Операция по удалению диастаза позволяет не только восстановить внешний вид живота и сохранить его эстетическую привлекательность, но и предупредить возможные осложнения – грыжи, опущение внутренних органов, атрофию мышц.
Цены на услуги
Узнать, сколько в среднем стоят наши услуги пластической хирургии, вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 435-55-55
Хирурги СМ-Клиника разработают для вас индивидуальный план операции, так как коррекция тела хирургическим способом часто планируется и проводится комплексно. Точная стоимость рассчитывается индивидуально после консультации с врачом.
Что такое диастаз и причины его возникновения
Диастаз прямых мышц – растяжение белой линии живота (сухожильного апоневроза), развивающееся вследствие расхождения правой и левой брюшных мышц, увеличения расстояния между ними.
Причины диастаза:
- Беременность. Диастаз после вынашивания ребенка составляет около 60 % от всех случаев заболевания. Факторами, повышающими риск появления диастаза, выступают многоплодная беременность, большой вес плода, возраст женщины – чем она старше, тем выше вероятность расхождения мышц, количество беременностей – с каждой последующей состояние соединительной ткани ухудшается, родоразрешение путем кесарева сечения.
- Выраженное ожирение – как у женщин, так и у мужчин.
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости при некоторых заболеваниях.
- Постоянное повышение внутрибрюшного давления, например, при запорах.
- Слабость мышечной ткани у детей, чаще у недоношенных младенцев. Этот вариант диастаза считается возрастной нормой, с ростом ребенка и укреплением мышц он исчезает.
Способствуют расхождению прямых мышц изначальная слабость брюшного пресса, подъем тяжестей, постоянные физические нагрузки, потеря эластичности мышечной ткани при резком снижении веса.
Пластические хирурги клиники
Заведующий отделением пластической хирургии. Ведущий пластический хирург «СМ-Клиника»
Записаться к врачу
Показания к операции
Показанием к оперативному вмешательству является само наличие диастаза, сопровождающееся следующими признаками:
- выпуклый живот с продольным углублением по его средней линии;
- появление выпячивания в области апоневроза при натуживании;
- избыточные жировые отложения в области передней брюшной стенки;
- нависающий кожный «фартук», дряблость кожи;
- на поздних стадиях – боли в пояснице, верхней части живота, дискомфорт, отрыжка после приема пищи, запоры.
Выделяют три стадии диастаза в зависимости от ширины расхождения мышц:
- I – от 2,5 до 5 см;
- II – от 5 до 8 см;
- III – более 8 см.
Противопоказания
Существуют относительные противопоказания. Операция по удалению диастаза не выполняется, если после родов прошло меньше года, а также при планировании женщиной еще беременностей. В течение года после рождения ребенка показано наблюдение, возможно мышцы живота вернутся к прежнему состоянию самостоятельно. При планируемых в будущем беременностях ушивание диастаза лучше проводить после родов.
Абсолютные противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- период грудного вскармливания;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность;
- заболевания свертывающей системы крови;
- острые воспаления, инфекционные патологии.
Не знаете к кому записаться?
Задайте вопрос хирургу — получите ответ
Подготовка к операции
Первым этапом подготовки является консультация пластического хирурга, который оценивает объем предстоящего оперативного вмешательства, определяет способ его проведения. Также врач даст пациенту список необходимых анализов и обследований. В него входят:
- общий анализ крови и мочи;
- кровь на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- биохимический анализ крови, коагулограмма;
- ЭКГ, ФЛГ, УЗИ органов брюшной полости.
Заключение о возможности операции дает врач-терапевт. Непосредственно накануне вмешательства с пациентом беседует анестезиолог, который выясняет – проводились ли ранее манипуляции под общим или местным обезболиванием, имеются ли аллергические реакции на лекарственные средства, хронические заболевания.
За две недели до операции следует отказаться от алкоголя и курения. В это же время следует соблюдать определенную диету – убрать из меню блюда, вызывающие повышенное газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, молоко, маринады, газированные напитки). Следует отдавать предпочтение легкой пище – нежирному мясу и рыбе, яйцам в ограниченном количестве, кисломолочным продуктам, запеченным или приготовленным на пару блюдам. За 7-10 дней до вмешательства по согласованию с врачом следует прекратить прием кроворазжижающих препаратов.
Накануне вечером необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или приема специальных препаратов, принять гигиенический душ. Разрешается легкий ужин, не позднее, чем за 12 часов до начала хирургического вмешательства. В день операции нельзя есть и пить.
Полезная информация для пациентов
Виды оперативного вмешательства
Ушивание диастаза прямых мышц живота может проводиться разными способами. К ним относятся:
- Открытая абдоминопластика с использованием собственных тканей (натяжная методика). Производится разрез по складке пупка или линии диастаза, края мышц сшиваются, удаляется избыток кожи.
- Открытая ненатяжная абдоминопластика с использованием протеза. При открытом доступе в область диастаза устанавливается сетчатый протез-пластина из специальной ткани, нейтральной к тканям человеческого организма.
- Миниабдоминопластика, при которой устранение диастаза проводится через мини-доступ – небольшой горизонтальный разрез в нижней части живота.
- Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Хирургический доступ осуществляется через несколько проколов брюшной стенки размером не более 1 см, через которые вводятся эндоскопическое оборудование и хирургические инструменты. Эндоскопический метод также предполагает ушивание диастаза путем натяжения либо установки эндопротеза.
Каждая из методик имеет свои показания, преимущества и недостатки. Открытая абдоминопластика более травматична, отличается длительным периодом восстановления, наличием послеоперационного шва. В то же время она позволяет устранить излишки кожи, показана пациентам с массивной жировой прослойкой, выраженными растяжками на животе.
Миниабдоминопластика менее травматична, шов после нее не так заметен. Однако при таком доступе можно устранить только диастаз нижней части прямых мышц и кожный «фартук», дефекты других областей он не затрагивает.
Эндоскопическая техника характеризуется минимальным травматизмом, коротким восстановительным периодом, отсутствием рубцов. Минус методики – с ее помощью можно только убрать диастаз, но нельзя избавиться от излишков кожи на животе.
В зависимости от используемой техники операция по удалению диастаза длится от 1-1,5 до 2-4 часов. Вмешательство проходит под общей анестезией.
Реабилитационный период
Длительность, течение и особенности периода восстановления также зависят от того, каким способом проводилась операция.
После ушивания диастаза способом открытой абдоминопластики пациент находится в стационаре 7-10 дней, в первые сутки ему показан постельный режим, в последующие – максимальное ограничение нагрузок, щадящая диета. Послеоперационный период сопровождается болями, отечностью, гематомами. В первые 1-2 суток в ране находятся дренажи.
После эндоскопического вмешательства время пребывания в клинике сокращается до 1-2 суток. Болезненные ощущения, отечность, гематомы присутствуют в гораздо меньшей степени.
После открытой абдоминопластики, при использовании натяжной методики устранения диастаза необходимо ношение специального бандажа для поддержки мышц брюшного пресса на протяжении 2-3 месяцев. При любой технике проведения операции в течение первого месяца нельзя поднимать тяжелые предметы (свыше 3 кг), в течение 1-2 месяцев – заниматься спортом, посещать баню, сауну, бассейн, принимать солнечные ванны.
В среднем, полное восстановление после эндоскопической операции занимает около месяца, после открытой – до трех месяцев.
Диастаз – серьезная проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины после беременности. Соединить разошедшиеся мышцы «белой линии» нельзя ни диетами, ни упражнениями. На помощь приходят хирурги «СМ-Клиника», возвращая красоту и уверенность в себе.
Популярные вопросы
Перенесенная операция по ушиванию диастаза не становится противопоказанием к беременности и родам. Но если перед женщиной стоит выбор, сделать коррекцию диастаза до беременности или выполнить эту операцию после родов, лучше предпочесть второй вариант. Это связано с тем, что беременность часто приводит к расхождению прямых мышц живота, тем самым ухудшая результаты хирургического вмешательства.
Результат операции пожизненный, если нет повторного влияния факторов, которые провоцируют развитие диастаза. В то же время проведенная операция не дает гарантии отсутствия диастаза в будущем в случае появления таких факторов. Например, беременность с высокой вероятностью приведет к повторному расхождению прямых мышц живота.
Цены на услуги пластических хирургов «СМ-Клиника» указаны в прайсе на сайте. Вы также можете уточнить актуальную стоимость операции у администратора. Для этого позвоните по указанному телефону.
Диастаз видно при осмотре живота. Прямые мышцы расходятся в стороны, между ними образуется щель. Если визуально диастаз незаметен, то в его пальпаторном определении (на ощупь) нет никакого смысла. Это проблема исключительно эстетическая, а не медицинская: никаких симптомов и осложнений диастаз не вызывает. Коррекцию проводят, только если пациент недоволен внешним видом живота.
В норме ширина «белой линии» не должна достигать 22 мм при расслабленных мышцах. Расстояние от 22 до 50 мм по классификации Аскерханова считается диастазом первой степени, от 5 до 8 см — второй степени, от 8 см — третьей степени.
У диастаза нет грыжевых ворот и грыжевого мешка. Он не опасен и не осложняется ущемлением. При этом диастаз в 25% случаев сопровождается пупочной грыжей. При необходимости обе проблемы можно устранить одномоментно: за одну операцию.
