после ринопластики;
- прекратить прием антикоагулянтов — после предварительной консультации с врачом и отсутствии противопоказаний.
В день операции необходимо:
- не завтракать;
- не наносить на лицо крем и декоративную косметику;
- морально настроиться на положительный результат.
Проведение вмешательства
Риносептопластика — это плановое хирургическое вмешательство, поэтому человек может выбрать оптимальный для себя день ее выполнения. Длительность операции составляет до 3 часов — варьируется от объема работы и сложности клинического случая. После проведения предоперационной диагностики проводится компьютерное моделирование. Процедура позволяет визуализировать нос пациента на экране компьютера, определить имеющийся дефект и визуализировать предполагаемый результат. Операция протекает в несколько этапов:
- Анестезия: местная или общий наркоз.
- Подключение аппаратов для контроля жизненно важных функций: дыхание, артериальное давление, частота сердечных сокращений.
- Обработка носа антисептическим средством.
- Разметка маркером предполагаемых мест разреза кожи.
- Обеспечение хирургического доступа: открытым или закрытым способом.
- Выполнение манипуляций для восстановления анатомически правильного и эстетичного строения носа. Методика зависит от клинического случая и желаемого результата.
- Наложение швов косметическими нитями.
- Фиксация в носу ватных турунд и наложение на спинку носа гипсовой повязки.
После завершения операции пациент транспортируется в палату. Длительность пребывания в стационаре клиники составляет от 1 до 3 дней. Конечный результат ринопластики можно оценить через 7-8 месяцев.
Есть вопрос? Задайте его пластическому хирургу
Задайте вопрос хирургу — получите ответ
Реабилитация
Ринопластика хорошо переносится пациентами. В течение первых часов после операции возможно появление небольшого дискомфорта и болезненности в носу. Неприятные ощущения проходят самостоятельно в течение суток. Длительность восстановления составляет 7-14 дней. Этот срок зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций по послеоперационному уходу. Удаление турунд проводится через 2 дня после пластики, а в конце недели снимается гипс. Обоняние и носовое дыхание восстанавливаются постепенно, по мере заживления тканей.
Для быстрого заживления и профилактики осложнений в период реабилитации рекомендуется:
- отказаться от посещения бани, сауны и бассейна;
- ограничить ношение очков;
- не принимать горячий душ и ванну;
- не сморкаться;
- отказаться от физических нагрузок и занятий спортом;
- лежать и спать с приподнятой головой;
- отказаться от употребления алкогольных напитков.
Риносептопластикой называется хирургическая коррекция формы носа с одновременным восстановлением носовой перегородки. Проводится с целью нормализации носового дыхания при лор-патологиях и для улучшения внешнего вида.
Популярные вопросы
Как дышит нос, зависит от используемого способа тампонады. В классических случаях применяют ватные тампоны. В этом случае нос никак не дышит. При использовании носовых силиконовых сплинтов сохраняется возможность носового дыхания.
Риносептопластикой называют сочетание двух операций: септопластики (коррекции носовой перегородки, обычно для ее выравнивания при искривлении) и ринопластики, при которой изменяют форму наружного носа.
В первые сутки после операции отек выражен слабо. Затем он нарастает до максимального в течение 2–3 суток. Постепенно он будет уменьшаться. Менее отечно лицо будет выглядеть через 1–2 недели, в зависимости от особенностей организма и объема операции. Небольшая отечность может сохраняться несколько месяцев, а на кончике носа остаточный отек может присутствовать больше года, однако он почти незаметен.
Промывать нос врачи рекомендуют в течение 1–2 месяцев после риносептопластики. Эту процедуру выполняют после удаления тампонов из носа. В первое время желательно делать промывания через каждые 4 часа, затем — по мере необходимости: когда возникает дискомфорт, сухость, появляются корочки. Для промывания используют специальные растворы во флаконах с наконечниками. Их можно купить в аптеке. При отеке лучше отдать предпочтение гипертоническому раствору (с более высокой концентрацией соли — обычно выше 2%). Если он вызывает жжение, то можно использовать изотонический раствор (концентрация — 0,9%).
