Маммопластика — это пластическая операция, суть которой заключается в хирургической коррекции размера и формы молочных желез, сосков, ареол. Процедура пользуется большой популярностью у населения и на сегодняшний день занимает долю более 35% от всех пластических операций.
Маммопластика – это довольно безопасная манипуляция. Большинство пациенток хорошо ее переносят и быстро восстанавливаются. Однако в ряде случаев могут развиться осложнения. Как правило, неудачное увеличение груди не несет угрозе жизни пациентке.
Признаки неудачной пластики груди
Основные признаки того, что после операции возникли проблемы:
- непроходящее кровотечение;
- инфицирование раны;
- аллергическая реакция на шовные и другие медицинские материалы, которые используются во время пластики;
- нарушение чувствительности сосков и груди;
- смещение имплантов;
- скопление жидкости вокруг грудного протеза;
- появление грубых рубцов;
- складки кожи над имплантом;
- асимметрия груди;
- образование вокруг имплантата рубцовой ткани (капсулярная контрактура), из-за чего он теряет мягкость и форму;
- проблемы с грудным вскармливанием ребенка.
Отторжение импланта
Встречается редко. Обычно причина в ошибке хирурга, который подобрал некачественный имплантат или в том, что пациентка нарушает рекомендации врачей во время периода реабилитации. Иногда неудачная маммопластика связана с недавно перенесенным инфекционным заболеванием, информацию о котором пациентка не сообщила лечащему врачу.
Асимметрия груди
Поставить такой диагноз можно только спустя два месяца после операции, когда полностью спадут отеки и исчезнут гематомы. Для подтверждения нарушения симметричности хирург проводит ряд измерений. Асимметричность груди чаще всего возникает из-за ошибок хирурга, которые могут привести к развитию капсулярной контрактуры, серомы, смещению или разрыву имплантата. Проблему можно решить только путем проведения повторной пластики.
Контурирование импланта и рипплинг
Суть этого осложнения в том, что имплант становится волнистым, его контуры хорошо видны. Рипплинг и контурирование лучше всего заметны, когда женщина спокойно лежит на спине, при наклоненном туловище и во время движения. Осложнения подобного типа обычно появляются у худых женщин с небольшим объемом жировой ткани и плохо развитой грудью, которым был установлен имплант с мягким гелем. Вопрос решается путем проведения повторной пластики с установкой импланта анатомической формы из плотного геля. Часто одновременно недостающий объем восполняют при помощи липофилинга.
Гематомы
Сильное кровотечение после операции возникает редко и обычно связано с наличием у пациентки проблем со свертыванием крови или неправильной работой нескольких сосудов в месте проведения процедуры. Во время вмешательства в груди появляются обширные раневые отверстия, которые кровоточат.
Поэтому после процедуры у большинства пациенток на груди образуются кровоподтеки. Иногда скопление крови происходит внутри железы, что приводит к появлению уплотнения, болей, длительно не проходящих отеков. Небольшие гематомы в большинстве случаев лечения не требуют и рассасываются сами по себе. Большие гематомы, которые причиняют сильный дискомфорт, вскрывают в клинике.
Обвисание груди
Первичный птоз молочных желез связан с естественными причинами (гравитация, возрастные изменения). Вторичное опущение может произойти после операции по увеличению груди. Это связано с тем, что неправильно подобранный имплант давит на грудь, что приводит к ее опущению. Решить проблему можно только путем проведения повторной пластики.
Дабл-бабл
Это осложнение возникает из-за ошибок хирурга во время проведения операции по увеличению бюста или при нарушении пациенткой рекомендаций доктора во время периода реабилитации. Параллельно с линией железы образуется еще один контур.
Существует два вида дабл-бабл:
- ранний — возникает в первые день после операции, связан с неправильным планированием процедуры;
- поздний — появляется спустя 1-2 года после операции, иногда позже.
Если дефект небольшой, то его можно купировать при помощи липофилинга. Донорский жир берут с бедер или живота пациентки, очищают и вводят в нужную область. Если складка большая, то понадобится повторная операция. В зависимости от ситуации хирург может откорректировать нижнюю часть железы, переместить вверх имплант, купировать последствия капсулярной контрактуры, поменять грудной протез на более подходящий по размеру и форме.
Серома
У ряда пациенток после операции развиваются серомы. Это скопления сыворотки, которая сочится из разрезов внутри железы после остановки крови. В большинстве случаев серомы проходят сами по себе и не требуют лечения. Но иногда этого не происходит и образования приходится дренировать. Процедура проводится в клинике, в амбулаторных условиях.
Сильное кровотечение, которое не удается остановить, может говорить о наличии у пациентки патологий, связанных с нарушением свертываемости крови. Хирурги стараются выявлять такие проблемы до операции, но если информация получена, когда процедура уже идет, то кровотечение нужно остановить как можно быстрее.
Следует помнить, что за две недели до операции нужно прекратить прием препаратов для разжижения крови. Кровоснабжение грудных желез сильно увеличивается во время беременности и периода лактации, поэтому проводить операцию рекомендуется не ранее, чем через полгода после завершения кормления.
Рубцы
Рубцы образуются в местах, где имеются глубокие повреждения кожи. Они тонкие и сливаются со здоровой кожей. Но иногда рубцы становятся уродливыми. Это большая косметическая проблема. Такие рубцы удаляют хирургическим путем не раньше, чем через полгода после операции.
Как избежать некачественной маммопластики
Чтобы максимально снизить риски и вероятность развития осложнений, нужно тщательно подойти к выбору специалиста и клиники. Для исключения возможных противопоказаний пациентке назначается стандартное медицинское обследование, которое включает в себя сдачу анализов мочи крови, коагулограммы, крови на ЗППП, флюорографии, ЭКГ. При необходимости может быть назначена консультация узкого специалиста.
При подготовке к операции и после нее нужно тщательно соблюдать все рекомендации врачей. В частности, носить компрессионное белье до тех пор, пока доктор не разрешит его снять. Также под временным запретом посещение бани, сауны, прием горячих ванн, загар, купание в бассейнах, открытых водоемах, физические нагрузки. Соблюдение всех рекомендаций позволяет свести к минимуму риск развития осложнений и ускоряет восстановление организма.
Если после операции возникают боли, кровотечение, отек и гематомы становятся больше, появляется гной, то нужно немедленно обраться к хирургу для проведения дополнительного обследования и назначения курса лечения.
Источники статьи:
- Грудные силиконовые имплантаты: к вопросу о послеоперационных осложнениях. Щербинина Е.П., Олифиренко Е.М., Гордова В.С. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2020. №3. с.89-99
- Реконструкция молочной железы. Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Семиглазов В.В., Дашян Г.А., Палтуев Р.М. Рекомендации для врачей по ведению пациентов с раком молочной железы. 2017. с.41-67
- Осложнения аугментационной маммопластики. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Лавринов Д.П. Вестник Авиценны. 2020. №4. с.629-634
- Аугментационная маммопластика с применением силиконовых имплантатов. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Борисенко А.С., Христенко А.И. Основные проблемы в современной медицине. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2015. с.208-213
- Маммопластика: от реконструктивной до эстетической хирургии. Теркулов А.А., Девликанова Е.Э., Колесников В.Е. Вестник Авиценны. 2022. Том 24. №4. с.514-522
