Нарушение симметричности молочных желез после пластики — это специфическое осложнение, при котором груди становятся различными по форме, объему, расположению. Разная грудь после маммопластики может быть следствием ошибки хирурга либо несоблюдения пациенткой рекомендаций специалиста.
Убрать грудь разного размера можно хирургическим путем. В течение нескольких месяцев после пластики молочные железы могут быть отечными, поэтому окончательный диагноз ставят после завершения периода реабилитации.
Основные признаки асимметрии
Большинство отеков спадает быстро, но окончательный вид грудь принимает спустя 2-3 месяца после операции. В течение нескольких недель женщине необходимо носить компрессионное белье.
После его снятия врач подводит первые итоги операции. Разную форму груди диагностируют только после снятия швов, полного исчезновения отеков и гематом. В ряде случаев, если операция прошла успешно, без осложнений, компрессионное белье носить не обязательно.
Основные симптомы деформации груди:
- молочные железы различаются по строению, объему;
- одна грудь больше другой;
- ареолы сосков деформированы;
- одна грудь выше другой;
- при ходьбе либо пальпации груди женщина ощущает дискомфорт и боль.
Небольшая асимметрия, которая не видна визуально, диагностируется после завершения периода реабилитации путем специальных измерений. Если различие составляет несколько сантиметров, то пластический хирург считает это вариантом нормы. Повторная операция не нужна.
Причины асимметрии после маммопластики
Прежде чем проводить хирургическую коррекцию необходимо выяснить почему возникла асимметрия. Чаще всего причинами данного осложнения являются:
1. Большой карман для импланта. Может привести к смещению грудного протеза и нарушению симметрии груди.
2. Некачественные импланты. В этом случае грудной протез после маммопластики не может удержаться в созданном хирургом кармане и перестает фиксировать грудь.
3. Капсулярная контрактура. Это фиброзная оболочка, которая образуется после операции и начинает сдавливать имплантат. Вообще, фиброз является естественной реакцией организма и в большинстве случаев не рассматривается как осложнение. Но иногда оболочка начинает уплотняться и сдавливает имплант, что приводит к его деформации.
4. Несоблюдение рекомендаций специалиста. После пластики груди врач дает определенные рекомендации. Если пациент их не выполняет, то возможно развитие целого ряда осложнений, в том числе асимметрия груди.
Как устранить асимметрию молочных желез после операции
В зависимости от того, что стало причиной деформации, врач может предложить следующие способы решения данной проблемы:
1. Нехирургическая коррекция. Обойтись без проведения повторной операции можно, если протезы чуть сместились вверх из-за раннего отказа от использования компрессионного белья. В этом случае специалист накладывает специальную давящую повязку, которая возвращает импланты в нужное положение.
Кроме этого, при образовании серомы небольшого размера можно попробовать решить вопрос при помощи медикаментозного лечения. В этом случае пациентке назначают НПВС, антибактериальные препараты широкого спектра действия, глюкокортикостероиды. В результате лечения серома исчезает и протез самостоятельно встает на место.
2. Повторная операция. В подавляющем большинстве случаев вернуть груди нужный вид можно при помощи повторной операции. Если пациентка чувствует себя хорошо, а асимметрия носит чисто эстетический характер (например, имплант сместился из-за интенсивных спортивных тренировок), то операция проводится в плановом порядке. Между первым и вторым хирургическим вмешательством должен быть перерыв не менее 6 месяцев. За это время будет виден окончательный результат, что позволит точно определить объем необходимой коррекции.
Если причиной асимметрии стал разрыв протеза или образование серомы, то повторная операция проводится в экстренном порядке. Ее объем определяет хирург, в зависимости от причин и масштабов проблемы.
Если возникает капсулярная контрактура, то решить проблему можно двумя способами:
- капсулотомия — для снижения давления на протез производят рассечение фиброзной полости;
- капсулэктомия — полное или частичное удаление оболочки, данную манипуляцию часто совмещают с заменой импланта либо переносом его в другую зону.
Если наблюдается скопление лимфы, то менять эндопротез не нужно. Содержимое серомы извлекают механическим способом, при помощи шприца либо ставят дренаж, который удаляет излишки тканевой жидкости постепенно. Во время откачивания жидкости хирург должен действовать максимально осторожно и четко, так как велика вероятность повредить стенку имплантата.
Если асимметрия появилась из-за слишком растянутого кармана, то проводится полноценное хирургическое вмешательство, в ходе которого хирург одновременно делает подтяжку груди. Растянутую полость освобождают от импланта, после чего ушивают до нужных размеров и снова устанавливают протез.
При разрыве оболочки имплантата его меняют. Данная ситуация обычно не представляет опасности для здоровья, поэтому хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке. Разрез лучше всего делать по старому шву (если есть такая возможность).
Профилактика
Чтобы избежать развития послеоперационных осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдать все рекомендации лечащего врача;
- в течение 30 дней после пластики носить специальное компрессионное белье;
- тщательно следить за состоянием кожи, при появлении уплотнений, сером необходимо немедленно обратиться к специалисту;
- временно отказаться от курения и употребления алкоголя, так как это мешает процессам заживления;
- обрабатывать послеоперационные швы гелями и мазями, которые прописал врач;
- правильно питаться;
- делать легкий массаж груди (с разрешения специалиста), это ускорит процесс заживления и поможет избежать развития застойных явлений, массаж нельзя делать в первые 5 суток после операции, а также при развитии осложнений;
- не поднимать руки вверх в течение 10 дней после операции;
- в течение трех недель резких движений и тяжелых физических нагрузок;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- не спать на животе и боку.
Источники статьи:
- Осложнения аугментационной маммопластики. Сергеев И. В., Файзуллин Т. Р., Ларионов Д. П. Вестник Авиценны. 2020. №4.с. 629-634
- Применение силиконовых имплантатов в пластической хирургии молочных желёз. Ходжамуродова Дж.А., Саидов М.С., Ходжамурадов Г.М. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2018. №1. с. 133-149
- Грудные силиконовые имплантаты: к вопросу о послеоперационных осложнениях. Щербинина Е.П., Олифиренко Е.М., Гордова В.С. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2020. №3. с. 89-99
- Маммопластика при врожденных деформациях грудной клетки. Аляутдин С., Решетов И., Миланов Н. Врач. 2015. №4. с. 50-52
