При этой операции, в отличие от ринопластики, хирург затрагивает костно-хрящевую основу носа, возвращая перегородке анатомически правильную форму, параллельно корректируя мягкие ткани. Риносептопластика — это одна из самых сложных операций в лицевой хирургии. Это связано с особенностями строения носа и расположением перегородки. У большинства людей искривление связано с несимметричностью самого черепа. При серьезных аномалиях строения операция необходима для нормализации дыхания и устранения рецидивирующих лор-патологий.

Показания

Показания к операции делятся на две группы — эстетические и медицинские.

К эстетическим относят:

• горбинка в области спинки носа врожденного и приобретенного характера;
• выраженное утолщение переносицы;
• седловидная форма переносицы, иногда с приподниманием кончика носа;
• искривление боковых поверхностей носа поле травм;
• непропорционально большой нос относительно остального лица, увеличение, раздвоение кончика;
• коррекция крыльев носа.

Медицинские показания:

• хронические воспалительные процессы пазух вне обострения;
• повторные гаймориты с осложнениями в виде отитов;
• постоянно затрудненное дыхание носом, выраженная заложенность из-за сильной кривизны перегородки;
• нарушенный отток слезной жидкости из-за аномалий строения носа;
• отверстия в носовой перегородке разной формы и размера (травматические, после определенных болезней);
• рецидивирующие дакриоциститы (воспаление слезного канала) из-за нарушения оттока слезной жидкости в носовую полость.

Противопоказания

В некоторых случаях операция риносептопластики противопоказана на определенное время или постоянно:

• возраст до 20 лет, так как не сформированы основные структуры носа, и после 40 лет из-за риска осложнений, связанных с дегенеративными изменениями;
• сахарный диабет любого типа;
• нарушения свертывания крови, отклонения в показателях белой крови и тромбоцитов;
• фолликулит носа (из-за риска распространения инфекции);
• тяжелые поражения почек и печени;
• любые онкологические заболевания;
• серьезные поражения сердца и сосудов;
• психические заболевания;
• период беременности и кормления грудью;
• временные противопоказания — острое инфекционное заболевание, обострения хронических патологий.

Виды операции

Выделяют два типа операции — открытая и закрытая.

При открытой риносептопластике под общим обезболиванием проводится сразу несколько разных вмешательств на перегородке, костных структурах и мягких тканях.

Закрытая пластика — это вмешательство только с внутренними надрезами, без возможности глазами видеть костные и хрящевые структуры, требуется большой врачебный опыт.

Проведение вмешательства

Операция планируется заранее, необходимо предварительное обследование, включая КТ области носа и пазух, консультация с пластическим хирургом и компьютерное моделирование результата. В день операции пациенту дается наркоз, выполняются разрезы и манипуляции, восстанавливается анатомически правильное строение носа, накладываются швы, в нос вставляются ватные турунды, на спинку носа — гипсовая нашлепка.

Реабилитация

Период восстановления длится до 7-14 дней. Турунды из носа удаляют через 2 суток, в конце недели снимается гипс. Отечность уходит в течение трех суток, но до полного восстановления нужно отказаться от посещения бани, ношения очков, приема горячего душа, сморкания. Обоняние и носовое дыхание восстанавливается постепенно, по мере заживления.

Пациенты «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге предварительно проходят полное обследование на современном оборудовании, включая КТ, консультируются и ведутся опытными лор-врачами и пластическими хирургами до полного восстановления.