Повторная ринопластика

Вторичная операция, по статистике, требуется в 10-30% случаев, вне зависимости от профессионализма хирурга. Она нужна, если во время первой пластический хирург совершил ошибку либо результат даже при грамотно проведенном хирургическом вмешательстве не удовлетворил пациента. Мелкие дефекты часто появляются в процессе заживления, например при несоблюдении рекомендаций в период реабилитации.

Основные отличия от первичной ринопластики:

• Первичная требуется, чтобы убрать эстетические дефекты, скорректировать форму, размер носа, убрать искривление, горбинку и др.
• Повторное вмешательство призвано исправить ошибки первой коррекции. Хирург устраняет эстетические несовершенства, а также осложнения, которые могут возникнуть в периоде реабилитации и позже.
• Иногда операция на носу сразу планируется в два или более этапов.
• Повторная ринопластика носа, его крыльев, кончика, перегородки – это не коррекционное вмешательство. Это полноценная и часто сложная операция, которую проводят, чтобы устранить серьезные дефекты.
• Небольшие повторные манипуляции могут быть проведены амбулаторно.

Показания к проведению

Основные показания и самые частые поводы для обращения к пластическому хирургу повторно:

• трудности при дыхании через нос;
• частичное разрушение и/или искривление перегородки;
• слишком узкий, опущенный кончик носа;
• коллапс клапана носа;
• неудовлетворительный результат от первой коррекции;
• неправильная форма и размер крыльев носа;
• слишком большие носовые раковины;
• провалы, шишки, впадины, горбинка, которых раньше не было;
• неестественный и негармоничный вид носа;
• головные боли;
• шрамы, рубцы;
• асимметрия носа.

Через сколько можно делать повторную ринопластику?

Полученный результат оценивают не ранее, чем через полгода, а лучше – год. По истечении этого срока все ткани «встают на место», нос обретает окончательный вид, восстанавливается кровообращение, формируются рубцы.

Противопоказания

• Беременность и лактация.
• Любые злокачественные новообразования, вне зависимости от того, где находится опухоль.
• Нарушение свертываемости крови на фоне приема препаратов или врожденное.
• Тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации и обострения.
• Любые инфекции в организме.
• Инфекции в предполагаемой зоне вмешательства.
• Эндокринные заболевания.
• Тяжелые психические заболевания.
• Печеночная и/или почечная недостаточность.
• Сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность в хронической форме.

Этап подготовки

Сначала пациент приходит на консультацию к пластическому хирургу. Врач осматривает нос, при необходимости делает риноскопию.

Риноскопия – безболезненное исследование, осмотр носовых ходов специальным зеркалом и расширителем.

На консультации будет сделано 3D-моделирование. Пациент сразу увидит предполагаемый результат на мониторе компьютера.

Далее проводится диагностика. Она включает рентгенографию костей лицевого скелета и/или КТ. Пациент сдает анализы:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• кровь на свертываемость (коагулограмма);
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Назначается ЭКГ и флюорография. С результатами пациент идет к терапевту, который делает заключение об отсутствии противопоказаний и возможности проведения вмешательства. Заключительный этап подготовки – консультация с анестезиологом.

За 2-3 недели необходимо:

• отказаться от препаратов, разжижающих кровь, например от «Аспирина»;
• прекратить прием гормональных препаратов;
• исключить алкогольные напитки, курение или значительно уменьшить число выкуриваемых сигарет.

Ход процедуры и возможные осложнения

Вторичная ринопластика технически сложнее первичной, но при этом почти от нее не отличается. Выполняется посредством открытого или закрытого доступа. На объем работы хирурга влияют:

• наличие повреждений или искривления перегородки;
• гибкость хрящевых тканей;
• толщина кожи;
• наличие шрамов, рубцов;
• изменения в подкожных тканях;
• подвижность мягких тканей;
• недостаток хряща перегородки.

Открытая техника

Применяется, когда присутствуют серьезные осложнения. Доступ осуществляется через наружные разрезы на коже. Это более травматичное вмешательство, но возможности хирурга при этом шире. Открытая техника позволяет:

• воздействовать на глубокие структуры;
• выявлять все дефекты и внимательно оценивать, в каком состоянии находится носовой каркас;
• гораздо лучше видеть операционное поле, действовать свободнее;
• полностью восстановить анатомию зоны коррекции под контролем зрения.

Закрытая ринопластика

Доступ осуществляется через слизистые оболочки, наружных разрезов нет. Позволяет устранять сравнительно небольшие дефекты и корректировать контур носа. Основные преимущества такой методики – более короткий и легкий восстановительный период, более эстетичный результат без наружных шрамов и рубцов. Недостаток – хирург работает практически вслепую.

Возможные осложнения

В результате операции возможны следующие осложнения:

• смещение носа;
• разрывы сосудов, кровотечение;
• появление рубцов;
• некроз мягких тканей;
• вторичная деформация;
• смещение имплантата.

Реабилитация

Повторная ринопластика обычно сложнее первой, поэтому период восстановления может длиться дольше, чем в первый раз.

В первые 1-2 недели держатся отеки, появляются гематомы, может быть воспаление, припухлости. Так как ткани оперировались повторно, все эти проявления могут быть более явными и дольше не проходить. Болевой синдром купируется обезболивающим препаратом по назначению врача. Швы обычно снимают через 7-10 дней.

Чтобы реабилитация шла быстрее и легче, надо соблюдать ряд правил:

• в первый месяц не носить очки, спать на спине и желательно на двух подушках; не заниматься тяжелым физическим трудом, исключить любые другие нагрузки;
• не перегреваться – исключить баню, сауну, горячую ванну; 
• защищать лицо от солнца;
• отказаться от алкогольных напитков и курения;
• принимать меры защиты от ОРЗ и ОРВИ;
• исключить аллергены, чтобы не вызвать негативную реакцию.

Результат оценивают через 6-12 месяцев.

Узнать цены на повторную ринопластику вы можете на сайте «СМ-Клиника» или по телефону 8 (812) 435-55-55.

 ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ