При этой операции, в отличие от ринопластики, хирург затрагивает костно-хрящевую основу носа, возвращая перегородке анатомически правильную форму, параллельно корректируя мягкие ткани. Риносептопластика — это одна из самых сложных операций в лицевой хирургии. Это связано с особенностями строения носа и расположением перегородки. У большинства людей искривление связано с несимметричностью самого черепа. При серьезных аномалиях строения операция необходима для нормализации дыхания и устранения рецидивирующих лор-патологий.
Показания
Показания к операции делятся на две группы — эстетические и медицинские.
К эстетическим относят:
- горбинка в области спинки носа врожденного и приобретенного характера;
- выраженное утолщение переносицы;
- седловидная форма переносицы, иногда с приподниманием кончика носа;
- искривление боковых поверхностей носа поле травм;
- непропорционально большой нос относительно остального лица, увеличение, раздвоение кончика;
- коррекция крыльев носа.
Медицинские показания:
- хронические воспалительные процессы пазух вне обострения;
- повторные гаймориты с осложнениями в виде отитов;
- постоянно затрудненное дыхание носом, выраженная заложенность из-за сильной кривизны перегородки;
- нарушенный отток слезной жидкости из-за аномалий строения носа;
- отверстия в носовой перегородке разной формы и размера (травматические, после определенных болезней);
- рецидивирующие дакриоциститы (воспаление слезного канала) из-за нарушения оттока слезной жидкости в носовую полость.
Противопоказания
В некоторых случаях операция риносептопластики противопоказана на определенное время или постоянно:
- возраст до 20 лет, так как не сформированы основные структуры носа, и после 40 лет из-за риска осложнений, связанных с дегенеративными изменениями;
- сахарный диабет любого типа;
- нарушения свертывания крови, отклонения в показателях белой крови и тромбоцитов;
- фолликулит носа (из-за риска распространения инфекции);
- тяжелые поражения почек и печени;
- любые онкологические заболевания;
- серьезные поражения сердца и сосудов;
- психические заболевания;
- период беременности и кормления грудью;
- временные противопоказания — острое инфекционное заболевание, обострения хронических патологий.
Виды операции
Выделяют два типа операции — открытая и закрытая.
При открытой риносептопластике под общим обезболиванием проводится сразу несколько разных вмешательств на перегородке, костных структурах и мягких тканях.
Закрытая пластика — это вмешательство только с внутренними надрезами, без возможности глазами видеть костные и хрящевые структуры, требуется большой врачебный опыт.
{problems}213,214,215,225{/problems}
Проведение вмешательства
Операция планируется заранее, необходимо предварительное обследование, включая КТ области носа и пазух, консультация с пластическим хирургом и компьютерное моделирование результата. В день операции пациенту дается наркоз, выполняются разрезы и манипуляции, восстанавливается анатомически правильное строение носа, накладываются швы, в нос вставляются ватные турунды, на спинку носа — гипсовая нашлепка.
Реабилитация
Период восстановления длится до 7-14 дней. Турунды из носа удаляют через 2 суток, в конце недели снимается гипс. Отечность уходит в течение трех суток, но до полного восстановления нужно отказаться от посещения бани, ношения очков, приема горячего душа, сморкания. Обоняние и носовое дыхание восстанавливается постепенно, по мере заживления.
Пациенты «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге предварительно проходят полное обследование на современном оборудовании, включая КТ, консультируются и ведутся опытными лор-врачами и пластическими хирургами до полного восстановления.
Риносептопластикой называется хирургическая коррекция формы носа с одновременным восстановлением носовой перегородки. Проводится с целью нормализации носового дыхания при лор-патологиях и для улучшения внешнего вида.
